肌骨超声评价呼吸训练改善慢性非特异性下背痛患者多裂肌的形态学改变

背景:已有研究证实腰椎稳定训练可以改善慢性下背痛患者多裂肌的肌肉形态,呼吸训练是否影响慢性下背痛患者的多裂肌形态暂无临床研究。目的:观察呼吸训练对慢性非特异性下背痛患者的腰椎稳定肌(多裂肌)肌肉厚度与横截面积改变的影响。方法:96例符合纳入标准的慢性非特异性下背痛患者随机分为试验组(n=32)、呼吸对照组(n=32)和核心对照组(n=32),呼吸对照组接受呼吸训练,核心对照组接受核心稳定训练,试验组接受呼吸训练合并核心稳定训练,治疗1次/d,20 min/次,5 d/周,持续10周。3组患者治疗前后均采用肌骨超声观察记录患者腰椎稳定肌(多裂肌)的肌肉厚度与横截面积,对3组患者治疗前后多裂肌的形态学变化进行评价。结果与结论:(1)治疗后双侧L5多裂肌厚度和呼吸对照组与核心对照组无明显差异,试验组显著大于其他两组;治疗后双侧L5多裂肌横截面积和试验组>呼吸对照组>核心对照组,差异有显著性意义(P <0.001);(2)应用肌骨超声观察治疗前后3组患者多裂肌的形态学变化,证实呼吸训练对腰椎多裂肌的厚度和横截面积均有改善作用,同时肌骨超声技术作为新的疗效观察工具,可以作为慢性非特异性下背痛患者评估及辅助治疗的有效手段。

观察六字诀结合呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者肺功能的影响

[目的]比较呼吸功能训练、六字诀结合呼吸功能训练对颈胸段脊髓损伤患者肺功能影响差异。[方法]对2017年5月-2018年3月入院的49例颈胸段脊髓损伤患者进行随机分组,随机分为对照组24例和六字诀组25例,两组都进行常规功能训练(PT、OT),对照组进行呼吸功能训练,六字诀组在对照组的基础上进行六字诀的训练,每组每天训练2次,一次训练时间为30 min,治疗12周。12周后对患者的肺功能和吸气肌力量进行检测。[结果]经过12周的训练,两组患者的肺功能和吸气肌力量相对于治疗前都有所改善(P<0.05),六字诀组经过干预之后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、吸气肌肌力指数(MIP)均明显高于对照组(均P<0.05),但六字诀组与对照组的吸气流速峰值(PIF)比较差异无统计学意义。[结论]两组患者在经过训练之后呼吸功能都有很大的改善,与单独的呼吸功能训练相比,六字诀结合呼吸功能训练显著的改善颈胸段脊髓损伤患者的肺功能。

呼吸训练改善多系统萎缩自主神经功能的研究进展

多系统萎缩(MSA)是一种散发的、快速进展的神经系统变性疾病,也被认为是运动系统的疾病,以强直、少动的帕金森样症候(MSA-P型)和以步态不稳、运动协调障碍的小脑共济失调(MSA-C型)为主要表现。然而,在此疾病中自主神经受累也是该病重要的临床表现,主要涉及呼吸系统、心血管、泌尿生殖、睡眠以及排汗异常等。MSA现有的治疗手段相对有限,主要以药物以及常规的康复训练为主。随着现代医疗水平的不断提高,科研探索的不断深入,呼吸训练作为一种新的干预手段被广泛关注。现阶段,呼吸训练主要用于慢性肺部疾病患者的肺功能改善,然而,对于MSA患者疾病进展以及功能改善的研究却很少。笔者通过检索大量国内外相关文献,试图论述呼吸训练对MSA自主神经功能表现的临床疗效,以期引起广泛关注。

易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响

目的观察易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。方法 90例冠心病患者通过随机数字表法分为常规治疗组、功率车训练组、易筋经和功率车联合训练(易筋经训练)组,各30例。常规治疗组只进行常规治疗,功率车训练组在常规治疗的基础上进行功率车训练,易筋经训练组在进行常规治疗的同时给予易筋经联合耐力运动训练,疗程12周。结果治疗12周后,功率车训练组和易筋经训练组的无氧阈(anaerobic threshold,AT)、峰值功率(peak power,PP)、峰值氧脉搏(peak oxygen pulse,POP)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)以及健康测量量表(the MOS item short from health survey, SF-36)中的总体健康(General Health, GH)、社会功能(Social Functioning, SF)、精神健康(Mental Health, MH)显著高于常规治疗组(P < 0.05),二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbon dioxide production,VE/VCO2)显著低于常规治疗组(P < 0.05);并且易筋经训练组在改善POP、VE/VCO2、MVV以及GH和MH显著优于功率车训练组(P < 0.05)。结论易筋经联合耐力运动能明显改善冠心病患者的心肺功能,提高其运动能力,改善其生活质量,最终提高冠心病患者的幸福指数。

温针灸结合膀胱功能训练治疗SCI后神经源性膀胱的临床观察

目的:观察温针灸结合膀胱功能训练治疗SCI后神经源性膀胱的临床疗效。方法:选取60例脊髓损伤的患者随机分为对照组,观察组和膀胱功能训练组,每组各20例。对照组行普通针刺结合膀胱功能训练治疗,观察组行温针灸"中极穴"结合膀胱功能训练治疗,膀胱功能训练组采用膀胱功能训练。治疗3个月后观察两组的膀胱容量、残余尿量、膀胱积分以及生活质量评分的变化。结果:3组的膀胱功能均有所改善,且观察组膀胱功能的改善情况明显优于对照组及膀胱功能训练组,残余尿量减少,膀胱积分提高(P<0.05)。结论:温针灸结合膀胱功能训练对SCI后神经源性膀胱的治疗有着明显优势。

呼吸“六字诀”在脑卒中康复的应用研究进展

脑卒中作为最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,其功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、吞咽及认知等方面。当前,常规康复训练是改善脑卒中功能障碍的主要手段,但存在一定的局限性。呼吸训练在脑卒中康复中的价值逐渐凸显,呼吸“六字诀”逐渐被研究证实可以改善脑卒中后肺功能障碍和核心稳定性问题,进而提高其整体功能状态和康复疗效。因此,本文总结了呼吸“六字诀”在脑卒中康复中的应用研究进展,以期为脑卒中综合康复寻求一种积极有效的中医传统康复疗法。

运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能影响临床观察

[目的]观察运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响。[方法]以2017年5月—2018年5月在山东中医药大学附属医院康复科接受康复训练且符合纳入标准的76例脑卒中患者为观察对象,根据随机数字表法随机分为运动想象联合呼吸训练组(简称联合训练组)、呼吸训练组及对照组。对照组25例患者接受常规康复训练[物理治疗(PT)、作业治疗(OT)],每次30 min,每日1次,每周5次,共12周。呼吸训练组25例患者在对照组基础上进行呼吸训练,每次30 min,每日2次,每周10次,共12周。联合训练组26例患者在呼吸训练组基础上再行运动想象训练,每次15 min,每日2次,每周10次,共12周。3组患者在训练前后均进行吸气肌功能与肺通气功能评定,测定最大吸气压(MIP)、吸气峰值流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)数据。[结果]在康复训练12周后,联合训练组与呼吸训练组的检测指标均明显高于对照组(P<0.05),且联合训练组在改善FVC、MVV、FEV1指标方面优于呼吸训练组(P<0.05)。[结论]呼吸训练联合康复训练可以改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,且运动想象联合呼吸训练和康复训练改善脑卒中患者吸气肌功能和肺通气功能作用更佳,吸气肌功能和肺通气功能是肺功能的重要组成部分,通过改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,进而提高肺功能,具有较好的临床应用价值。

不同呼吸训练方式对脑卒中患者的应用研究进展

我国脑卒中发病率约109/10万人~216/10万人,患病率约717/10万人~745/10万人,死亡率约115/10万人~141/10万人,呈现高发病率和高死亡率的特点[1]。脑卒中亦是目前世界范围内致残率较高的疾病之一,据不完全统计显示伴有永久性残疾的约占脑卒中患者的1/3。然而,脑卒中患者不仅存在肢体活动方面的缺陷,肺功能也会减弱,导致胸廓活动度受限以及呼吸肌肌力降低,但肺功能康复并未收到重视[2]。

绳带疗法对偏瘫患者步态和生活质量的疗效观察

[目的]观察运用绳带疗法对改善脑卒中偏瘫患者的步态和生活质量的临床疗效。[方法]60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组仅接受常规的康复治疗,观察组在常规康复治疗中的站立及平衡训练、迈步及行走等训练时加以绳带对偏瘫患者的躯干、髋、膝、踝进行捆绑,来保持整体的对称和抗重力伸展。治疗前后分别用步态参数、偏瘫患者下肢运动功能评定Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)及改良的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分进行评估。[结果]观察组患者在治疗后的步态参数、下肢的运动功能及整体的平衡较治疗前有明显提高(P<0.05),治疗后观察组患者的MBI、下肢的Fugl-Meyer量表评分与对照组相比有显著改善(P<0.05)。[结论]应用绳带疗法可以显著提高偏瘫患者的步行能力和生活质量。

膈肌松解技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响

目的:研究膈肌松解技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响。方法:将60例脑卒中患者按照随机数字表法分为膈肌松解技术联合吸气肌训练组(简称联合训练组)、吸气肌训练组和对照组各20例。3组均进行常规的康复训练(OT、PT),对照组只进行常规康复,吸气肌训练组在常规康复的基础上进行吸气肌训练,联合训练组在吸气肌训练的基础上进行膈肌松解,3组在训练前后均进行肺功能检测,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)、吸气峰值流速(PIF)。结果:经过12周的训练,联合训练组和吸气肌训练组均能显著提高患者的FVC、FEV1、MVV、MIP、PIF(P均<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合训练组在改善患者的FEV1、MVV、MIP方面优于吸气肌训练组(P<0.05)。结论:与单独的吸气肌训练相比,膈肌松解技术联合吸气肌训练能够显著提高脑卒中患者的肺通气功能和吸气肌的功能,可作为有效的干预手段。

基于脑肾轴理论多系统萎缩中医康复模式的建立

多系统萎缩(MSA)常并发复杂的临床症状,是一种进行性的致死性疾病。多系统萎缩的康复目标是改善患者生存质量,延缓疾病进展,提高生存期。中医药在多系统萎缩的康复治疗中发挥重要的作用。根据中医理论,结合现代生理病理学研究进展,笔者认为脑肾轴理论的建立为多系统萎缩中医康复模式的探索提供了思路。脑肾轴是由脑、肾以及两者之间的联系通路组成的功能复合体,脑肾轴调节机体整体活动,其功能正常与否与多系统萎缩的康复效果密切相关。从脑肾轴理论、多系统萎缩病因病机探讨、脑肾轴理论对多系统萎缩的中医证候分析、脑肾轴理论指导下的中医康复模式四个方面进行了论述,以期为多系统萎缩的中医康复模式的建立提供参考,提高临床康复疗效。

六字诀调治慢性非特异性腰背痛理论分析

慢性非特异性腰背痛为临床常见病,常反复发作,导致患者身心障碍。慢性非特异性腰背痛通常采取以保守治疗为主的多学科综合康复治疗。随着相关研究的陆续开展,呼吸与腰背痛之间的紧密联系得到很好阐释。现代康复医学认为呼吸训练可激活躯干深层稳定肌,建立适当的腹内压力,改善本体感觉,促进运动控制,从而改善患者疼痛症状及功能障碍。此外呼吸训练还可调节自主神经功能,改善心理问题。六字诀作为代表性的呼吸导引功法对慢性非特异性腰背痛患者局部症状及整体功能的改善具有重要的作用。详细介绍了呼吸六字诀功法的历史沿革,并分析其防治慢性非特异性腰背痛的理论基础及临床可行性,以丰富慢性非特异性腰背痛防治思路。

悬吊训练对慢性下腰背痛患者疼痛、残障、肌力和焦虑的影响

目的:探讨悬吊训练对慢性下腰背痛(CLBP)患者疼痛、残障、肌力、焦虑的临床疗效。方法:将40例CLBP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,观察组运用悬吊训练,对照组在治疗床上进行核心稳定性训练。2组治疗前后通过视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)、背伸肌肌力及焦虑自评量表(SAS)进行疗效评价。结果:2组治疗后的VAS评分、ODI、背伸肌肌力及SAS评分均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的VAS评分、ODI、背伸肌肌力及SAS评分改善幅度较对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊训练可以改善CLBP患者的疼痛指数、残障程度,增加背伸肌肌力和改善焦虑。

中医疗法在治疗格林巴利综合征中的应用价值

格林巴利综合征(又被称为吉兰-巴雷综合征)是一种自身免疫介导的周围神经病,在临床上的发病率较高.西医临床上主要使用抗感染、营养支持、血浆置换、静脉注射糖皮质激素等疗法治疗格林巴利综合征,但效果并不理想.本文主要是探讨中医疗法在格林巴利综合征治疗中的应用价值.

《诸病源候论》导引法对脑卒中偏瘫患者步行功能与日常生活能力影响的临床观察

目的:观察《诸病源候论》导引法对偏瘫患者步行功能和日常生活能力的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例偏瘫患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规的康复治疗,观察组在常规康复方案的基础上采用《诸病源候论》导引法进行训练。每天训练2次,上下午各1次,每次30min,每周训练5d,持续6周。分别在治疗前后使用Tinetti平衡与步态量表(POMA).Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)以及Barthel指数(BI)进行评估。结果:6周康复治疗结束后,观察组和对照组FMA得分及BBS评分均比治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组与对照组的POMA评分与BI均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:《诸病源候论》导引法结合康复训练可以明显提高脑卒中偏瘫患者的步行功能、平衡能力以及患者的生活自理能力。

雷火灸结合康复训练治疗格林-巴利综合征4例

目的观察雷火灸结合康复训练对格林-巴利综合征康复效果的观察。方法4例格林-巴利综合征患者运用雷火灸(通元药灸)采用穴位灸和局部实按灸的方式联合康复训练对GBS进行治疗。结果3例患者肌力、步行能力及生活能力明显提高,1例患者肌力及平衡能力改善显著。结论雷火灸结合康复训练对格林-巴利综合征有较好的康复疗效。

脑干出血后肺功能障碍康复治疗个案分析及文献复习

目的:探讨气道廓清技术结合腹式呼吸以及吸气肌训练对脑干出血后肺功能障碍的影响。方法:选择1例脑干出血后伴有肺功能障碍的患者作为研究对象,对其进行气道廓清技术、腹式呼吸以及吸气肌训练,观察训练后肺功能的改善情况。结果:经6个周的训练后,该患者的吸气肌肌力指数、肺的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒时间内所呼出的气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)均明显优于治疗前。结论:气道廓清技术结合腹式呼吸以及吸气肌训练可以明显改善脑干出血患者的肺功能,特别针对有肺功能障碍的脑干出血患者,临床操作相对简单,值得推广应用。

脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗的研究进展

神经源性膀胱(NB)是脊髓损伤(SCI)患者最常见的并发症之一,常导致不同程度的排尿功能障碍,膀胱功能障碍所导致的肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的首要因素,严重影响患者的生命健康。因此,膀胱功能训练是脊髓损伤神经源性膀胱患者康复的重点。本文归纳了脊髓损伤伴神经源性膀胱患者常用的康复手段,以期为广大医务工作者提供参考,进一步完善脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗体系。

通元药灸联合常规康复训练治疗脑卒中后肩痛30例临床观察

目的观察通元药灸联合常规康复训练治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法将60例脑卒中后肩痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予常规康复训练,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合通元药灸治疗。1次/d,30 min/次,每周治疗5次,10次为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)。结果对照组总有效率为73. 33%,治疗组为90. 00%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后2组VAS评分明显降低,FMA评分及MBI明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对各项指标的改善作用明显优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上联合通元药灸治疗脑卒中后肩痛疗效确切,能明显改善患者的临床症状,促进患者整体功能的恢复,值得临床推广应用。