298例2型糖尿病对肺功能的影响

目的分析糖尿病患者的肺功能,研究肺是否为糖尿病损害的靶器官。方法回顾性298名糖尿病患者肺功能(包括通气功能和弥散功能),以一氧化碳弥散量(DLCO)作为肺弥散功能的指标。对照组为年龄性别匹配的300名健康志愿者。分析糖尿病病程及合并高血压对肺功能的影响。结果糖尿病组患者中所有肺通气功能指标均低于对照组,但两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者DLCO平均值为91.4±16.7%,明显低于对照组(104.1±7.9%)(P<0.001)。结论糖尿病患者肺弥散功能受损,提示肺脏是糖尿病慢性病变的靶器官之一。

支气管肺癌在不同性别及年龄间差异的临床研究

目的:研究支气管肺癌(简称肺癌)在男性和女性患者间的差异及年龄对肺癌的影响。方法:将1003例肺癌患者分别按性别和年龄分组,其中<40岁定义为青年组,≥80岁定义为老年组,对患者资料进行回顾性分析。结果:男性患者鳞癌和小细胞肺癌的患病率高于女性(35.7%vs7.4%,P=0.001;9.6%vs3.5%,P<0.001),腺癌患病率则低于女性(49.9%vs84.9%,P<0.001),其Ⅲ期肺癌患者比例较女性高(37.6%vs27.6%,P=0.005),Ⅳ期肺癌患者比例较低(29.4%vs38.3%,P=0.010)。男性患者中咯血症状较明显(32.3%vs20.0%,P<0.001)。男女肺癌患者比例随着年龄的增加而增加。青年组和老年组非小细胞肺癌晚期患者所占比例较其他年龄组高(P<0.001),气急、体重减轻、胸腔积液和无临床症状的患者在各年龄组中的比例差异均有显著性(均P<0.05)。结论:不同性别肺癌有各自的临床和组织学特征,造成该差异的原因可能与烟草、激素等因素有关。不同年龄肺癌患者有其各自显著特征。

地佐辛对下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛作用分析

目的：探讨地佐辛对下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛作用。方法：选择2015年1月～2016年1月我院收治的下肢骨折患者116例。随机将其平均分为研究组与对照组。研究组于麻醉前15min肌注地佐辛,对照组肌注0.9%氯化钠。对比两组镇痛前、体位摆放时、麻醉成功后视觉模拟评分（VAS）。结果：两组镇痛前、麻醉成功后VAS评分对比差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组体位摆放时VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论：地佐辛可以有效缓解下肢骨折患者体位摆放时的疼痛感,保证手术质量。

右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及应激反应的影响。方法老年股骨粗隆间骨折患者150例依据随机表法分为观察组与对照组各75例。观察组麻醉成功后15 min泵入右美托咪定;对照组麻醉成功后15 min泵入等剂量生理盐水。比较两组手术指标(术中出血量和手术时间),苏醒时间(呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间),术后1、6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,不同时刻〔麻醉前5 min(T0)、麻醉后10 min(T1)和术毕时(T2)〕血流动力学〔包括平均动脉压(MAP)和心率(HR)〕,术前、术后3 d和术后7 d认知功能改善情况,术前和术后3 d应激反应〔包括皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-6和去甲肾上腺素(NE)〕变化。结果观察组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、6、24 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组T0时刻MAP和HR无明显差异(P>0.05);两组T1和T2时刻MAP和HR较T0时刻显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术前简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);观察组术后3、7 d MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清COR、IL-6和NE水平较术前显著升高(P>0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能和影响反应影响小,且镇痛效果明显。

肺癌在男性吸烟者与非吸烟者间差异性的临床研究

目的研究吸烟对男性人群中肺癌的影响。方法收集经组织学或细胞学诊断明确患有肺癌的644例男性患者的临床资料，按吸烟与否分为吸烟组和非吸烟组，并进行回顾性分析。结果吸烟组鳞癌患者所占比例明显高于非吸烟组（40．08％vs 20．67％，P〈0．01），非吸烟组腺癌患者比例高于吸烟组（68．00％vs 44．53％，P〈0．01）。非吸烟组非小细胞肺癌晚期患者的比例高于吸烟组（P=0．016）。吸烟组咳嗽与咯血症状较非吸烟组明显（P值分别为0．032、0．008），非吸烟组无症状患者多于吸烟组（P=0．003）。结论吸烟男性肺癌患者中鳞癌比例较高，咳嗽和咯血症状明显；非吸烟男性肺癌患者以腺癌常见，临床表现不明显；非吸烟男性患者非小细胞肺癌晚期病例较吸烟男性患者多。

非小细胞肺癌性别差异的临床研究

目的分析男性和女性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者年龄、吸烟史、组织病理学类型、临床表现、临床分期及治疗方案等方面的不同。方法回顾性分析上海长征医院2002年1月至2008年6月收治的921例确诊为肺癌的患者，分析男女NSCI。C患者上述各方面的差异，统计学方法选用t检验和z。检验。结果921例NSCLC患者中，男性647例，占70．2％，女性274例，占29．8％。女性确诊NSCLC早于男性[（57．9±11．4）岁VN（60．9±10．9）岁，P〈0．013，且女性腺癌患者的平均年龄亦低于男性腺癌患者[（57．9±11．6）岁vs（59．8士11．1）岁，P=0．041]。男性鳞癌的比例明显高于女性（39．6％vs7．7％，P〈0．01），而女性中腺癌比例高于男性（88．7％vs55．2％，P〈0．01）。在各型NSCLC患者中，男性吸烟的比例均高于女性（鳞癌：86．3％vs9．5％，P〈0．01；腺癌：68．1％vs3．7％，P〈0．01；其他类型NSCLC：76．5％vs0．0％，P〈0．01），男性患者咯血的发生率高于女性（32．5％vs18．6％，P=0．027）。结论NSCLC在男性中更为多发。女性发病早于男性，女性腺癌患者的平均年龄低于男性腺癌患者。男性中鳞癌比例高于女性，而女性中腺癌更为常见。各型NSCLC患者中，男性吸烟的比例均高于女性。

阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 LDH初治患者80例随机分为四组,每组20例。四组患者均接受牵引等保守治疗。阻滞组加用椎旁神经阻滞,阿司匹林组加用椎旁神经阻滞和标准剂量阿司匹林,低剂量组加用椎旁神经阻滞和半标准剂量阿司匹林,对照组单用保守治疗。采用VAS疼痛评分和腰椎功能评分进行疗效评估,流式细胞术检测外周血CD3^(+)T细胞、CD19^(+)B细胞、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞、CD4^(+)CXCR5^(+)Foxp3^(+)滤泡调节性T细胞的比例。结果 治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者VAS疼痛评分分别为(1.75±0.11)分和(2.08±0.16)分,腰椎功能评分分别为(27.70±0.41)分和(26.73±0.30)分,均优于阻滞组(P<0.05)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者外周血T细胞的比例分别为(41.42±2.16)%和(50.36±1.90)%,低于对照组和阻滞组的(62.80±1.40)%和(59.45±1.48)%(P<0.01)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组调节性T细胞的比例分别为(0.73±0.06)%和(0.46±0.04)%,高于对照组和阻滞组的(0.18±0.02)%和(0.23±0.03)%(P<0.01)。对照组、阻滞组、阿司匹林组和低剂量组的B细胞比例分别为(7.59±0.30)%、(7.24±0.22)%、(6.97±0.19)%和(6.78±0.26)%(P>0.05)。对照组、阿司匹林组、低剂量组和阻滞组的滤泡调节性T细胞的比例分别为(0.078±0.009)%、(0.083±0.009)%、(0.080±0.005)%和(0.082±0.010)%(P>0.05)。结论 阿司匹林可能通过抑制T细胞介导的免疫反应,增强椎旁神经阻滞对LDH的治疗效果。