复方丹参滴丸联合常规西医治疗冠心病合并糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的对复方丹参滴丸联合常规西医治疗冠心病合并糖尿病的有效性和安全性进行系统评价。方法通过检索万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed),以及Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science等数据库,收集从建库至2023年5月复方丹参滴丸联合常规西医治疗冠心病合并糖尿病的随机对照试验(RCT),由2位研究人员独立完成文献筛选、数据整理和偏倚风险评价;应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入24项RCT,共2546例患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸联合常规西医治疗在提高冠心病合并糖尿病的总有效率[OR=4.93,95%CI(3.49,6.98),P<0.00001]、血浆脂联素[MD=2.79,95%CI(2.30,3.27),P<0.00001],降低空腹血糖[SMD=-1.06,95%CI(-1.24,-0.88),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.53,95%CI(-1.71,-1.35),P<0.00001]、糖化血红蛋白[MD=-1.56,95%CI(-2.01,-1.11),P<0.00001]、同型半胱氨酸[MD=-8.47,95%CI(-8.89,-7.97),P<0.00001]、低密度脂蛋白[MD=-0.46,95%CI(-0.69,-0.24),P<0.0001]、总胆固醇[MD=-0.45,95%CI(-1.11,-0.20),P=0.005]、甘油三酯[MD=-0.42,95%CI(-0.50,-0.34),P<0.00001]、白细胞介素6[SMD=-1.34,95%CI(-1.61,-1.07),P<0.00001]、心血管不良事件[OR=0.35,95%CI(0.19,0.64),P=0.0006]、不良反应发生率[OR=0.45,95%CI(0.24,0.86),P=0.01]方面均优于常规西医治疗。结论复方丹参滴丸联合西医常规治疗冠心病合并糖尿病的疗效优于单纯西医治疗,而且安全性较好。但受纳入研究质量等因素的限制,上述结论仍需更多高质量的临床试验验证。

通脉养心丸治疗心律失常的研究进展

在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库中检索通脉养心丸治疗心律失常的相关文章,梳理了通脉养心丸的组方依据、治疗心律失常的作用机制,通脉养心丸治疗室性期前收缩、室性心动过速、房性期前收缩、心房颤动、窦性心动过缓及由药物引发的心律失常,均具有一定的疗效,且联合用药效果更佳。综述通脉养心丸治疗心律失常的研究进展,以期为临床和科研提供参考。

活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗有效性及安全性的Meta分析

目的对活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗的有效性及安全性进行系统评价。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献库(SinoMed)、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of science等数据库自建库至2023年2月7日关于活血化瘀类中药治疗氯吡格雷抵抗患者的随机对照试验(RCT)。严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,并进行数据提取,使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,涉及患者1684例,试验组844例,对照组840例。Meta分析显示,试验组二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率显著低于对照组[SMD=-1.04,95%CI(-1.32,-0.76),P<0.00001];试验组在改善ADP诱导血小板聚集抑制率[SMD=3.99,95%CI(1.33,6.65),P=0.003]、血小板抑制率[SMD=0.91,95%CI(0.44,1.37),P=0.0001]、残余血小板活性单位(PRU)[MD=-17.66,95%CI(-28.55,-6.76),P=0.001]、残余血小板反应指数(PRI)[MD=-5.9,95%CI(-10.11,-1.70),P=0.006]以及残余血小板纤维蛋白凝块强度(ADPMA)[MD=-4.25,95%CI(-6.02,-2.84),P<0.00001]疗效均显著优于对照组;同时,试验组患者的再住院率[RR=0.54,95%CI(0.34,0.86),P=0.009]及缺血事件发生率显著低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004],而不增加出血风险[RR=0.64,95%CI(0.37,1.10),P=0.10],且2组普通不良反应差异无统计学意义[RR=0.69,95%CI(0.31,1.57),P=0.38]。结论活血化瘀中药防治氯吡格雷抵抗有确切的临床疗效,且安全性较好。但纳入RCT的低质量使得结论可信度下降,亟需更多高质量的RCT验证。

中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的网状Meta分析

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性,并进行用药排序。全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library等建库至2022年10月9日涉及中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入RCT使用R软件gemtc及rjags包进行网状Meta分析。共纳入74篇RCTs,7192例患者,涉及11种不同中成药(参附注射液、参麦注射液、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊、丹参多酚酸盐注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、心脉隆注射液、养心氏片、芪参益气滴丸、益心舒胶囊)。网状Meta分析疗效评价结果显示,①提高临床有效率方面,注射剂优选心脉隆注射液+常规西医,口服药选用麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;②改善二尖瓣舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速的比值(E/A)方面,注射剂选用参麦注射液+丹参多酚酸盐注射液+常规西医、参麦注射液+常规西医、参附注射液+常规西医,口服药优选益心舒胶囊+常规西医;③改善二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值(E/e′)方面,注射剂优选参附注射液+常规西医,口服药选用芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;④提高6 min步行试验(6MWT)方面,注射剂选用参麦注射液+常规西医、心脉隆注射液+常规西医,口服药选用芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;⑤降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医;⑥降低B型利钠肽(BNP)方面,注射液优选心脉隆注射液+常规西医,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医。中成药联合常规西医不良反应与单纯常规西医相比,差异无统计学意义。结果表明,中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭在减轻临床症状、改善心功能、提高运动耐量方面优于单纯常规西医,且具有良好的用药安全性。但现有证据受限于纳入文献的质量与数量,以上结论需更多前瞻性RCT进一步验证。