PVP联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 选取2020年7月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院诊治的137例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,经随机数表法分为PVP组(n=69)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=68),PKP组采用PKP治疗,PVP组采用PVP联合高粘度骨水泥治疗,期间收集并分析患者的手术指标、恢复指标、疼痛感、Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、术后并发症。结果 PVP组骨水泥注射量、手术时间、X线照射时间均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,PVP组Cobb角、椎体高度压缩比值等指标与PKP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、3个月,PVP组的疼痛感低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症总发生率1.45%低于PKP组11.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.375,P<0.05)。结论 在针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时,选择PVP联合高粘度骨水泥治疗能够有效缩短手术操作时间、减少患者X线照射时间,患者术后椎体高度恢复程度以及身体功能良好,有效降低患者疼痛感,并具有更高的安全性,建议在实际的临床治疗中借鉴。

关节镜辅助下MIPO技术在胫骨平台骨折治疗中的应用效果分析

目的:分析关节镜辅助下经皮固定技术(MIPO)在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院95例胫骨平台骨折患者。采用随机数字表法分为研究组(n=48)与常规组(n=47),常规组采用常规切开复位内固定手术,研究组采用关节镜辅助下MIPO技术,统计分析两组患者的恢复情况、手术指标、应激反应指标、影像学特征、关节活动能力等数据。结果:研究组优良率显著高于常规组(P<0.05);研究组手术时长、创口长度、愈合时间、住院时间短于常规组,手术出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05);在术后,研究组应激反应指标数据低于常规组(P<0.05);在术后8周,研究组屈膝最大角、伸膝最大角、股胫角高于常规组,内翻角、胫骨平台后倾角显著低于常规组(P<0.05)。结论:在针对胫骨平台骨折进行治疗时,选择关节镜辅助下MIPO术进行修复能够有效提高治疗效果,减轻患者应激反应,促进患者膝关节活动能力恢复。

对急性闭合性跟腱断裂患者进行开放手术与微创手术的效果对比

目的 :对比分析对急性闭合性跟腱断裂患者进行开放手术与微创手术的临床效果。方法 :将我院收治的68例急性闭合性跟腱断裂患者根据手术方法的不同分为开放手术组(34例)和微创手术组(34例)。为开放手术组患者采用跟腱断裂端端吻合修补术进行治疗,为微创手术组患者采用微创腱皮缝合术进行治疗,然后对比分析两组患者住院的时间、手术的时间、AOFAS的评分、发生手术并发症及术后跟腱再次断裂的情况。结果:与开放手术组患者相比,微创手术组患者住院的时间、手术的时间均较短,其AOFAS的评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未发生切口感染、腓肠神经损伤和跟腱再断裂等并发症。与微创手术组患者相比,开放手术组患者治疗效果的优良率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)结论 :与进行开放手术治疗相比,对跟腱断裂患者进行微创手术治疗可取得较好的临床效果,能促使患者在术后更快地康复。

LCP治疗桡骨远端骨折

目的：探讨使用锁定加压接骨板（locking com-pression plate,LCP）治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：21例桡骨远端骨折（应用AO桡骨远端骨折分型：A2型3例， A3型4例，B1型1例，B3型3例，Cl型5例，C2型3例，C3型2例）患者，使用锁定加压接骨板做内固定治疗，术后早期功能锻炼。结果：术后随访6～22个月，应用腕关节功能和X平片测量指标作为综合评定：优11例，良9例，差1例，优良率达95.2%。结论：使用LCP治疗桡骨远端骨折，具有良好的手术效果。

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

复杂胫骨平台骨折手术疗效分析

目的:研究复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析。方法:从我院自2011年6月至2015年8月收治的复杂胫骨平台骨折的病人40例,作为临床研究对象,对照组采用常规方式切开复位锁定钢板进行治疗,观察组采用双侧钢板内固定进行治疗。结果:观察组采用双侧钢板内固定治疗的总有效率症明显高于对照组25.0%,且观察组的手术出血量、手术时间以及术后住院时间低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果较好,患者治疗时间较短,且术中出血量较少,以及手术时间较短,因此这一方式应值得我们在临床上进行推荐。

氨甲环酸对于股骨粗隆间骨折闭合髓内钉(InterTan)内固定潜在失血的临床疗效

目的分析对接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者应用氨甲环酸对潜在失血的预防作用。方法选择2015年1月—2019年12月68例股骨粗隆间骨折患者为对象,随机数字表法分为两组,均接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗,对照组34例术中选择氯化钠溶液实施腔内注射,观察组34例术中选择氨甲环酸溶液实施腔内注射,比较两组手术效果及潜在失血情况。结果观察组总失血量、潜在失血量分别为(953.12±141.05)、(751.46±100.39)mL,少于对照组(1 265.34±187.49)、(1 052.13±142.17)m L,差异有统计学意义(t=7.759、10.073,P<0.05),观察组可见出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后输血率为5.88%,术后输血量为(226.78±59.34)mL,均优于对照组23.53%、(345.18±68.42)mL,差异有统计学意义(χ^2=4.221、t=7.623,P<0.05);观察组术后1、2、3 d血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受闭合髓内钉内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者术中应用氨甲环酸实施腔内注射能够明显减少失血量,减少输血量,减低血红蛋白水平的下降幅度。

复杂胫骨平台骨折内固定方式和手术入路的探讨分析

目的分析针对复杂胫骨平台骨折患者的有效固定方式及手术入路。方法选取2015年1月—2019年12月该院收治的72例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机数字表法分为对照组、观察组两组,两组组均接受双钢板固定治疗,其中对照组36例选择膝正中入路,观察组36例患者选择双切口入路,比较两组手术情况。结果观察组术后膝关节功能评分为(23.12±3.28)分,高于对照组(18.73±2.94)分,差异有统计学意义(t=5.980,P<0.001);观察组术后6个月膝关节功能恢复优良率为63.89%,高于对照组38.89%,差异有统计学意义(χ2=4.504,P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.56%,较对照组发生率22.22%更低,差异有统计学意义(χ2=4.181,P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折选择双钢板固定治疗可获得良好固定效果,治疗中选择双切口入路能够较选择膝正中入路获得更好的手术效果,术后并发症更少,膝关节功能恢复更好。

微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效观察

目的:探究微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效。方法:收治肱骨近端骨质疏松骨折患者60例,分两组,对照组行常规切口植入术,研究组行MIPPO技术联合PHILOS系统治疗,观察手术指标和关节功能恢复情况。结果:研究组出血量、手术和骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论:MIPPO联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折能够有效减少出血量及骨折愈合时间,提高治疗效果。

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:分析并比较对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)的效果。方法:选取连云港市市立东方医院2015年1月至2019年12月收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=38)与对照组(n=38)。对试验组患者与对照组患者分别进行PKP与PVP,然后比较两组患者各项临床指标。结果:术后,试验组患者伤椎前缘的高度比高于对照组患者,其脊柱的Cobb’s角小于对照组患者,其骨水泥渗漏的发生率低于对照组患者,P<0.05。术后2周,试验组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,P<0.05。结论:与对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行PVP相比,对其进行PKP能降低其骨水泥渗漏的发生率,减轻其疼痛感,促进其伤椎前缘高度和脊柱Cobb’s角的恢复。

经保留伸肘装置的后侧入路手术治疗成人肱骨远端骨折

目的总结经保留伸肘装置的后侧入路手术治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年1月-2011年12月,采用经保留伸肘装置的后侧入路内固定治疗成人肱骨远端骨折32例。男19例,女13例;年龄23-68岁,平均48.7岁。均为闭合骨折,按照国际内固定研究协会（AO/ASIF）骨折分型标准：A型13例,B型10例,C型9例。受伤至手术时间3-120 d,平均8.4 d。术中采用双钢板（23例）或Y形钢板（9例）固定肱骨远端双柱。结果术后1例发生切口浅部感染,经保守治疗治愈;其余切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间18-36个月,平均26.6个月。骨折均愈合,愈合时间11-20周,平均14.8周。随访期间无内固定物相关并发症发生。术后1周和末次随访时参照Rasmussen标准对肱骨髁部骨折复位及复位丢失行影像学评分,分别为（16.13±0.39）、（15.94±0.41）分,差异无统计学意义（t=1.79,P=0.08）。末次随访时Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评分为（84.22±14.82）分;获优19例,良8例,中3例,差2例,优良率84.4%。结论经保留伸肘装置的后侧入路可满意显露和固定肱骨远端骨折,具有微创和利于肱三头肌肌力恢复及肘关节早期功能锻炼的特点。

经双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折

[目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。[方法]自2003年6月～2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中SchatzkerⅤ型骨折29例,SchatzkerⅥ型骨折13例。随访时间16～27个月。观察切口感染和骨折愈合时间。配对t检验比较术后初次和末次随访骨折复位及复位丢失放射学Rasmussen评分。随访末HSS评分评价膝关节功能。[结果]切口感染7例,其中浅部感染2例,深部感染5例,感染率16.67%。骨折平均愈合时间(4.60±1.27)个月。术后初次放射学Rasmussen平均评分(13.86±3.23)分,随访末期(13.71±3.26)分,二者比较差异无统计学意义(P=0.08>0.05)。随访末膝关节功能HSS评分平均为(74.33±12.34)分,优10例,良22例,可9例,差1例,优良率76%。[结论]采用膝关节前外侧和后内侧双切口手术入路可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台双髁骨折端,为骨折直视下精确复位和植骨内固定提供了良好的操作空间,关节面复位满意,内固定牢固,术后骨折复位丢失率低、骨折愈合率高,有效减少软组织并发症,利于膝关节功能恢复,适合胫骨平台双髁骨折的手术入路。

双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位

[目的]评价双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。[方法]自2010年6月-2014年4月收治重度肩锁关节脱位患者36例,采用切开复位双Endobutton钢板内固定术。随访时间4-46个月,平均25个月。[结果]采用欧洲肩关节协会Constant评分[1]评价肩关节功能：平均Constant评分为94.5分,优30例,良6例,优良率100%。[结论]双Endobutton钢板通过解剖方式重建喙锁韧带,肩关节功能恢复快而良好,窗口小,并且重建后并发症少,无需二次手术。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗时应用经皮穿刺椎体成形术的效果探究

应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,疗效分析。方法 研究抽取(2017.01月至2022.09月)的25例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,12例患者纳入对照组(治疗方案:常规切开复位内固定术);13例纳入观察组(治疗方案:经皮穿刺椎体成形术),分析效果差异。结果 对照组患者总有效率低;对照组生活质量评分低于观察组;对照组患者满意率低,(P<0.05)。结论 应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,改善生活质量,满意度高,治疗效果好,可以大力推广运用到临床。