益气化瘀方促进糖尿病难愈创面血管新生的AGEs/RAGE/NF-κB信号通路研究

目的:从AGEs/RAGE/NF-κB信号通路探讨益气化瘀方促进糖尿病难愈创面血管新生的作用机制。方法:32只雄性SD大鼠除正常对照组外,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,随机分为模型组、益气化瘀方组、氨基胍组,灌胃8周后在大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,于创面造模后第7天取各组大鼠背部创面肉芽组织标本,通过免疫组化及图像分析法检测创面肉芽组织中AGEs、VEGF、CD34含量,用Western blot法检测创面肉芽组织中RAGE、e NOS蛋白水平和NF-κB活性。结果:模型组与正常对照组比较,创面肉芽组织AGEs含量、RAGE蛋白水平、NF-κB活性均明显上升(P<0.01),e NOS蛋白水平、VEGF及CD34含量均明显下降(P<0.01);益气化瘀方组、氨基胍组与模型组比较,创面肉芽组织AGEs含量、RAGE蛋白水平、NF-κB活性均明显下降(P<0.01,P<0.05),e NOS蛋白水平、VEGF及CD34含量均明显上升(P<0.01,P<0.05);益气化瘀方组创面肉芽组织AGEs含量的下降较氨基胍组更为明显(P<0.05)。结论:益气化瘀方可以减少糖尿病大鼠创面肉芽组织AGEs的蓄积及组织细胞表面RAGE的表达,阻断两者结合所导致的组织细胞内NF-κB被激活,细胞受损和功能紊乱,使组织细胞合成和分泌VEGF、NO增加。益气化瘀方可以通过调节AGEs/RAGE/NF-κB信号通路从而促进糖尿病性难愈创面血管新生,加速创面修复愈合。

“祛瘀补虚煨脓长肉”外治疗法治疗下肢慢性溃疡临床研究

目的：对＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法治疗下肢慢性溃疡开展前瞻性、随机、平行对照的研究,科学客观地评价其临床疗效及安全性。方法：将门诊96例下肢慢性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组,分别采用＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法和西医常规外治疗法,疗程为4周,对两组患者的创面愈合率、愈合时间、愈合速度、创面细菌检出情况、中医证候积分、创面愈合后瘢痕面积,安全性指标、治疗药物费用以及随访复发率等进行观察。结果：（1）疾病疗效方面,治疗组总有效率95.45%,痊愈显效率79.55%,对照组总有效率68.89%,痊愈显效率55.56%（P〈0.01,P〈0.01）;两组创面愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组第（28±3）天的创面愈合率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第（14±3）天的创面愈合速度明显快于对照组（P〈0.01）。（2）中医证候疗效方面,治疗组总有效率95.45%,痊愈显效率59.09%,对照组总有效率51.11%,痊愈显效率48.89%,（P〈0.01,P〈0.05）。（3）中医证候积分方面,治疗组中医证候总积分及创面脓液（形质、色泽、性状）、肉芽（色泽、量、质地）、新生上皮量、创周肤色、创周瘀滞区范围、创面疼痛（程度、频率）等各项积分在第（14±3）天、第（28±3）天均较对照组下降更为明显（P〈0.01,P〈0.05）,而治疗组创面脓液量在第（14±3）天较对照组增多（P〈0.01）。（4）治疗组创面愈合后瘢痕面积较对照组小（P〈0.01）。（5）安全性评价方面,观察4周,两组安全性均为1级,即安全。（6）卫生经济学指标评价方面,治疗组药物费用明显低于对照组（P〈0.01）。（7）随访6个月,两组复发率均为0%。结论：＂祛瘀补虚煨脓长肉＂外治疗法能明显促进下肢慢性溃疡创面修复愈合,改善下肢慢性溃疡局部中医证候,其疗效明显优于b FGF联合凡士林纱布的西医常规外治疗法,且其复发率低、安全性好,治疗药物费用低廉,性价比高,具有很好的经济学价值,值得临床推广应用。

补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制

目的:探讨补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制。方法:在54只雄性 SD 大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,并随机分为模型组、补阳还五汤组。观察各组大鼠创面愈合率,愈合时间;并通过免疫组织化学和图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)表达情况和微血管数(microvessel count,MVC)。结果:模型组与正常对照组比较,创面愈合率低(P<0.01.P<0.05).愈合时间明显延长(P<0.01);补阳还五汤组与模型组比较,创面愈合率显著提高(P<0.01),愈合时间明显缩短(P<0.01)。模型组 VEGF表达和 MVC 明显低于正常对照组(P<0.01);补阳还五汤组与模型组比较,VEGF 表达和 MVC 均显著升高(P<0.01)。结论:补阳还五汤能明显促进大鼠慢性难愈性创面的愈合,其作用机制可能与上调 VEGF 表达,诱导血管新生有关。

补阳还五汤中不同黄芪剂量对促进大鼠难愈性创面愈合作用的观察

目的:观察不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠难愈性创面的疗效,探讨作用机制。方法:108只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组,含黄芪15g、30g、60g、120g的补阳还五汤组,观察各组大鼠创面愈合情况,通过免疫组化和图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况和微血管计数(MVC)。结果:模型组与开放性创面模型(对照)组比较,创面愈合率低,愈合时间延长(P<0.01,P<0.05);不同黄芪剂量补阳还五汤各组与模型组比较,创面愈合率显著提高,愈合时间明显缩短(P<0.01,P<0.05);黄芪剂量在方剂中增至30g时,疗效好。模型组VEGF表达和MVC明显低于对照组(P<0.01);不同黄芪剂量补阳还五汤各组与模型组比较,VEGF表达、MVC均较显著升高(P<0.01,P<0.05),且与黄芪剂量呈正相关。结论:不同黄芪剂量补阳还五汤均可明显促进难愈性创面愈合,其作用机制可能与上调VEGF表达、诱导新生血管有关,方中黄芪宜增至30g为宜。

中医外科“提脓祛腐”“煨脓长肉”理论与应用

探讨"提脓祛腐""煨脓长肉"的理论概念及应用方法、功效,并与现代创伤修复学的"酶学清创""湿润疗法"进行比较,提出其中的优势与存在问题。

唐汉钧治疗周围血管疾病的经验

介绍唐汉钧教授治疗周围血管疾病的临床经验。认为正气虚损是周围血管疾病发病的根本,血脉瘀阻是主要病理环节,邪实为发病的重要条件,补虚、通络、祛邪为周围血管疾病的主要治则。

活血化瘀法在外科应用举隅

介绍以辨证论治为指导原则,灵活运用活血化瘀法结合凉血清热法、温经散寒法、疏肝理气法、益气健脾法分别治疗外科丹毒病、脱疽病、乳癖病、股肿病,并附验案4则。

不同黄芪剂量补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的实验研究

目的:观察不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效,探讨黄芪剂量对补阳还五汤疗效的影响。方法:在53只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组,黄芪15g、30g、60g、120g补阳还五汤组(以下简称黄芪15g、30g、60g、120g组),观察各组大鼠创面愈合率、愈合时间。结果:模型组与正常对照组比较,创面愈合率低,愈合时间延长(P<0.01,P<0.05);不同黄芪剂量补阳还五汤各组与模型组比较,创面愈合率显著提高,愈合时间明显缩短(P<0.01,P<0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);黄芪120g组创面愈合率高于黄芪15g组(P<0.01,P<0.05),愈合时间短于后者(P<0.05),与黄芪30g、60g组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同黄芪剂量补阳还五汤均可明显促进慢性难愈性创面的修复愈合,以黄芪30、60、120g的补阳还五汤的疗效更佳。

唐汉钧运用膏方防治外科病特色探析

介绍唐汉钧教授运用膏方防治外科病的经验。其临证注重整体,外病内治;辨病辨证,临证互参;扶正祛邪,固本清源;气血双补,相得益彰;阴阳并调,以平为期;调补五脏,尤重脾肾;调治三宝,膏方之本;顾护脾胃、动静结合。并附石瘿膏方验案1则佐证。

多发性甲状腺结节并乳腺增生病治验1则

唐汉钧教授是中医外科名家,上海中医药大学博士生导师,师承已故上海名医顾伯华教授,擅长中医外科诊治病;勤求古训,广学博取,内外兼修,中西贯通,尤对甲状腺疾病、乳腺疾病的诊治有独特见解,疗效显著。笔者跟随唐师出诊,获益良多。

乳腺癌术后患者241例辨证分型探析

通过对241例乳腺癌术后患者进行辨证分型以分析和探讨乳腺癌术后的辨证分型规律,对乳腺癌术后的中医药治疗起着指导作用。结果表明:241例乳腺癌术后患者,气阴两虚证、气血两虚证、冲任失调证分别为122例(50.62%)、82例(34.02%)、138例(57.26%);乳腺癌术后多证兼夹者112例(46.47%),其中气阴两虚证伴有冲任失调证67例(59.82%);气阴两虚证、冲任失调证、肝气犯胃与病程密切相关(P<0.01);对乳腺癌术后患者临床上提出以益气养阴、健脾养血、补肾调摄冲任为主要治疗大法,佐以化瘀散结解毒。

中药熏蒸疗法治疗慢性下肢溃疡88例

目的:探讨中药熏蒸疗法治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法:将132例慢性下肢溃疡气虚血瘀证患者随机分为治疗组88例,对照组44例。对照组予常规外科换药和中药辨证内治;治疗组在对照组治疗基础上用益气活血生肌中药熏蒸。治疗3周后观察两组创面愈合率、创面愈合时间。结果:治疗组中,痊愈22例,显效26例,有效38例,无效2例,总有效率97.73%;对照组中,痊愈8例,显效7例,有效21例,无效8例,总有效率81.82%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:中药熏蒸疗法能明显促进慢性下肢溃疡的愈合,临床疗效显著,且该方法操作简单易行,无明显不良反应,值得临床推广应用。

唐汉钧教授治疗下肢慢性溃疡的学术观点和临证经验

阐述唐汉钧教授治疗下肢慢性溃疡的学术观点和临证经验。唐教授提出下肢慢性溃疡以"虚""瘀"为本,"邪""腐"为标,本虚标实,虚实夹杂为病机特点,治疗上立"补虚祛瘀生肌"大法,内治主张分期辨证论治,标本兼顾,固本清源,外治主张综合外治,动态辨证选用外治法;唐师不断拓展下肢慢性溃疡疾病谱,治疗上辨病与辨证相结合,辨病为先,重视溃疡局部辨证与微观辨证。

中医综合外治法为主治疗化脓性皮脂腺囊肿65例

目的:探讨中医综合外治法为主治疗化脓性皮脂腺囊肿的临床疗效。方法:应用中医综合外治法为主治疗。结果:65例患者,全部痊愈,痊愈率100%。且随访6个月,无1例复发;痊愈时间9 d～42 d,平均(23.11±6.98)d。结论:中医综合外治法为主治疗化脓性皮脂腺囊肿具有临床治愈率高、疗程短、复发率低、愈后疮面瘢痕小,且操作简便的优势,值得临床推广应用。

益气化瘀中药对糖尿病皮肤溃疡大鼠缺氧诱导因子-1α和血管内皮细胞生长因子的影响

目的:探讨益气化瘀中药对糖尿病皮肤溃疡气虚血瘀证大鼠缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法:72只清洁级雄性SD大鼠,除8只作正常对照组外,其他大鼠在背部全层皮肤缺损开放性创面的基础上加造气虚血瘀证糖尿病模型后,随机分为模型组、贝复济组、益气化瘀组、益气组和化瘀组。应用免疫组织化学、图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中HIF-1α和VEGF水平的变化。结果:模型组HIF-1α水平高于正常对照组(P<0.01),VEGF浓度明显低于正常对照组(P<0.01)。各用药组HIF-1α表达水平明显低于模型组(P<0.01),VEGF表达水平明显高于模型组(P<0.01)。益气化瘀组HIF-1α表达水平明显低于贝复济组、益气组和化瘀组(P<0.05或P<0.01),VEGF表达水平明显高于贝复济组(P<0.01)。益气组与化瘀组HIF-1α和VEGF的表达水平相似,它们与贝复济组之间无明显差异。结论:益气化瘀中药能明显促进糖尿病皮肤溃疡气虚血瘀证大鼠的创面愈合,其机制与下调HIF-1α水平、上调VEGF的表达水平和改善局部缺血缺氧状态有关。

“祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床示范性研究”的研究方案

背景:慢性下肢溃疡是一个严重危害人类健康的公共卫生问题。西医治疗多集中于抗感染、改善循环、清创、植皮等方面,存在一定的治疗瓶颈。中医药治疗具有悠久的历史和良好的临床疗效,形成了独特的中医外治理论及卓有成效的大量外用方药和外治技术。如何进一步体现和挖掘中医药治疗慢性下肢溃疡的这些优势,形成一个能够推广使用的、安全有效的慢性下肢溃疡的中医治疗方案,其研究意义重大。中国在"十一五"期间对中医外治特色疗法和外治技术设立专项研究项目,慢性下肢溃疡的研究是此重大专项研究课题之一。方法与设计:系统采集慢性下肢溃疡患者的各项资料。纳入的下肢溃疡患者将来自7家医院,随机分为治疗组和对照组。分别接受中医外治法和西药外治法后,以创面愈合率作为主要疗效评价指标,以创面愈合时间、创面愈合速度、创面腐去时间、创面腐去速度、中医证候量化指标作为次要疗效指标,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血汞、尿汞含量作为安全性指标,开展多中心、大样本、随机、平行对照前瞻性研究。讨论:本次研究评价祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床疗效及安全性,形成可供推广应用的中医外治法治疗慢性下肢溃疡的规范化方案,建立体现中医治疗特点和优势的临床疗效评价体系。临床试验注册号:研究方案于2011年6月在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001365。

生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准探讨

中医药治疗肿瘤疗效确切,在综合治疗中有独特的地位和优势。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗,“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点。中医治疗肿瘤的理想疗效应是在满意的生命质量和较长的生存时间基础上的一定程度的肿瘤的反应性。因此,应当把生命质量、证候(症状体征量化)及证候标准化引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中,使其疗效评价能够客观化、定量化、标准化。要全面客观地评价中医药治疗肿瘤的疗效,必须制定一个既能体现中医治疗肿瘤的特色及优势,又能适应现代医学肿瘤临床疗效评价的要求及发展趋势的标准。我们认为,疗效=质量调整生命年(生命质量×生存时间)十证候缓解率十肿瘤缓解率。但质量调整生命年、证候缓解率、肿瘤缓解率三者在疗效评价中各自所占的比重(权重)与不同的肿瘤分期及治疗方法密切相关。

扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例

目的:评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。方法:观察112例糖尿病足坏疽患者的创面愈合情况、常见中医证候量化积分及生命质量,评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。结果:112例患者治愈58例,显效12例,好转36例,无效6例,愈显率62.5%(70/112),截肢率8.9%(10/112)。将104例糖尿病足坏疽三期患者依据坏疽分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,其愈显率分别为83.3%(30/36)、55.6%(35/63)和20%(1/5),截肢率分别为0%、12.7%(8/63)、40%(2/5)。治疗后患者大部分临床症状与坏疽数量、深浅、范围,溃疡表面色泽,新生肉芽组织,新生上皮组织等较治疗前均明显改善(P<0.05)。患者治疗后生命质量总分较治疗前明显改善(P<0.01),尤其表现在糖尿病对患者生理、心理以及治疗对患者影响等方面(P<0.05)。结论:扶正活血法为主能有效治疗糖尿病足坏疽。