会阴肛门成形同期内瘘修补治疗无肛并直肠舟状窝瘘

目的提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式。 方法经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘日,使之形成一粘膜袖后结扎,纵行缝合瘘口处肌层,将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合。结果 所有患儿均获随访,17例痊愈出院无瘘复发现象,1例瘘复发者术后1年行直肠内瘘修补术。全部患儿排便功能良好。结论 该手术方法简便易行,可使先天性无肛并直肠舟状窝瘘患者在新生儿或小婴儿期一次完成手术。

儿童胰腺假性囊肿的诊断与治疗方法评估

目的探讨儿童胰腺假性囊肿的诊断与合理治疗方法。方法对63例胰腺假性囊肿患儿的诊疗情况进行回顾性研究分析。结果63例中血清淀粉酶升高59例(93.7%),尿淀粉酶升高62例(98.4%);63例均行上腹部B超检查,符合诊断57例(90.5%),42例行CT扫描检查,符合诊断33例(78.6%)。本组非手术治愈7例,囊肿置管外引流术5例,囊肿胃后壁吻合内引流术3例,囊肿腰侧腹膜间隙引流5例,囊肿空肠Roux-YⅠ期吻合内引流术38例,Ⅱ期内引流术5例,本组病例全部治愈,术后无一例发生胰瘘。结论尿、血清淀粉酶与B超、CT检查是诊断胰腺假性囊肿的有效方法。急性囊肿常伴有急腹症表现,应根据病程与囊肿的大小选择治疗方法,慢性假性囊肿采用囊肿与空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法。

先天性巨结肠RET蛋白免疫组化研究

目的 了解RET蛋白与先天性巨结肠(HD)组织改变之间的关系,以探讨HD的发病机理.方法 利用抗RET蛋白的三种抗体,以及抗磷酸酪氨酸抗体采用免疫组织化学方法,对42例散发性HD肠组织中RET蛋白表达情况进行研究,10例正常结肠作对照。结果 抗RET蛋白的三种抗体在HD扩张段、移行段、对照组均显强阳性染色,P>O.05;在狭窄段大多数表现阴性染色,少数可见强阳性或弱阳性染色,与前三者比较P<O.05。抗磷酸酪氨酸抗体在HD扩张段、对照组显示出强阳性染色,P>O.05;HD移行段与狭窄段大多数呈现阴性或弱阳性染色,P>O.05。前两者与后两者比较P<O.05。结论RET蛋白对HD的形成有重要的作用。

一期会阴肛门成形及瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘

目的 总结2005年1月至2010年2月采用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的临床疗效.方法 应用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘患儿9例.结果 所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,均获得随访,2例瘘复发,术后无尿道狭窄,肛门控制功能优良.结论 该术式简便易行,疗效满意,可选择应用于中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的病例.

十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析

目的提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效。 方法对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究。 结果 25例手术病人中1例死亡,2例放弃治疗,其它治愈。随访8例,除1例偶有胃胀不适外,其余疗效良好。 结论 早期诊断,早期治疗是提高疗效的关键。上消化道造影有助于早期诊断,隔膜切除术,十二指肠剪裁+隔膜切除术是较佳的手术方案。

直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用

目的探讨直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用及疗效。方法对近十年间我院采用直肠内瘘修补术治疗196例各类小儿肛门直肠疾病进行回顾性分析。结果196例患儿中后天性肛前瘘136例,无肛并直肠舟状窝瘘42例,无肛直肠尿道瘘4例,无肛直肠阴道瘘4例,复发性后天性肛前瘘3例,无肛术后损伤性直肠尿道或阴道瘘4例,先天性无肛舟状窝瘘术后复发3例,一次性手术总治愈率95.4%(187/196),术后瘘复发率4.6%(9/196)。结论直肠内瘘修补术简便易行,损伤小,可用于治疗多种小儿肛门直肠疾病。

华北稳定塘底泥耗氧速率的研究

华北稳定塘各塘底泥耗氧速率(SOD)值范围在0.78～2.2271g/m^2·d之间.随着污水不断处理净化.SOD值不断降低.好氧塘内浮游植物、浮游动物残体沉积以及底栖大型无脊椎动物的出现,将会使SOD值增加强化塘风车不断曝气有利于降低SOD.本研究为华北地区稳定塘运行、管理提供科学依据.

61例先天性巨结肠症的免疫组织化学分析

先天性巨结肠症（ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）是以远端肠管神经节细胞的缺如为其主要病理改变。本文应用免疫组织化学技术，探讨多克隆抗体ＮＳＥ和Ｓ－１００蛋白在ＨＤ病理诊断上的应用价值。１材料和方法１．１标本应用直肠粘膜吸引活检技术取...

经肛门非开腹巨结肠根治术

目的 :报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床体会。方法 :经该术式治疗先天性巨结肠 10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围 ,短段型 3例 ,常见型 7例。齿线上 1cm切开直肠粘膜1周 ,游离直肠粘膜管 ,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠 ,妥善处理肠系膜血管 ,向上游离达正常结肠 ,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果 :全部患儿经肛门完成手术 ,切除肠管平均长度 2 3.6cm(12～ 32cm) ,平均手术时间 112min(90～ 15 0min) ,术中平均出血量 32ml(15～ 80ml)。 1个月内大便成形正常 ,无手术并发症出现。结论 :经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠 ,手术创伤小 ,并发症少 ,效果满意。

直肠粘膜吸引活检临床标本取材208例作会

直肠粘膜吸引活检取代直肠壁全层活检病理诊断先天性巨结肠在国外已广泛应用多年。江西省儿童医院为配合新生儿巨结肠手术的开展，从上海新华医院引进了此技术。自1992年4月至1995年6月，对208例有便秘或低位肠梗阻症状，临床上怀疑先天性巨结肠症者行直肠粘膜吸引活检。本文仅就临床标本取材问题介绍点滴体会。

草浆中段废水混凝沉淀活性污泥生物处理的工艺研究

本文通过对碱回收后草浆中段水的混凝沉淀活性污泥生物处理试验研究，探索了该工艺的可行性，研究了低投药量混凝沉淀试验的效果及活性污泥生物处理过程负荷变化对草浆中段水处理效果的影响。

Rehbein术治疗新生儿或婴幼儿先天性巨结肠

自1987年4月至1994年1月笔者等对16例先天性巨结肠患儿施行了Rehbein手术,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中男14例,女2例,年龄最大者3个月,最小者20天。均有便秘症状。

小儿腹股沟滑动性疝

本文收集近10年来收治的小儿腹股沟斜疝中的14例滑动性疝,现报告如下: 1 临床资料 本组中男11例,女3例;右侧9例,左侧4例,双侧1例;5例出生后不久即发病。手术年龄:7月～8年。构成疝囊壁的腹内脏器包括盲肠(5例),阑尾(2例),乙状结肠(3例),膀胱(2例),网膜及输卵管(各1例)。 所有病例均在手术中才确立诊断。手术方法采用疝囊成形加高位结扎术。原则是将滑动内脏以远的疝囊横断,沿内脏周围剪开疝囊直至颈部,回纳内脏后缝合,人工形成一完整的疝囊,再行高位结扎术。对于疝囊大、内环口松驰、腹壁缺损较多者,予以缩小内环口并修补后壁,以防止复发。

免疫组织化学方法诊断先天性巨结肠症

目的 探讨免疫组织化学检查在诊断先天性巨结肠症中的价值。方法 应用神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和S_(100)蛋白对61例直肠粘膜吸引活检标本进行回顾性免疫组织化学检测。结果神经丛中NSE胞浆阳性深染的细胞和S_(100)蛋白染色的细胞状“空白”区可特征性地提示神经节细胞的存在,在巨结肠患者标本中则缺乏此类表现。33例临床诊断为巨结肠者,其手术切除标本经全层病理学检查均证实为巨结肠,诊断符合率为100％。结论 在直肠粘膜活检标本常规HE染色下诊断有疑问时,NSE结合S_(100)蛋白的免疫组织化学染色有助于确诊。

Rehbein手术治疗先天性巨结肠的远期回顾

目的 总结我院 1985～ 2 0 0 1年实施Rehbein手术治疗先天性巨结肠症的经验。方法 全组 2 99例 ,男 2 6 6例 ,女 33例。年龄 15d～ 18岁。Ⅰ期根治手术 2 77例 ,结肠造瘘后Ⅱ期根治手术 2 2例。结果 本组病例无围手术期死亡。吻合口瘘 3例发生于婴儿 ,均经结肠造瘘而愈合 ,再关瘘治愈。有 2 2例术后早期出现内括约肌症状 ,坚持扩肛 3～ 6个月后 ,便秘消失。污粪 6例 ,其中有 4例直肠指诊为吻合口狭窄 ,扩肛后 ,症状均消除。术后获得随访者 16 4例 ,随访内容包括生长发育、排便、直肠检查等。随访时间最长者 16年 ,最短者 8个月。随访中发现 :有便秘症状 6例 ,其中 2例为粘连性肠梗阻 ,经再次手术治愈 ;4例为吻合口狭窄 ,乃出院后未按医嘱行扩肛治疗所致 ,复诊经扩肛后狭窄消除 ,无一例需行内括约肌切开术者 ;有 5例曾出现肠炎、腹泻症状 ,经保守治疗痊愈 ;本组病例中未发现有肛门失禁及长期污粪者。其他病例生长发育与同龄儿相当 ,能自行排便 ,每日大便 1～3次 ,无腹胀。远期并发症有 11例 ,占 6 .7% (11/ 16 4 )。结论 Rehbein手术操作简单 ,创伤小 ,并发症低 ,易于推广。

神经细胞特异性烯醇化酶和S_（100）蛋白在先天性巨结肠症诊断中的应用

对疑有先天性巨结肠症的６１例患儿行直肠粘膜吸引活检，标本应用神经细胞特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及Ｓ（１００）蛋白免疫组织化学法染色检查，诊断为先天性巨结肠症的３３例，全部经手术后全层病理检查证实，诊断符合率达１００％。研究结果表明，ＮＳＥ结合Ｓ（１００）蛋白的免疫组化染色对直肠粘膜下神经丛中神经节细胞不同侧面的特征性表达，对先天性巨结肠的诊断具有重要价值，尤其在新生儿期。

无肛术后后遗直肠尿道瘘的治疗

本文报告了14例中间位无肛男婴于新生儿期在他院接受过经会阴肛门成形术,术后仍遗留有直肠尿道瘘及不同程度的肛门狭窄.作者根据不同病情,分别采用肛门狭窄成形经直肠内瘘修补术、经会阴前途径行尿道瘘修补术、经尾路肛门成形术和经腹行直肠内拖出肛门成形术,均获痊愈.并对其手术方法和指征进行了讨论.

小儿硬脊膜外脓肿二例报告

例1:周×,女,1岁10个月.7天来因发热、尿频、烦燥、哭吵,有时呕吐于1973年6月10日入院.体检:T37.9℃,P160次,R30次,发育营养欠佳,神清,哭吵不安.皮肤无疖肿,双耳不流脓,巩膜无黄染.颈软,胸廓对称,心(-),二肺有痰鸣音.腹软,肝脾正常,下腹可扪及多个粪团,膀胱充盈.

直肠肌鞘内结肠拖出术特有并发症的治疗和预防

目的 探讨减少直肠肌鞘内拖出术特有并发症及采取行之有效的治疗和预防。方法 对１３４ 例行直肠肌鞘内拖出术病例进行回顾性分析， 其中结肠拖出１２７ 例， 回肠拖出７ 例， 术后２周内出现特有并发症２８ 例（２０．６ ％ ）， 其中肌鞘感染９ 例（６ ．６％ ） 、鞘内结肠假性梗阻１４ 例（１０ ％） 、鞘内肠管上缩５ 例（３ ．７％ ）， 因特有并发症死亡３ 例（２．２ ％ ）。结果 分析３ 种特有并发症发生的原因、临床特征及防治措施， 证实手术前后采用三联药物及术中严格的无菌技术等措施将鞘内感染病例由８ ．２％ （９／９８） 降低到１ ．８％ （１／３６） ， 且无严重感染病例发生， 统计学示有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５） 。肌鞘内下拖的肠管腔内安放肛管导气导便能有效防止鞘内结肠产生假性梗阻。严谨的手术操作方法可基本杜绝鞘内肠管上缩。结论 直肠肌鞘内拖出术的临床应用范围较广， 认识和防止特有并发症的发生可显著提高手术的治疗效果。