微视频联合同伴教育在住院老年患者跌倒管理中的应用

目的 探讨微视频联合同伴教育在住院老年患者跌倒管理中的应用效果,为寻求防跌倒的健康教育模式提供思路。方法 159例住院老年患者分为对照组79例和观察组80例,对照组予以常规预防跌倒健康教育,观察组在此基础上实施基于微视频联合同伴教育的健康教育模式。比较2组患者干预前后的跌倒知识、态度、行为评分,以及住院期间的跌倒发生率和护理满意度。结果 2组患者干预后跌倒知识、态度、行为评分均高于本组干预前,且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组跌倒发生率(2.50%)低于对照组(10.13%),护理满意度(98.75%)高于对照组(89.87%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于微视频联合同伴教育的健康教育模式能提高住院老年患者的跌倒知信行水平,使其主动参与患者安全管理,自觉践行正向的行为,减少跌倒的发生。

基于职业记忆的脑卒中软瘫期患者上肢功能锻炼运动想象方案的应用研究

脑卒中的急性期或软瘫期,如不及时进行规范化的治疗,肢体的恢复将延缓,甚至停滞不前,加剧残疾,给家庭和社会带来更大的负担[1]。传统的康复锻炼可以部分改善上肢功能,但效果不佳。根据运动想象机制所知,熟悉是运动想象成功的前提,研究表明,当患者对某项活动有深入的了解时,他们的运动想象力会更好地发挥作用[2,3],且职业记忆对运动想象治疗效果有非常重要的影响[4],因此,本次研究构建基于职业记忆的脑卒中软瘫期患者上肢功能康复锻炼运动想象方案并应用,观察效果。现报道如下。

新型创面清创的换药包在Ⅲ期及以上压力性损伤中的应用

目的 观察新型创面清创的换药包(简称新型换药包)在Ⅲ期及以上压力性损伤的应用效果。方法 选取该院2021年12月至2023年3月收治的压力性损伤患者88例,根据使用清创换药方式的不同分为对照组与观察组各44例。对照组使用传统换药方法,观察组使用新型换药包方法,比较两组测量伤口深度及面积时间、清创期时间、清创期纱布按压止血时间,以及护理人员满意度。结果 观察组测量伤口深度及面积时间、清创期时间、清创期纱布按压止血时间均短于对照组,护理人员非常满意率70.0%(14/20)高于对照组的10.0%(2/20)。结论 将新型换药包用于Ⅲ期及以上压力性损伤,可缩短测量创面深度及面积时间,降低创面二次污染及损伤的风险,提高护理人员满意度。

运动想象联合上肢训练器对脑卒中患者上肢功能康复效果的影响

目的探讨运动想象联合上肢训练器在脑卒中患者上肢功能康复的应用效果。方法选取2019年9月—2020年10月我科收治的120例脑卒中患者,采取随机数字表法分为常规康复组、上肢训练器组及运动想象联合上肢训练器组,每组各40例,常规康复组予以常规康复锻炼,上肢训练器组在常规康复组基础上予以上肢训练器康复锻炼,运动想象联合上肢训练器组在常规康复组基础上予以运动想象联合上肢训练器康复锻炼,对比3组患者上肢运动功能评分、日常生活活动能力评分。结果3组患者干预后较干预前的上肢运动功能评分、日常生活活动能力评分均显著升高(P<0.05),且运动想象联合上肢训练器组评分最高,上肢训练器组次之,常规康复组最低,两两比较后各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用运动想象联合上肢训练器进行康复锻炼可促进脑卒中患者上肢功能恢复,促进改善日常生活活动能力。

康复训练综合疗法治疗脑梗死后吞咽困难

目的研究康复训练综合疗法对脑梗死后吞咽困难患者的疗效。方法将56例脑梗死后吞咽困难留置鼻胃管患者随机分为2组,观察组28例,采用康复训练、康复护理技术及针刺疗法等综合治疗。对照组28例,采用常规鼻饲治疗,低频电脉冲刺激吞咽肌群及神经内科常规治疗及护理。结果观察组拔管所需时间明显缩短,观察组(13.00±6.56)d,对照组(27.44±8.33)d,P<0.01;2组拔管、未拔管及死亡构成有显著性差异(P<0.01);观察组拔管率(100%)明显高于对照组(64%)。结论康复训练综合疗法对脑梗死后吞咽困难留置鼻胃管患者有较好的疗效。

消瘦体型患者隆乳术后疼痛的综合康复护理

目的探讨综合康复护理对减轻消瘦体型患者隆乳术后疼痛的作用。方法消瘦体型患者隆乳术后患者76例，随机分到观察组和对照组，每组38例。对照组行术后常规护理，观察组行常规护理及心理护理和知识宣教等综合康复护理。术后当天与出院时均采用六点行为评分法（BRS6）进行评分，观察两组疼痛评分差异、术后住院日、疼痛持续时间及注射止痛针度冷丁人数百分比。结果两组疼痛评分差异均没有统计学意义（P〉0.05），但是观察组术后住院日、疼痛持续时间均较对照组缩短（P〉0.05），注射止痛钉度冷丁人数百分比比对照组减少。结论综合康复护理可以减轻消瘦体型患者隆乳术后疼痛，缩短术后住院日与疼痛持续时间，减少止痛针度冷丁的应用.

以问题设计引导教学讨论的实践

21世纪教育目标的一个重要方面是学习教育,作为护理教育工作者,我们始终认为:寻求与护生综合素质及能力培养相适应的教学模式是临床教学中面临的重要课题.现就我们在这方面的尝试总结如下.

经颅直流电刺激联合运动想象疗法治疗急性脑卒中的疗效观察

目的研究经颅直流电刺激联合运动想象疗法对急性脑卒中患者上肢运动功能、认知能力及日常生活活动能力的影响。方法将2018年12月至2019年12月浙江省杭州市第一人民医院接诊急性脑卒中患者104例纳入本研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组52例。对照组采用经颅直流电刺激疗法治疗,研究组给予经颅直流电刺激、运动想象疗法联合治疗。对比两组患者治疗前后神经功能(美国国立卫生研究院脑卒中量表评分)、上肢运动功能(Fugl-Meyer评分)及认知能力(Loewenstein认知功能评定表评分、简易智力状态检查量表评分),治疗6个月后日常生活活动能力(Barthel指数评分)。结果两组患者治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后Loewenstein认知功能评定表评分、简易智力状态检查量表评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗6个月后,两组患者Barthel指数评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合运动想象疗法治疗急性脑卒中的疗效确切,能有效促进患者神经功能、上肢运动功能的恢复,提高患者日常生活活动能力,改善预后,提升康复质量。

膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的护理观察

目的探讨膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的临床有效性。方法选取2016年1月-2018年4月我院康复科收治的60例气管切开术后的成年患者为研究对象,根据随机数字表法和盲法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理;观察组在常规护理的基础上采用膨肺吸痰联合穴位注射为主的综合治疗和护理。随访观察1个月,记录两组患者胸部X片、肺CT、血气分析、肺不张、呼吸功能参数、不良反应发生的情况并进行组间比较。结果肺功能检查中潮气量、气道压力、SPO 2、P(O 2)、P(CO 2)等指标两组患者干预前后均有明显改善,但观察组改善程度更为突出,各项指标均显著优于对照组(P<0.05);在并发症方面,对照组总并发症发生率(13.3%)显著高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效观察组整体显效率(76.7%)显著高于对照组(56.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受气管切开术的成年患者采用膨肺吸痰联合穴位注射的疗法,可改善患者的肺功能,有效预防肺不张等并发症的发生,提高临床疗效,对促进患者尽快康复,提高患者生活质量具有积极作用。

住院康复脑卒中患者照料者的心理健康状态的问卷调查

由于脑卒中患者具有很高的致残率，约40％的患者会遗留中重度肢体运动功能障碍及认知功能障碍而丧失自我照料能力而需要家人或亲友的照顾。从中国的传统文化来说，对患病的家人进行照顾是其他家庭成员的责任，尤其强调以患者配偶。

嵌入式运动想象疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的疗效观察

目的观察嵌入式运动想象疗法在脑卒中后单侧空间忽略患者中的应用效果。方法将48例脑卒中后单侧空间忽略患者按随机数字表分为对照组和观察组各24例。两组患者均给予康复治疗、常规药物治疗及单侧空间忽略康复护理干预,观察组在此基础上辅以嵌入式运动想象疗法。比较治疗4周后两组改良Barthel指数、单侧空间忽略检测异常率(线段删除试验和画钟试验)的差异。结果治疗后观察组改良Barthel指数较对照组高,单侧空间忽略检测异常率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌入式运动想象疗法应用于脑卒中后单侧空间忽略患者有一定的疗效。

心理干预联合耳穴压豆对脑卒中康复期抑郁患者的疗效观察

目的观察心理干预联合耳穴压豆对脑卒中康复期抑郁患者的治疗效果。方法按入科先后顺序将80例脑卒中抑郁患者分为对照组和观察组各40例。对照组予常规健康教育及心理护理,观察组在对照组基础上行耳穴压豆治疗,干预时间为2周,观察两组的抑郁治疗效果。结果干预2周后观察组汉密尔顿抑郁量表评分较对照组低,观察组疗效优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合耳穴压豆可提高脑卒中康复期抑郁患者的治疗效果。

糖尿病足患者自我报告结局量表的研制及信效度检验

目的构建糖尿病足患者自我报告结局量表,并进行信效度检验。方法通过文献阅读,以及对17例患者进行访谈,形成量表条目池,按预想的量表结构框架对条目进行归类和整理,经2轮专家咨询,小范围测试修整后,形成初始量表。通过对842例糖尿病足患者进行调查,采用项目区分度分析,相关性分析,探索性因子分析对条目进行筛选;采用Cronbach’sα系数以及重测信度和内容、结构效度分析,确定量表的可行性和有效性。结果最终量表包括4个一级条目,12个二级条目,65个三级条目。临界比值法显示,各条目在高分组和低分组上的得分比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,各条目与总分的相关系数0.416~0.810;量表的内容效度指数为0.98,探索性因子分析析出4个公因子,累积方差贡献率72.161%,验证性因子分析显示模型拟合较好;量表的Cronbach’sα系数为0.954,重测信度系数0.946。结论糖尿病足患者自我报告结局量表具有良好的信效度,可以用于对糖尿病足患者健康现状的调查及治疗效果评价。

一种多功能助行器的设计

随着老年人口比例不断上升,老年人的身体状况随年龄的增长而每况愈下,出现骨质疏松、肌肉萎缩等情况造成其行走困难,这些人群都需要助行器来辅助独立行走。助行器是一种步行用撑扶工具,以供行动不便的老年人、某些外伤、脑卒中后偏瘫患者与残疾人自行助步或四肢体力锻炼使用[1]。脑卒中后步行功能障碍是最主要的并发症之一,严重影响患者的生活质量,其中下肢运动功能障碍对日常生活活动能力的影响最大[2]。

共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的应用进展

综述了共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的实施意义和应用情况,对康复治疗团队、患方、决策冲突三个方面的影响因素进行分析,提出了共享决策在制定康复训练方案中实施的建议,以期为共享决策在制定脑卒中康复训练方案中的应用提供参考。

假饲法对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的 探讨假饲法对卒中后吞咽障碍患者的影响.方法 将72例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组与对照组,观察组采用假饲法,对照组采用常规鼻饲进食,比较两组治疗前后吞咽障碍程度评分(VGF)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、Beck口腔评分、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)水平.结果 治疗后观察组VGF、SWAL-QOL、Beck评分及BMI、ALB水平优于对照组(P<0.05).结论 假饲法对脑卒中后吞咽困难的患者吞咽功能、营养状况、生活质量的改善有较好的作用.

床边自行车对亚急性期脑卒中偏瘫患者步行康复的影响

目的:探讨床边自行车对亚急性期脑卒中偏瘫患者步行功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取亚急性期脑卒中偏瘫患者40例,随机分成观察组与对照组各20例。2组均进行常规康复训练,观察组加用床边自行车训练,每周6天,每天45分钟,为期8周。治疗前后采用Holden步行功能和步态评分、Barthel指数进行评定。结果:2组的Holden步行功能评分、Barthel指数均较治疗前明显提高,但观察组的提高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:使用床边自行车配合康复训练可改善偏瘫患者的步态,从而能提高患者日常生活活动能力。