不同拔管方案对行全身麻醉老年患者术后认知功能的影响

目的:观察不同拔管方案对行全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法:选择择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,随机分为瑞芬太尼-右美托咪定组(R组)和对照组(C组)各40例。均采用芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵方案诱导,丙泊酚-瑞芬太尼-顺式阿曲库胺方案维持麻醉。手术结束后,R组入复苏室后予瑞芬太尼0.03μg·kg-1·min-1和右美托咪定0.01μg·kg-1·min-1持续泵注至拔管后5 min;C组入复苏室后予相同剂量0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管后5 min。所有患者于术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表评价认知功能;并于术前、气管插管即刻、拔管即刻测血糖和血乳酸值。结果:2组患者术前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天R组患者认知功能评分均明显高于C组(P<0.01)。R组患者术前、术后第1天和第3天认知功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);而C组患者术后第1天和第3天认知功能评分均显著低于术前(P<0.01)。2组术前及气管插管即刻血糖和术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05);R组术前、气管插管和拔管即刻血糖和血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05),C组气管拔管即刻血糖均明显高于术前和气管插管即刻及R组(P<0.01),C组术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用瑞芬太尼-右美托咪定在拔管过程中持续输注,有助于降低对老年患者认知功能的影响。