逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗效果观察

目的观察逆行性A型主动脉夹层的腔内隔绝治疗效果,探讨逆行性A型主动脉夹层腔内隔绝治疗的策略。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2016年10月至2020年11月近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者19例,行主动脉覆膜支架植入术,并于术后1周、3个月、半年、1年随访观察治疗效果。结果全组随访无一例患者死亡,2例患者支架近端主动脉弓部出现局限性溃疡,2例出现升主动脉夹层,1例支架远端出现夹层,其余14例患者均恢复良好,无相关并发症。结论近端内膜破口位于降主动脉的逆行性A型主动脉夹层患者,经保守治疗后择期行腔内隔绝手术的治疗策略近中期效果理想。

雷公藤甲素抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的研究

目的:探讨雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的新生大鼠心肌成纤维细胞(cardi-acfibroblasts,CFb)增殖及α1(Ⅰ)型前胶原合成的影响。方法:建立AngⅡ诱导新生大鼠心肌纤维化细胞模型。采用四氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖;分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot印迹法检测大鼠心肌成纤维细胞α1(Ⅰ)型前胶原mRNA及蛋白表达。结果:雷公藤甲素以剂量依赖性方式抑制心肌成纤维细胞增殖和α1(Ⅰ)型前胶原合成。结论:雷公藤甲素可以通过抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖和α1(Ⅰ)型前胶原合成从而抑制心肌纤维化。

参芪扶正注射液对肺癌化疗后小鼠血清IL-2、INF-γ及免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液对肺癌小鼠化疗后免疫功能的影响。方法采用顺铂(DDP)3 mg/(kg.d)7 d连续腹腔注射建立肺癌小鼠化疗后动物模型。治疗组给予参芪扶正注射液40、80 mL/(kg.d)分别腹腔注射给药,连续7 d;对照组予生理盐水40 mL/(kg.d)。末次给药后24 h采用免疫器官重量法检测胸腺指数、脾脏指数,采用放射免疫法测定小鼠血清中IL-2和INF-γ的含量。结果治疗组小鼠胸腺、脾脏指数均高于对照组(P<0.05);治疗组小鼠血清IL-2和INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可通过提高肺癌小鼠化疗后血清中IL-2和INF-γ的含量而提高机体免疫功能,临床上可试用参芪扶正注射液对肺癌化疗后免疫功能低下的患者进行治疗。

“知行合一”理念下的教育技术本科课程改革

本文以"知行合一"作为教育技术专业课程改革的理论框架,在对包括南京师范大学在内的5所高校教育技术本科毕业生近5年的就业情况调查分析的基础上,从"就业去向—工作性质—课程组"三个维度重新构建教育技术专业本科课程体系和实践体系,并从教育理念转变、课程改造、评价方式革新等角度对课程的实施提出若干建议。

数字化实验室的建设

数字化实验室是传统实验室与现代计算机技术、网络通讯技术、多媒体技术等相关的信息加工处理与传播技术的有机结合,是以实验的教与学为中心的综合性开放型实验教学环境,在宏观上数字化实验室有三个部分:实验教师、学习者、实验教学资源,每一部分都有自身的功能及特点,在本文的最后笔者还介绍了建设数字化实验室应注意的一些问题。

采用环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的实验研究

目的:探讨采用环氧化合物交联新型肺动脉血管替代物之一牛颈静脉带瓣管道(BJVC)的方法和效果。方法:新鲜BJVC24根,随机分为环氧化合物处理组(PC组,n=8),戊二醛处理组(GA组,n=8)及新鲜对照组(n=8)。分别测量各组处理前后管壁厚度、管腔外径及瓣膜的抗返流功能的变化。测定处理前后各组的组织含水量、热皱缩温度、组织断裂强度及断裂伸长率。另外进行大鼠皮下埋植试验,60d后测定组织钙含量。结果:PC组外观形态、管腔外径、瓣膜抗返流功能更接近天然血管;PC组及GA组机械性能相当,且明显强于新鲜对照组(P<0.05);大鼠皮下包埋后PC组钙含量显著低于GA组(P<0.05)。结论:PC交联BJVC可有效保持组织的柔软性,保护其瓣膜的抗返流性能,且具备良好的抗钙化性能,是一种有效的合适的生物组织处理制备的新型技术。

血必净注射液对Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后炎症细胞因子的影响

目的 观察血必净注射液对Stanford B型主动脉夹层（AD）患者腔内修复术后炎症细胞因子的影响,并探讨其临床意义.方法 选择2014年1月至2016年6月湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科收治的Stanford B型AD行腔内修复术患者60例,将患者按随机数字表法分为血必净组和对照组,每组30例.血必净组术中给予以血必净注射液100 mL＋生理盐水50 mL静脉滴注（滴注）,对照组给予等量生理盐水,均每日2次,连续治疗3 d.于术前和术后1、2、3 d采集外周静脉血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血液中C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量,并观察两组预后情况.结果 随着时间延长,两组术后CRP、TNF-α、IL-6水平均表现出先升高后降低的趋势,与术前比较,两组术后上述指标均明显升高,CRP（mg/L）、TNF-α（ng/L）均于术后2 d达峰值（对照组：CRP为146.34±13.92,TNF-α为72.22±7.63;血必净组：CRP为114.92±9.89,TNF-α为53.44±6.80）,IL-6（ng/L）于术后1 d达峰值（对照组为146.08±10.29,血必净组为117.88±8.84）,随后下降,均于术后3 d达到谷值（对照组CRP、TNF-α、IL-6分别为112.59±8.54、43.73±4.10、70.03±4.66,血必净组CRP、TNF-α、IL-6分别为87.75±7.67、39.43±4.63、56.65±3.27）,且同一时间点血必净组CRP、TNF-α、IL-6均明显低于对照组,以术后3 d的变化最显著〔CRP（mg/L）：87.75±7.67比112.59±8.54,TNF-α（ng/L）：39.43±4.63比43.73±4.10,IL-6（ng/L）：56.65±3.27比70.03±4.66,均P〈0.05〕.两组术后均未出现肾衰竭、严重低氧血症、感染、截瘫、支架移位等严重并发症,无院内死亡病例,均康复出院.结论 Stanford B型AD腔内修复术后患者炎症反应被激活,表现为大量炎症因子释放,血必净注射液能抑制炎症反应,预防术后并发症的发生.

经皮穴位电刺激对肺叶切除术后辅助镇痛效果的meta分析

目的系统评价经皮穴位电刺激(TEAS)对肺叶切除术后辅助镇痛的效果。方法由2名评价员检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang、VIP和Chinese Biomedical Database,检索时限为建库至2023年3月23日。收集有关TEAS用于肺叶切除术后辅助镇痛的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入5篇文献,共计383例患者。meta分析显示,试验组术后2、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分[术后2 h,MD=-0.81,95%CI(-0.97,-0.64),P<0.00001;术后6 h,MD=-1.11,95%CI(-1.48,-0.74),P<0.00001;术后12 h,MD=-1.01,95%CI(-1.29,-0.74),P<0.00001;术后24 h,MD=-0.92,95%CI(-1.06,-0.77),P<0.00001;术后48 h,MD=-0.77,95%CI(-1.14,-0.40),P<0.0001]明显低于对照组;试验组在术后48 h内自控静脉镇痛(PICA)按压次数[MD=-2.86,95%CI(-6.07,0.34),P=0.08]与对照组差异无统计学意义;与对照组相比,试验组在术后舒芬太尼使用剂量[MD=-29.00,95%CI(-44.72,-13.28),P=0.0003]、术后恶心呕吐(PONV)的发生率[OR=0.14,95%CI(0.04,0.54),P=0.004]显著降低。结论TEAS可显著提高肺叶切除术后镇痛的效果,减少术后镇痛药物的使用,并降低术后PONV的发生率。

血必净注射液对体外循环心脏直视手术肺保护的临床研究

目的探讨血必净注射液（XBJ）对体外循环（CPB）所致急性肺损伤的保护作用及可能的机制。方法50例风湿性心脏病需行二尖瓣置换术的患者随机分为实验组（XBJ组）和对照组（c组），每组25例。XBJ组在切皮后CPB前静脉输注血必净注射液100mL，对照组静脉输注相同剂量生理盐水。分别于CPB前（L）、主动脉开放30min（T1）、术毕（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）测定患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）及超氧化物歧化酶（SOD），同时记录呼吸参数并行动脉血气分析计算各时间点的呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）。结果CPB前两组患者血清TNF—α、IL-6、SOD及呼吸参数比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。CPB开始后各时间点两组患者IL-6、TNF—α浓度逐步升高，但实验组低于对照组[IL-6（ng／L）：42．60±1．20比44．51±1．82、76．29±2．49比86．00±3．47、56．88±10．67比69．52±3．07、49．64±2．98比63．15±3．17，均P〈0．05；TNF-α（ng／L）：133．88±6．14比146．60±9．41、234．99±9．73比257．71±12．36、203．92±7．56比224．28±7．60、156．53±5．67比197．60±5．15，均P〈0．05]。与CPB前比较，两组患者SOD浓度下降，但实验组高于对照组[SOD（U／mL）：127．54±6．12比118．55±7．85、55．42±2．80比42．46±1．83、73．06±3．01比52．21±2．13、82．83±2．48比60．42±3．15，均P〈0．05]。而两组患者各时间点氧合指数较CPB前下降，但实验组高于对照组（431．40±35．06比412．48±21．68、387．78±27．27比291．32±15．99、418．69±25．13比323．43±34．31、397．46±20．85比333．40±23．31，均P〈0．05）；两组患者各时间点呼吸指数较CPB前升高，但实验组低于对照组（0．59±0．05比0．67±0．10、0．71±0．07比0．76±0．08、0．61±0．04比0．65±0．06、0．57±0．07比0．60±0．08，均P〈0．05）。结论血必净注射液可以减轻CPB导致的急性肺损伤，具有肺保护作用，其作用机制可能与抑制炎症反应和减轻氧化应激有关。

脑脊液引流联合针刺治疗急性主动脉夹层术后并发截瘫疗效观察

目的:探讨脑脊液引流(CSFD)联合针刺治疗急性主动脉夹层(AAD)术后并发截瘫的疗效。方法:选取AAD术后出现截瘫的患者共7例,其中女性2例、男性5例,年龄(54.1±4.1)岁。患者给予早期CSFD术联合针刺治疗,观察分析其治疗效果。结果:早期行CSFD术联合针刺治疗后,7例截瘫患者的SCIMⅢ评分明显高于治疗前(P<0.05),术后随访时间(15.5±8.8)个月,随访期间7例患者均病情平稳,血压控制良好;其中2例截瘫,1例轻瘫,4例日常生活活动能力、肌力大致恢复正常,总有效率71.4%。结论:截瘫是急性主动脉夹层术后的严重并发症,早期采取脑脊液引流联合针刺治疗,可以促进患者的肢体功能恢复,提高患者的近中期生存质量,值得临床进一步推广应用。

血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA表达的影响

目的研究血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA(miRNA)表达的影响。方法采用生物信息学技术筛选与肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNA;30只雄性SD大鼠(20~22周龄,体重450~500 g)按随机数字表法将其分为假手术组、体外循环组和血必净组,假手术组不建立体外循环模型,体外循环组和血必净组建立体外循环模型。假手术组于血管穿刺前2 h、体外循环组于体外循环前2 h经腹腔注射4 ml/kg的生理盐水。血必净组于体外循环前2 h经腹腔注射血必净注射液4 ml/kg,体外循环结束后4 h放血处死大鼠,取肺组织标本,采用大鼠肺湿/干重比(W/D)和肺泡损伤数定量评价指标(IQA)评价肺损伤程度;rT-PCR观察血必净对体外循环后急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞中候选miRNA表达的影响。结果通过生物信息学分析筛选得到与大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNAs 5条:rno-miR-17-5p、rno-miR-34a-5p、rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno-miR-375-3p。与假手术组比较,体外循环组W/D和IQA升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与体外循环组比较,血必净组W/D、IQA下降,差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,体外循环组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达下调,而miRNA-34a-5p表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);与体外循环组比较,血必净组肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),而miR-34a-5p表达下调,差异无统计学意义(P>0.05),rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno-miR-375-3p在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可能通过上调miRNA-17-5p对体外循环后急性肺损伤起到治疗作用,初步揭示血必净注射液治疗体外循环后急性肺损伤的分子机制。

杂种犬右室肺动脉连接重建动物模型的建立

目的探讨右室肺动脉连接重建动物模型的建立方法。方法应用环氧化合物处理的牛颈静脉带瓣管道对10只犬重建右心室与肺动脉连接,重建前后测定右心室与肺动脉血流动力学变化。结果有7只犬建模成功。重建右室肺动脉连接前后,右室收缩压、舒张压、右室平均压及肺动脉收缩压、舒张压、肺动脉平均压均无明显变化。结论采用环氧交联牛颈静带瓣血管成功地建立了右室肺动脉连接重建动物模型。

临床路径式教学在心胸科临床实习教学中的应用

目的探讨分析临床路径式教学法在心胸外科临床实习教学中的教学效果。方法以40名进入心胸外科实习的临床医学专业本科学生为研究对象,随机分为实验组(20人)与对照组(20人),对照组采用传统带教方法进行实习带教,实验组采用临床路径式教学,实习结束后统一进行考试,考试内容包括理论知识,临床实践操作,病案分析,比较两组的临床实习带教的效果。结果实验组理论成绩,临床实践操作,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径式教学法能提高临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。

基于模糊规则推理的主题资源搜索系统设计与实现

本文在分析用户网络浏览行为的基础上,从用户的专业知识经验出发设计了用以控制、引导网络蜘蛛行为的专家知识库,利用模糊规则推算法,在进行网页下载的同时对网页中的URL主题相关度进行预测的同时对相应的资源进行模糊规则分类。文章并以基础教育资源搜集为例对该算法进行了实现,通过对先后两个版本的系统性能的分析和比较,结果表明,使用模糊规则推理算法,进行URL相关度预测可以有效提高主题资源搜集的速度,采用二次分类的办法可以进一步提高资源分类的准确度,从而提高主题资源搜索系统的整体性能。

环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的体内抗钙化性能评价

目的:探讨环氧化合物交联的牛颈静脉带瓣管道的体内抗钙化性能。方法:取新鲜牛颈静脉带瓣管道16根,分为环氧化合物交联组、戊二醛交联组,经二种不同的方法处理后,建立犬右室肺动脉重建动物模型,观察10个月,采用原子吸收光谱法测定牛颈静脉的组织钙含量;von kossa钙盐染色观察组织钙化情况;并对比研究重建后牛颈静脉的组织结构变化。结果:经环氧化合物交联的牛颈静脉管道的钙化程度轻,管壁及瓣膜的抗钙化性能比经戊二醛固定处理的均有明显提高。结论:环氧化合物交联方法与传统的戊二醛交联方法相比较,能较好的提高牛颈静脉体内抗钙化性能。

快速康复在复杂先天性心脏病双向Glenn分流术中的应用

目的探讨快速康复理念在复杂先天性心脏病双向Glenn分流术中的应用。方法回顾性分析本院2007年1月～2013年12月收治的49例复杂先天性心脏病患儿双向Glenn分流术的临床资料,2007年1月～2009年12月的21例为对照组,术后按常规处理,2010年1月～2013年12月的28例为快速康复组,术后采用快速康复理念进行临床处理,分析并比较两组患儿呼吸机辅助时间、ICU治疗时间,住院时间、早拔管率、再次气管插管率、肺部并发症发生率。结果两组患儿无住院死亡,均康复出院。快速康复组的呼吸机辅助时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组（P〈0.05）。快速康复组的早拔管率高于对照组（P〈0.05）。两组肺部并发症发生率、再次气管插管率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论快速康复在复杂先天性心脏病双向Glenn分流术患儿中应用安全、可行,能缩短患者的呼吸机辅助时间、ICU治疗时间和住院时间。

iTeach 2017大赛作品分析兼教育技术专业人才培养建议

iTeach大赛作品分析既是对教育技术专业人才培养质量的检视,也是教育技术专业人才培养经验的交流、探讨和学习的过程。本文以2017年度大赛中的196件教育技术专业作品为样本,从作品类型、选手学历、发布形式、创作工具、面向对象、选题来源等六个方面进行了定量统计,并对结果进行了分析说明,在结合专家访谈意见的基础上,提出了课程结构反思、生成性课程资源建设、课程质量标准落实、实践教学体系统合、科研反哺教学等教育技术专业人才培养建议。

信息抽取技术在移动学习资源建设中的应用研究

在网络教学资源极为丰富的今天,从网页中自动抽取多媒体类及文本类教学资源切片,建立移动学习资源库,既充分提高了现有资源的利用率,也为现有电子书包等移动学习终端提供了丰富的资源来源。文章结合移动学习微内容设计要求,根据多媒体HTML标签特点,及文本类资源递归表达特征,提出了基于信息抽取的移动学习资源片段自动抽取的技术方案,该方案可以实时自动地从Web页面中抽取图片、音视频等多媒体资源切片及填空、选择题等移动学习资源切片。实验结果表明,方案整体准确率达85.4%,召回率达79.0%,时间性能上,可以在113.9小时内获取186,133个移动学习资源切片。该自动化的移动学习资源抽取技术方案具有较高的实用性,也是现有大数据技术在资源建设方面的应用之一。

心胸科临床实习案例式立体教学法的应用

目的探讨案例式立体教学法在心胸外科临床实习教学中的应用并评估其效果。方法选取具有可比性的临床医学专业五年制本科班级的学生60名随机分为实验组与对照组,分别采用案例式立体教学法和传统带教方法进行实习带教,实习结束后统一进行考试。结果实验组理论成绩,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CTTM教学法能改善临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。

基础教育资源目录系统的设计与实现

互联网技术、多媒体技术的发展促进了互联网教育资源的飞速膨胀,从互联网这一资源海洋中淘取有用资源,服务于基础教育是目前基础教育资源建设的一个新的视角。本文介绍的基础教育资源目录系统综合运用主题搜索技术、模糊规则推理技术,有效地从互联网搜集与基础教育相关的教学资源,并根据基础教育资源主题树对资源进行分类,从用户需求角度,对资源的标题、来源网站、文件类型、适用学科、适用学段、发布时间、来源网站、可用性、摘要等元数据信息建立资源索引目录,为用户提供资源搜索服务。