改良备皮方法对髋部手术患者创口感染的影响

目的:探讨改良备皮方法在髋部手术患者中应用的可行性。方法:对61位择期髋部手术患者采用随机单盲对照法进行前瞻性研究。术前晚两组患者术野皮肤均进行常规剃毛、肥皂液清洗、更换清洁病员服;术晨实验组用肥皂液清洗术野皮肤至水清后更换手术衣,对照组用5%碘伏消毒,灭菌棉垫包扎后更换手术衣,两组患者进入手术室进行皮肤常规消毒前后在术野中心皮肤采样、送检培养。术后观察创口感染情况。结果:两组患者在术野皮肤常规消毒前的细菌培养结果比较具有统计学意义,常规消毒后的细菌培养结果比较无统计学意义。两组患者术后均未发生创口感染。结论:髋部手术患者应用改良备皮方法尽管使术野皮肤细菌有所增加,但并不增加术后感染,认为改良方法可行。

胫腓骨骨折患者应用动静脉泵消肿镇痛的效果观察

目的探讨胫腓骨骨折患者应用动静脉泵消肿及镇痛的效果。方法将69例胫腓骨骨折患者按住院顺序分为观察组33例和对照组34例,观察组在患者入院时至术前1d、术后第1—第7天使用动静脉泵,每天持续12h,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼,术后当天给予塞来昔布200mg口服2次/d,术后第1天使用动静脉泵镇痛,如出现中度或以上疼痛时给予临时口服奇曼丁或肌内注射杜冷丁。对照组常规抬高患肢及功能锻炼,术后口服塞来昔布200mg,2次/d,持续3～5d,期间如出现中度或以上疼痛时给予临时口服奇曼丁或肌内注射杜冷丁。观察比较两组患肢周径、肿胀程度及疼痛程度。结果入院后第3天,术后第3天、第7天观察组患肢周径明显减小,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术当天、术后第1、第2天两组患者疼痛程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫腓骨骨折患者术前术后应用动静脉泵均有较好的消肿镇痛效果。

老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的影响因素分析

目的 探讨影响老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的危险因素.方法 采用便利抽样方法选取2013年10月—2015年6月住院的老年髋部骨折手术患者150例,最终收集资料141例,记录其性别、年龄、基础疾病、手术方式、术后并发症、下地时间、行走时有无辅助器具、家庭照顾者、复查情况,评估患者术后半年的日常生活活动能力.用t检验及χ2检验对以上因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行分析.结果 单因素分析显示术后日常生活活动能力恢复受年龄、手术方式、术后并发症、下地时间、行走辅助器的影响（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.065,95%CI：1.010~1.124,P=0.020）、手术方式（OR=2.900,95%CI：1.200~7.008,P=0.018）、术后并发症（OR=6.366,95%CI：2.592~15.632,P〈0.001）、下地时间（OR=2.684,95%CI：1.133~6.359,P=0.025）、行走辅助器（OR=5.796,95%CI：1.542~21.780,P=0.009）是影响老年髋部骨折患者术后日常生活活动能力的危险因素.结论 患者年龄越大、行切开内固定手术、术后发生并发症、下地时间超过3个月、行走时不使用辅助器具都会影响患者术后日常生活活动能力的恢复,从而影响患者生活质量,故护理人员应针对危险因素给予积极预防和干预.

术后不同生活自理能力的老年髋部骨折患者下地时间比较

目的术后半年比较不同生活自理能力的老年髋部骨折患者的术后下地时间。方法采用便利抽样的方法选取老年髋部骨折手术患者141例，其中行髋关节置换63例，内固定术78例，术后半年比较不同生活自理能力患者的术后下地时间。结果关节置换手术患者中，术后半年生活能自理者49例，平均下地时间（41．14±37．20）d；不能自理者14例，平均下地时间（116．71±88．75）d，两组患者下地时间比较，差异有统计学意义（t=3．109，P〈0．01）。内固定手术患者中，术后半年生活能自理者43例，平均下地时间（75．84±39．68）d；不能自理者35例，平均下地时间（110．49±66．50）d，两组下地时间比较，差异有统计学意义（t=2．714，P〈0．01）。结论老年髋部骨折患者术后下地时间越早对其日常生活活动能力的恢复越有利。