乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。

外伤性肝破裂术后并发症26例诊疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂并发症的发生原因及外科治疗的适应证和手术方式。方法:选择我院外伤性肝破裂术后发生并发症的26例再次手术治疗的住院病人,观察并发症的类型和发生原因,选择适合的手术方式,统计再次手术的治愈率和病死率。比较术后并发症的构成比。结果:26例再次手术病人中,发生再出血的19例,胆瘘4例,腹腔感染3例。再次手术治疗23例痊愈,3例死亡。结论:需再次手术治疗的外伤性肝破裂术后并发症主要是再出血、胆瘘和腹腔感染。预防的原则是手术中应该清创彻底、止血严密和引流通畅。

射频消融联合动脉栓塞治疗肝脏巨大血管瘤的疗效分析(英文)

目的:对射频消融(RFA)联合动脉栓塞(TAE)治疗巨大肝血管瘤的疗效进行回顾性分析。方法:对2004年至2008年应用RFA联合TAE模式治疗的27例巨大肝血管瘤患者进行回顾性分析,共纳入31个瘤体,直径6cm-18.5cm。所有患者首先给予TAE治疗(一次或多次),在包块明显缩小后,进而给予RFA治疗。随访时间为12-64月(最后一次RFA治疗后,中位时间38个月)。所有患者均根据增强CT结果评价疗效。结果:本组患者无严重并发症以及死亡发生。RFA治疗3个月后,21例患者的症状减轻或消失(77.8%)。并且第一次增强CT示瘤体明显缩小,其中完全坏死率为71.0%(22/31)。对于9个提示血流存在的病灶,再次行RFA治疗。至随访结束,10/31(32.3%)已回缩瘤体显示增强信号,其中5个瘤体直径增大。结论:TAE+RFA是治疗巨大肝血管瘤的一种安全有效的模式。

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎近期临床疗效对比分析

目的对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床近期疗效。方法回顾性分析我院结石性胆囊炎400例患者临床资料,按照手术方法将其分为开腹组(207例)和腹腔镜手术组(183例)。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术中术后并发症率及临床疗效率。结果(1)腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于开腹手术组患者(P<0.05);(2)腹腔镜手术组患者书中术后并发症率明显低于开腹组患者(P<0.05);(3)腹腔镜组患者临床总有效率明显高于开腹手术组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎患者近期临床疗效明显优于开腹手术,且并发症率低,患者术后恢复快,具有较高的临床价值。

早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床疗效分析

目的:胃癌患者术后进行早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床疗效探讨。方法:行胃癌手术的56例患者进行随机分组,分别是观察组28例(术后早期给予肠内营养)与对照组28例(术后禁食,给予常规补液与胃肠减压),并对比两组患者术后的不良反应、饮食时间、肛门排气时间、排便时间以及生化指标等项目差异。结果:观察组患者的排气时间、排便时间以及饮食时间均比对照组早(P<0.05)。两组的生化指标例如Na+、Ca2+、K+、ALB等指标,无明显差异(P>0.05)。结论:早期给予患者肠内营养支持有助于患者肠功能的恢复。

转移性胃癌一线化疗研究进展

对于转移性胃癌和手术无法切除的胃癌患者,联合化疗在改善生存、缓解率及控制症状方面明显优于单药化疗。众多研究铂类为主的联合方案随机三期临床试验取得了可喜的结果。近年来,一些新的药物如多西他赛、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨及S1的疗效也在三期临床试验中得到验证。但是,所有这些研究结果发现患者的中位生存时间仍然在1年以内,国际公认的标准化疗方案仍未形成。转移性胃癌仍是个不可治愈的疾病,其治疗方法的选择主要考虑生活质量和疾病无进展生存时间。未来研究希望主要依赖基于细胞毒性药物和靶向药物的特定干预以及众多有助于改善目前治疗方案的分子决定簇的有效结合。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨上尿路结石采用微创经皮肾穿刺取石术治疗的临床效果。方法:选择韩城市人民医院2010年5月—2013年1月收治的上尿路结石患者80例,随机分为两组各40例,观察组采用微创经皮肾穿刺取石术治疗,对照组采用输尿管镜膀胱下尿路径取石术。结果:观察组一次结石清除率及碎石成功率均高于对照组,观察组手术时间明显少于对照组,肾绞痛及发热并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上尿路结石采用微创经皮肾穿刺取石术治疗,可缩短手术时间,提高碎石及取石成功率,使患者预后明显改善。

谷氨酰胺和生长激素与短肠患者肠功能恢复(附1例报道)(英文)

小肠次全切除通常导致患者营养吸收障碍。在没有肠外营养的条件下,此类患者的长期生存依赖于肠道功能的恢复,即残留小肠的吸收功能的增强。一名56岁男性患者因肠系膜反复自发出血,先后行3次手术治疗,最终导致小肠次全切除并全结肠切除。第3次手术后,在肠外营养的基础上,给予生长激素和L-谷氨酰胺治疗。治疗1个月,患者完全脱离肠外营养。术后1年,患者体重增加7kg。实验室检测血红蛋白浓度112g/L,白蛋白36.8g/L。此病例提示我们在全结肠切除的情况下,120cm残留回肠可以满足患者的营养需求。生长激素和L-谷氨酰胺的应用可以促进残留回肠吸收功能的恢复。

前列腺增生并发膀胱出血的诊治体会

老年性前列腺增生伴有血尿在临床上并不少见，但并发膀胱出血致膀胱内大龟积血，导致失血性休克，国内文献报道较少。对此类患者必须早期诊断、及时治疗，否则将会失去抢救患者生命的机会。现将我院2000年6月至2006年10月诊冶的10例患者资料报告如下。

医源性输尿管损伤的诊断及治疗

探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防,本组18例,行输尿管端端吻合术12例,输尿管膀胱吻合术3例,肾切除2例(无功能),行输尿管逆行放置双丁管内引流1例。术后随访6个月～2a,除肾切除2例外,所有患者肾功能正常。输尿管损伤的治疗及时恢复其连续性和完整性并放置内支架(双丁管)引流十分重要,术前放置输尿管和细致规范的操作是预防输尿管损伤的关键。

开放式全腹腔内巨大切口疝治疗体会

目的：探讨应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料进行开放式全腹腔内巨大切口疝修补手术的疗效。方法：应用聚四氟乙烯-聚丙烯双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝11例。结果：本组11例无感染、血清肿、切口疼痛病例。术后8～10天拆线，甲级愈合。随访6～28个月，无疝复发、肠梗阻、皮下窦道，慢性疼痛等并发症。结论：应用双面补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝安全，有效，感染风险降低。