印戒征型囊性肺癌的影像及临床病理特征

目的分析印戒征型囊性肺癌的影像及临床病理特征。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年12月年23例经胸部CT及手术确诊的囊性肺癌患者的CT特征及临床及病理资料,根据是否有印戒征表现分为印戒征型囊性肺癌组和其他类型囊性肺癌组。结果印戒征型囊性肺癌的患者9例,其他类型囊性肺癌患者14例,影像学方面,病变部位均为周围型,印戒征型囊性肺癌在CT上出现磨玻璃成分及囊内分隔的比例较其他类型少(P<0.05),两者在边缘形态及邻近结构等方面无显著差异;病理均为腺癌,其中印戒征型囊性肺癌以乳头状为主型腺癌和腺泡样为主型腺癌多见,而其他类型囊性肺癌主要以贴壁生长为主型腺癌多见(P<0.05),所有患者均无淋巴结转移,但印戒征型囊性肺癌出现脉管内癌栓比例显著高于其他类型(P<0.05);基因突变方面,两者无显著差异。结论印戒征型囊性肺癌是囊性肺癌的一种特殊类型,其形态学表现与肿瘤浸润性生长有关,通常提示肿瘤进展。

卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者

目的包括化疗在内的传统晚期肺鳞癌治疗手段效果不能让人满意。卡瑞利珠单抗作为新兴的免疫治疗药物,其联合化疗药物治疗肺鳞癌的疗效尚不清楚。方法1例肺鳞癌患者术后化疗后复发。采用卡瑞利珠单抗与卡铂+白蛋白结合型紫杉醇的联合用药方案,患者获得了再次手术机会。结果病理证实复发肺癌得到完全缓解。结论卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗晚期肺鳞癌有效,值得进一步研究。

胸腔镜胸腺切除术剑突下入路与侧胸入路的病例对照研究

目的探讨经胸腔镜胸腺切除剑突下入路治疗重症肌无力的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年7月在复旦大学附属华山医院胸外科行胸腔镜下扩大胸腺切除85例患者的临床资料,对比经剑突下入路胸腺切除(subxiphoid approach video-assisted thymectomy,SXVT)与侧胸入路胸腺切除(traditional unilateral approach video-assisted thymectomy,TVAT)的手术时间、术中失血量、术后引流时间、疼痛指数及生活质量等数据。结果全组无围手术期死亡,无中转开胸,术后无患者出现肌无力危象。两组患者在切除标本大小、术中失血量、引流时间、术后引流量、术后住院时间及重症肌无力改善率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。SXVT组患手术时间明显短于TVAT组、术后胸痛情况优于TVAT组(P<0.05)。结论胸腔镜经剑突下胸腺切除安全可行,具有手术时间短、术后胸痛症状轻、术后疗效确切等优点,值得推广。

调节性T细胞在重症肌无力研究中的进展

重症肌无力(MG)为一种由乙酰胆碱受体的抗体介导的、具有T细胞依赖性的自身免疫性疾病。目前研究发现,调节性T细胞(Treg)功能异常在多种自身免疫性疾病包括重症肌无力的发生、发展起着重要作用。文章重点介绍了Treg细胞的特点及其在重症肌无力作用机制方面的进展,旨在能够发现一种对重症肌无力和其他自身免疫性疾病有效的以异常T细胞为基础的治疗方法。

滤泡辅助性T细胞在重症肌无力伴胸腺瘤患者胸腺中的表达

目的探讨滤泡辅助性T细胞(Tfh)在重症肌无力(MG)伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达变化。方法采用免疫荧光染色技术、免疫组织化学法和蛋白质印迹法,检测30例MG伴胸腺瘤患者(MG组)、20例无MG的胸腺瘤患者(NMG组)的瘤旁组织及10例心脏手术患者(对照组)萎缩胸腺组织中的Tfh细胞比例及其蛋白分子CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平。结果与NMG组和对照组相比,MG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);NMG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NMG组与对照组胸腺组织中Tfh细胞PD-1和Bcl-6的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MG伴胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中的Tfh可能通过提高自身免疫活性参与MG的发生和进展,抑制Tfh信号通路可能为MG的治疗提供新途径。