多发伤患者Morel-Lavalle'e损伤23例治疗体会

对23例伴多发伤的Morel-Lavalle'e损伤病历资料进行回顾性分析,本组弹性绷带非手术治疗12例,微创切开引流治疗6例,开放清创及应用负压封闭引流技术治疗5例。综合分析病情,及时调整治疗方案,是治疗的关键。

大鼠颅脑损伤后3种神经保护药物干预下海马区共同差异基因分析

目的寻找创伤性颅脑损伤后,大鼠脑内海马区在3种不同神经保护药物作用下,共同出现差异表达的基因。方法从公开的GEO数据库中下载编号为GSE59645的数据集,在R语言中使用limma包进行差异表达基因分析,找出与创伤性脑损伤(trauma brain injury,TBI)大鼠比较,PMI、JM6及E33治疗组大鼠各自海马区的差异表达基因;通过在线网站Venny 2.1绘制韦恩图寻找共同差异表达基因;利用DAVID网站进行共同差异表达基因的功能富集及信号通路分析,并于STRING数据库中寻找共同差异表达基因的蛋白互作网络,将所寻得的蛋白互作网络数据通过Cytoscape软件进行可视化作图。结果与TBI组大鼠比较,PMI、JM6及E33治疗组大鼠海马区一共出现94个共同差异表达基因,其中包括40个表达上调基因,54个表达下调基因。对共同差异基因进行GO和KEGG分析发现,它们主要参与调控基因的转录、翻译及蛋白质翻译后修饰,通过PPI网络构建后找到在神经保护中起重要作用的12个模块基因。结论该研究中的共同差异基因主要集中于调控基因的转录、翻译及蛋白质翻译后的修饰,这些生物学过程可作为TBI后神经保护药物研究的切入点。

多发伤患者住院期间危急值回顾性分析

目的探讨多发伤患者住院期间危急值出现特点及临床意义。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科2018年7月—2021年6月1034例危急值报告结果,分析危急值报告发生的时间、项目、异常值分布特点。结果2018年7月—2019年6月报道危急值项目382例,2019年7月—2020年6月报道230例,2020年7月—2021年6月报道422例,3年共报道1034例。这些危急值所涉及患者共计495人,男性367人,女性128人;患者年龄中位数52岁(39~62岁),损伤严重度评分中位数为24分(18~33分)。最近3年创伤外科住院患者危急值报告最常见时间段在08:00~15:59,例数占比65.18%~70.62%。在每个统计时间段内,超敏肌钙蛋白出现频次及所占比例均为最高,依次达54.97%、50.87%、68.96%。除2019年7月—2020年6月时间段外,出现例次高的危急值项目为血钾异常,高钾血症出现频次多于低钾血症(53例vs.21例)。与出血及凝血紊乱相关的危急值项目,如血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原,累计占比18.57%,异常指标主要提示重度贫血及低凝状态。微生物培养危急值共计67例,累计占比为6.48%。影像学危急值共计11例,其中肺栓塞数量最多(6例)。结论创伤外科的多发伤患者病情重,所产生的危急值项目种类广,需结合患者病情进行分析鉴别,及时采取预防和应对措施,阻止患者病情进一步恶化。

Nice结缝合法用于四肢中小面积皮肤缺损的治疗体会

创伤导致的皮肤缺损,特别是中小面积的皮肤缺损,直接缝合无法执行,而行皮瓣转移又费时费力,Nice结缝合牵拉法无疑提供一种新的解决思路。临床资料1一般资料回顾性分析2018年5月—2019年5月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院急诊科收治的创伤后四肢中小面积(伤口皮缘拉拢后距离<3cm)皮肤缺损患者14例。男性11例,女性3例;年龄24~53岁,平均34.3岁。

甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶通路的影响

目的探讨甘松挥发油对大鼠心肌缺血再灌注损伤及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的的影响。方法将80只SD大鼠随机分成5组,即假手术组(n=10)、心肌缺血再灌注(IR)组(n=20)、高剂量甘松挥发油(HD)组(n=20)、低剂量甘松挥发油(LD)组(n=20)、二甲基亚砜(DMSO)组(n=10)。观察各组大鼠心肌梗死面积、心肌损伤标记物、心率、血压变化,以及PI3K通路蛋白表达情况。结果高剂量甘松挥发油组大鼠心肌梗死面积、血肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnT)表达均显著小于IR模型组(P<0.05),同时高剂量甘松挥发油组Akt/磷酸化Akt(p-Akt)、GSK-3β/磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)、eNOS/磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白表达显著高于IR模型组(P<0.05)。结论甘松挥发油后处理大鼠心肌缺血再灌注能显著减轻心肌损伤,其保护机制可能与PI3K-AKT通路激活有关。