干扰素-α致大鼠抑郁症模型制备前后血清Th1/Th2细胞因子和甲状腺激素水平的检测

目的探讨干扰素(IFN)-α诱导抑郁症的发生机制。方法 SD大鼠30只随机分为IFN组、慢性不可预知温和应激(CUMS)组、正常组各10只。IFN组皮下注射IFN-α,CUMS组进行孤养给予CUMS,正常组给予等剂量生理盐水皮下注射。造模后4、8、12 w时,通过糖盐水实验、旷场试验和新环境进食抑制时间进行大鼠行为学实验。造模后12 w时,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清Th1/Th2细胞因子的表达水平;应用电化学发光法检测各组血清甲状腺激素水平。结果与正常组和IFN组比较,CUMS组首先在4 w时,大鼠的行为学实验出现显著性差异(P>0. 05),随着时间延长,逐渐增强;与正常组比较,IFN组在应用IFN皮下注射第4周时,大鼠的行为学实验没有明显改变(P>0. 05),到第8周时开始出现行为学异常(P<0. 05),到12 w时,行为学变化与CUMS组差异无统计学意义(P>0. 05)。与正常组比较,IFN组和CUMS组大鼠血清Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平显著增高,Th2类细胞因子IL-4和IL-10的表达水平降低(P <0. 05),IFN组和CUMS组差异无统计学意义(P>0. 05)。与正常组比较,CUMS组和IFN组在处理因素实施12 w时均出现甲状腺激素减低,促甲状腺激素(TSH)升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低,差异有统计学意义(P<0. 05),IFN组与CUMS组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 IFN-α能够成功制备大鼠抑郁症模型可能是IFN-α通过调节Th1/Th2平衡导致大鼠甲状腺功能低下诱发抑郁。

对不同手术方法治疗子宫内膜异位症的探讨

对不同手术方法治疗子宫内膜异位症进行探讨。方法 :总结我院近 6年手术治疗子宫内膜异位症397例 ,对腹腔镜、剖腹及经阴道三种手术途径进行比较。结果 :腹腔镜诊治子宫内膜异位症其痛经改善情况与剖腹手术组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但患者的病程、住院时间及术后恢复均明显短于剖腹手术 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜手术创伤小、恢复快 ,可反复操作 ,是治疗子宫内膜异位症的最佳选择。

干扰素-α致抑郁症大鼠行为学改变及血清犬尿酸的水平

目的观察干扰素(IFN)-α致大鼠抑郁症后行为学和血清犬尿酸(KYN)的变化。方法选择SD雄性大鼠20只,分为模型组和对照组,模型组利用长效IFN-α皮下注射制备大鼠抑郁症模型,对照组给予等体积生理盐水皮下注射,共注射12 w。通过体重、新环境进食时间、旷场试验、糖盐水实验等行为学实验确定抑郁症模型成功与否;大鼠抑郁症模型制备成功后,腹主动脉取血,应用高效液相色技术检测患者血浆中KYN、色氨酸(TRP)、5-羟色胺(HT),并计算KYN/TRP比值。结果两组12 w时体重测量、旷场实验、糖水偏好实验及新环境抑制进食时间等行为学实验方面差异均有统计学意义(P<0.05);模型组TRP、5-HT显著低于对照组(P<0.05),KYN及KYN/TRP显著高于对照组(P<0.05)。结论 IFN-α,作为促炎症因子,通过诱导吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO),导致犬尿氨酸通路(KP)异常,可能成为抑郁症大鼠模型发生行为学改变的证据。

宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连50例

目的探讨宫、腹腔镜联合下对重度宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）行分离术的价值。方法2008年1月～2011年12月对50例宫腔镜检查确诊为重度IUA采用腹腔镜监视下宫腔镜下针状电极划开宫颈及宫腔粘连，环状电极切除及切取粘连组织，有盆腔病变者腹腔镜下处理并行美蓝通液，术后宫内放置O型环、粘停宁，口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等预防复发，对术后月经、痛经、妊娠情况进行观察。结果除1例闭经为输卵管结核和子宫内膜结核，经2次宫腔镜分离术后患者放弃治疗外，其余患者均一次性手术成功。无并发症发生。49例随访1～5年，平均3年（1～2年30例，〉2～3年10例，〉3年9例），39例闭经者术后月经恢复；10例经量少者，术后月经正常；10例腹痛者术后腹痛均缓解；7例妊娠，除1例合并卵巢巧克力囊肿行辅助生殖后妊娠，其余6例自然受孕。结论宫、腹腔镜联合治疗重度IUA可直视下进行粘连分离手术，安全可行。

IFN-α诱导大鼠抑郁模型行为学以及海马组织CAl区5-HTA2R表达水平变化

目的:通过检测不同方式制备大鼠抑郁症模型的行为学、海马组织学及其5-HTA2R表达水平,探讨抑郁症发生机制。方法:选择30只大鼠,随机数字法分为正常对照组、干扰素组和CUMS模型组,各10只。通过皮下注射IFN-α12周,完成大鼠抑郁症模型制备,并以传统的CUMS大鼠抑郁症模型作为对照,进行比对研究。记录大鼠干预措施实施不同时间的体重、旷场实验、糖水偏好实验结果和新环境抑制进食时间等行为学指标;HE染色和硫瑾染色观察大鼠海马组织学变化;免疫组化检测大鼠5-HTA2R表达水平变化情况。结果:与对照组比较,干扰素组和模型组在大鼠体重和各项行为学实验积分等均有统计学差异(P<0.05);与模型组比较,干扰素组新环境抑制进食时间显著延长,有统计学差异(P<0.05),但大鼠体重变化、旷场试验积分以及糖水偏爱性实验结果无统计学差异(P>0.05);随着干预措施持续时间延长,大鼠体重、糖水偏爱性实验以及旷场实验评分积分逐渐减少,新环境抑制进食时间逐渐延长,有统计学差异(P<0.05);HE染色和硫瑾染色均发现,模型组海马CAl区有明显损伤征象,模型组有明显损伤征象,其细胞数量减少,细胞间隙增大,细胞层数变少,稀疏,排列紊乱,细胞结构不完整,呈萎缩状态,部分细胞出现空泡化,细胞核变小、固缩,也可见胞核肿胀、淡染、碎裂,甚至脱失,呈现嗜酸性染色;干扰素组域模型组类似;与正常组相比,干扰素组海马CAl区5-HTA2R免疫反应阳性神经元数目减少,差异有显著性(71.6%vs56.3%,χ^(2)=4.85 P<0.05),与模型对照组比较,海马CAl区5-HTA2R受体免疫反应阳性神经元数目略有减少,但无统计学差异(52.6%vs56.3%,χ^(2)=0.32 P>0.05)。结论:干扰素能够通过减少海马CAl区5-HTA2R表达水平,可能导致大鼠抑郁症发生,为研发抑郁症模型制备策略提供理论基础。

对子宫肌瘤患者从医心理及治疗决策的思考

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率高、恶变率低,目前治疗方法较多,但各有利弊;众多子宫肌瘤患者从医心理复杂,甚至难以配合治疗,医生应针对不同部位、大小、症状的肌瘤及患者的不同年龄、生育需求和心理状态,制定出个体化、人性化治疗方案,以期取得患者机体和心理均满意的和谐疗效。

子宫瘢痕部位妊娠的临床诊断和治疗现状

剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指妊娠囊种植于子宫剖宫产切口瘢痕处并发育,是剖宫产手术的中、远期潜在的并发症之一。近年来,随着剖宫产率的上升,该病的发生率显上升趋势。Jurkovic等报道的4年发病率为1∶1 800〔1〕。

卵巢冠卵泡膜细胞瘤超声表现1例

患者女，27岁。主因月经紊乱1年，腹痛1周，疼痛加剧1d来院就诊。超声检查：子宫大小5．8cm×4．6cm×4．0cm，宫壁回声均匀，内膜厚1．2cm，回声均匀。右卵巢3．2cm×1．9cm，回声正常。其上方可见7．8cm×6．9cm×6．5cm低回声肿物，边界清，形态规则，可见明显包膜，且较厚，内可见散在小片状无回声区，与右卵巢关系密切（图1）。