恶性肿瘤患者血浆和胸腹水可溶性Apo-1/Fas的检测及其临床意义

目的 :研究恶性肿瘤患者血浆和胸腹水可溶性 Apo- 1/ Fas水平变化及其临床意义。方法 :用 EL ISA法检测 15 7例恶性肿瘤患者和 2 5例正常对照组血浆以及 12 9例不同性质胸腹水可溶性 Apo- 1/ Fas浓度变化。结果 :恶性血液病中急性白血病、慢性白血病和多发性骨髓瘤 (MM)患者血浆可溶性 Apo- 1/ Fas水平均显著高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;慢性粒细胞白血病高于急性粒细胞白血病 ,慢性淋巴细胞白血病高于急性淋巴细胞白血病 (P<0 .0 5 ) ;急性白血病和 MM化疗完全缓解时 Apo- 1/ Fas水平显著下降 (P<0 .0 5 ) ,无效和复发病例均为高值。在实体恶性肿瘤中血浆可溶性 Apo- 1/ Fas水平也均显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,且转移性癌显著高于非转移癌 (P<0 .0 1) ,术后好转或放疗后缓解患者较术前或放疗前明显回落 (P<0 .0 1) ,而术后复发转移患者显著升高 (P<0 .0 1)。恶性肿瘤患者胸腹水可溶性 Apo- 1/ Fas水平明显增高 ,并明显高于结核性和漏出性胸腹水 (P<0 .0 1)。结论 :恶性肿瘤患者血浆和胸腹水可溶性 Apo- 1/ Fas水平明显升高 ,并可能与肿瘤的发生、发展有关 ,观察其水平变化 ,有助于了解肿瘤的病理过程 ,鉴别胸腹水的不同性质。

癌症患者血浆和组织浸液凝血酶调节蛋白的检测及临床意义

目的 :研究癌症患者血浆和组织浸液凝血酶调节蛋白 (TM)的浓度变化及其意义。方法 :用 ELISA法检测 188例癌症患者血浆 TM和 2 4例癌组织及其邻近正常组织浸液的 TM浓度。结果 :癌症患者血浆 TM水平[(33.4 7± 14 .2 5 ) μg/ L]明显高于对照组 [(2 0 .4 0± 7.2 2 ) μg/ L,P<0 .0 1],癌症转移组 [(4 1.6 8± 16 .96 ) μg/ L]明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,术后组患者 TM[(18.4 5± 9.96 ) μg/ L]比术前组 TM[(2 8.2 9± 11.74 ) μg/ L]明显回落 (P<0 .0 1) ,术后复发转移组 TM水平 [(34.5 0± 12 .5 7) μg/ L]明显增加。肺癌、胃癌和胰腺癌三种转移性癌均明显高于各自的非转移性癌 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,而非转移的胃癌、胰腺癌、食道癌、大肠癌和喉癌与对照组比较均无明显差异(P>0 .0 5 )。癌组织浸液 TM[(6 47.71± 317.5 1) μg/ L]显著低于其邻近正常组织 [(14 5 5 .6 3± 772 .2 2 ) μg/ L,P<0 .0 1],而其血浆 TM则明显高于对照组。结论 :癌症患者血浆 TM水平升高与癌的扩散转移有关 ,其水平可作为判断病情进展和转移的一个敏感指标。

急性髓系白血病异常免疫表型的研究

近年来相继报道,在应用CD系列单克隆抗体(McAb)进行急性髓系白血病(AML)细胞表面标记分析时常可见到杂合型表型,而且这些异常免疫表型的表达与临床疗效及预后有一定关系。我们对1992年1月至1994年7月在本院收治的33例AML病例进行CD系列抗原McAb检测,分析其异常免疫表型的表达。现将结果报道如下。

骨髓组织印片评估有核细胞量的价值

目的:研究骨髓印片评估有核细胞量的价值。方法:272例经骨髓活检术获取的组织块置于载玻片上轻轻滚动制成印片,W right-G iem sa染色,按有核细胞评判标准与骨髓涂片同步检查。结果:有核细胞明显减少和极度减少,明显增多和极度增多的4个级别,骨髓印片明显高于骨髓涂片(P<0.05),而印片与切片比较无明显差异(P>0.05)。以骨髓切片细胞量变化为标准,切片减少组中印片和涂片的符合率(84.4%和97.9%)较高;细胞量正常和增加组中印片的符合率(84.4%和93.2%)高于涂片(60%和64%),两组比较有显著性差异(P<0.01);灵敏度、特异性、Y ouden index、阳性预示值和阳性似然比,印片优于涂片。以切片诊断为金标准,印片诊断再生障碍性贫血和造血减低阳性率为37.1%,假阳性率为7.3%,比涂片(阳性率66.9%、假阳性率29.8%)低,(P<0.01);诊断指标的性能印片优于涂片,其中印片诊断为脾功能亢进和骨髓增殖性疾病(除感染和少数骨髓增殖性疾病外)涂片为假阴性结论。结论:骨髓印片在评估有核细胞量优于骨髓涂片,印片和涂片简便快速联检可提高骨髓细胞学的诊断水平。

血浆凝血酶调节蛋白检测的临床研究(英文)

为了探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)检测的临床价值,用ELISA法测定979例患者的PTM,并选择60名健康人作为对照。结果表明:对照组PTM水平为20.40±7.72μg/L,无性别和年龄差异。在疾病组中,原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭(CRF)组PTM水平高于无CRF组,败血症组PTM水平高于非败血症组,多脏器功能衰竭(MOF)组PTM水平高于无MOF组(P<0.01);以>70、>50和>40μg/L为标准,分别预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%,特异性为82.4%、89.5%和77.3%,阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%。系统性红斑狼疮(SLE)尿蛋白阳性组PTM水平高于阴性组;糖尿病并发症组的PTM水平高于无并发症组,并发微血管病变组的PTM水平高于大血管病变组(P均<0.01);以PTM高于正常上限值(>35.54μg/L)为标准,预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%,特异性为92.3%、97.1%和97.1%,阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%。急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)初诊时PTM升高,两病并发肾衰时极度升高(P<0.01)。动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM水平与病情变化相关。以微血管病变为主要疾病的PTM水平高于大血管病变疾病(P<0.01),以高于正常上限值为标准,微血管病变疾病的灵敏度为77.7%、特异性71.2%,阳性预示值75.6%。结论:PTM水平是评估微血管病变疾病的良好指标,也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标。

多发性骨髓瘤患者血浆可溶性Fas水平检测及其临床意义

:目的 探讨多发性骨髓瘤患者血浆可溶性 Fas(s Fas)水平变化及其临床意义。方法 用酶联免疫吸附试验法 (EL ISA)检测 2 8例多发性骨髓瘤患者及 2 5例正常对照血浆 s Fas值 ,并与多发性骨髓瘤患者骨髓涂片中骨髓瘤细胞数作相关分析。同时测定其中 6例多发性骨髓瘤患者化疗前后 s Fas水平。结果 多发性骨髓瘤患者 s Fas水平显著高于正常对照组 [(10 .36± 6 .87)μg/L ,vs(5 .5 8± 2 .78)μg/L ,P<0 .0 1]。其中 6例多发性骨髓瘤患者化疗前 s Fas水平显著高于化疗后完全缓解时 (P<0 .0 1)。此外 ,骨髓涂片中骨髓瘤细胞数高者 (≥ 15 % ) s Fas水平显著高于骨髓瘤细胞数低者 (<15 % ) [(13.86± 7.10 )μg/L ,vs(6 .36± 3.34 )μg/L ,P<0 .0 1]。结论 提示血浆 s

正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数报告

目的 进一步探讨正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数的参考值。方法 骨髓液用EDTA K2液抗凝 ,吸取 5 μl制成约 2× 3 5或 2 5× 3cm( 7cm2 )的厚薄涂片 ,用光镜分类计数全片巨核细胞换算成涂片单位面积 ,其他有核细胞计数 5 0 0只换算成百分比。结果 巨核细胞在一个单位面积 ( 1 5× 3cm ,4 5cm2 )中为 17～ 10 2( 5 1 0 0± 2 6 2 5 )只 ,习惯涂片多数面积 ( 7cm2 )为 2 6～ 16 6 ( 79 12± 4 0 83)只和每 1μl为 5～ 33只。粒系细胞总数为 4 5 8～ 6 0 2 ( 5 4 0 8± 4 5 0 ) % ,有核红细胞为 17 0～ 33 2 ( 2 5 4 6± 4 6 4 ) % ,粒红比值为 1 4～ 3 4∶1( 2 19± 0 5 7∶1)。

急性粒细胞巨核细胞白血病2例报告

报告两例急性粒细胞巨核细胞白血病。细胞形态检查显示两例外周血和骨髓涂片中原粒和原巨核细胞均有较典型的形态。原巨核细胞大多呈花瓣状、云雾样和裙边状或条索状突起。一例原粒细胞中见Ａｕｅｒ小体。细胞化学和免疫细胞化学证明这两种细胞混合存在。

癌症患者尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体检测的临床意义

目的 探讨癌症患者血浆中尿激酶型纤溶酶原激活物 (u -PA )及其受体 (u -PAR )检测的临床意义。方法 采用ELISA法测定 85例癌症患者血浆中u -PA和u -PAR水平 ,并与正常人进行比较。结果 肝癌、肺癌、大肠癌、胰腺癌和胃癌患者的血浆u -PA和u -PAR水平均同步升高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;胃癌和肺癌患者u -PA和u -PAR水平在术后出现明显回落 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,复发时又升高 ;胰腺癌有转移者明显高于无转移者 (P <0 .0 5 ) ;鼻咽癌仅有u -PAR水平高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 癌症患者血浆u -PA和u -PAR水平显著异常 。

抗凝因子蛋白C在肿瘤患者中的检测及其临床意义

蛋白C(PC)是新近发现的血浆抗凝因子,在高凝状态性疾病和血栓性疾病的发生发展中起重要作用。PC在体内被血栓调节蛋白(TM)和凝血酶活化后形成活化型PC(APC)介导因子Ⅴa/Ⅷa的灭活并促使血管内皮释放纤溶酶原活化素(PA),发挥抗凝血和促纤溶作用。同时,PC虽不是一种时相反应蛋白,但机体在某些病理状态时可发生显著变化,故可用于临床诊断疾病、观察病情变化及判断预后。国内对PC活性在人群中的分布、正常值及其在各疾病中的病理意义尚缺乏报道。为此。

多发性骨髓瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其可溶性受体的检测与临床意义

目的 :研究多发性骨髓瘤 ( MM)患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物 ( u- PA )及其可溶性受体 ( su PAR )的水平变化 ,并探讨其临床意义。方法 :用 ELISA法检测 34例 MM患者血浆 u- PA及 su PA R的浓度 ,同时观察其中6例 MM患者化疗前后血浆 u- PA及 su PAR的浓度变化。结果 :MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平均明显高于正常对照组 ,其中进展期 MM患者血浆 u- PA及 su PAR水平明显高于正常对照组和稳定期 MM患者 ( P <0 .0 1) ,而稳定期 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平与正常对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 6例 MM患者化疗后血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显低于化疗前血浆 u- PA及 su PAR水平 ( P<0 .0 5)。骨髓涂片瘤细胞比例 >2 0 %的 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显高于瘤细胞比例≤ 2 0 % M M患者 ( P<0 .0 5;P<0 .0 1)。M M患者血浆 u- PA及su PA R水平均与骨髓瘤细胞百分比及血清球蛋白呈正相关 ,而与血清白蛋白呈负相关。结论 :血浆 u- PA及 su PA R水平升高可能与多发性骨髓瘤的发生、发展有密切关系 ;其水平可作为临床分期、判断疗效、了解疾病进展情况及预后的一个重要指标。

血浆凝血酶调节蛋白检测的临床应用

目的:探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)检测的临床价值。方法:用ELISA法测定979例PTM,并以60名健康人为对照。结果:对照组PTM(20.40±7.72)μg/L,无性别和年龄差异。疾病组PTM水平,原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭(CRF)高于无CRF,败血症高于非败血症,多脏器功能衰竭(MOF)高于无MOF,均为P<0.01;分别以>70、>50和>40μg/L为标准,预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%,特异性为82.4%、89.5%和77.3%,阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%。系统性红斑狼疮(SLE)尿蛋白阳性组PTM高于阴性组;糖尿病并发症高于无并发症,微血管病变高于大血管病变(均P<0.01);以PTM高于正常上限值为标准,预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%,特异性为92.3%、97.1%和97.1%,阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%。急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)初诊时PTM升高,两病并发肾衰时极度升高(P<0.01)。动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM与病情变化相关。分析微血管病变疾病PTM高于大血管病变疾病(P<0.01),以高于正常上限值(35.54μg/L)为标准,预示微血管病变灵敏度为77.7%、特异性71.2%,阳性预示值75.6%。结论:PTM是评估微血管病变疾病的良好指标,也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标。

伴溶血的缺铁性贫血5例分析

我们在工作中发现缺铁性贫血(IDA)可伴胆红素增高和(或)网织红细胞增多的溶血现象.此现象尚未引起临床普遍注意,常造成一时诊断不明甚至误诊.本文报告5例胆红素增高,伴网织红细胞增高的IDA.1 病例与诊断标准5例均为我院和门诊诊治中资料较为完整的伴溶血现象者.

造血和淋巴组织肿瘤WHO分类形态学诊断——附571例应用体会

目的介绍造血和淋巴组织肿瘤WHO分类的应用体会,促进在我国的应用和普及。方法用血片,骨髓涂片、印片和切片(简称四片联检)加细胞免疫化学染色进行形态学诊断。结果按WHO的基本要求,近四年来诊断髓系肿瘤370例,淋系肿瘤201例。应用体会之一,开展四片联检,可显著提高WHO的形态学诊断水平,尤其是慢性骨髓增殖性疾病(MPD)和骨髓增生异常-MPD(MD-MPD)及伴骨髓纤维化的造血和淋巴组织肿瘤。体会之二,WHO的AML五分类中,第一类重现性染色体异常AML,形态学典型的M3、M2(原始细胞较大伴成熟特征或M2b)、M4Eo和M5,可提示这一类型并建议(分子)遗传学检查;第二类伴多系病态造血和第三类治疗相关AML,结合临床可以作出诊断;第四类不另作分类AML(M0、M1、M6和M7,以及不包括前述三类的M2、M4和M5),即仍按FAB诊断,还有形态学诊断的急性嗜碱粒细胞白血病、全髓增殖症伴骨髓纤维化和髓系肉瘤;第五类系列未明或双系AML,为形态学结合免疫表型诊断。体会之三,WHO分类的MDS八型,除5q-综合征外,以形态学为主要诊断,有核细胞量、原始细胞量和病态造血程度的评估是诊断和鉴别的根本指标。体会之四,WHO分类的MPD和MD-MPD,主要为形态学诊断,外周血细胞增多和骨髓增殖是MPD评估的最重要异常,骨髓增殖加病态造血是诊断MD-MPD的最有力证据。体会之五,ALL形态学诊断(尤其L1和L2)中,需要开展免疫化学染色,以区分B、T细胞;成熟B细胞肿瘤主要是形态学诊断。结论以WHO理念,摆正形态学与其他检查在诊断中的位置,按条件应用WHO分类的深度和广度,提高诊断水平以及对治疗和预后的评估力。

家兔组织浸液纤溶因子及其抑制物的实验研究

目的 :研究家兔组织纤溶因子及其抑制物的分布特点。方法 :用发色底物法检测组织浸液中组织纤溶酶原激活物 (tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂 - 1(PAI - 1)、纤溶酶原 (Plg)、纤溶酶 (Pl)与α2 纤溶酶抑制物 (α2 PI)的水平。结果 :肾、小肠、肺及脾等组织含较高的tPA、Plg和Pl活性 ,而骨骼肌、舌和胃等含高PAI- 1和α2 PI活性。在相关组织中 ,肾皮质和肾髓质显示高tPA和低PIA - 1水平 ;Plg和Pl为肾皮质高于肾髓质 ,α2 PI为肾髓质高于肾皮质 ,P均 <0 .0 5 ;小肠和大肠纤溶相反 ,tPA和Pl为小肠高于大肠 ,PAI- 1和α2 PI为大肠高于小肠 ,P均 <0 .0 1;肌组织纤溶功能虽低 ,但心肌的tPA、Plg和Pl高于骨骼肌 ,PAI- 1和α2 PI低于骨骼肌 ,P均 <0 .0 5。结论

Phi小体染色方法的改良及其临床应用价值

本研究应用改良氢过氧化物酶(hydroperoxidase,HPO)染色法,分析探讨Phi小体形态学特征及该法的临床应用价值。对128例髓系或淋巴系肿瘤标本行改良HPO染色,观察比较各疾病组Phi小体检出率;随机双盲法选取AML69例,均以2-氨基联苯氨为底物行HPO与过氧化物酶(POX)染色,观察比较颗粒阳性率与Phi小体检出数。结果表明:Phi小体以棒状和团块状两种形态为主,棒状Phi小体粗细、长短不一,团块状Phi小体多呈椭圆形,周边光滑。在AML-M3中检出柴捆状Phi小体;棒状Phi小体在AML-M1-M5组的检出率依次为42.9%(6/14)、83.3%(15/18)、92.0%(23/25)、52.3%(11/21)、33.3%(5/15),团块状Phi小体检出率依次为28.6%(4/14)、66.7%(12/18)、11.1%(3/25)、33.3%(7/21)、20.0%(3/15)。AML-M3组棒状Phi小体检出率与(M1+M2)或(M4+M5)组比较,(M1+M2)组团块状Phi小体检出率与M3组比较,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论:改良后HPO染色方法简便,Phi小体检出率高,颗粒阳性显著,对AML与ALL的鉴别、AML的分型及疗效观察均具有重要参考作用。

巨核细胞逸核和胞核胞质连体分离的形态学研究(英文)

为了观察巨核细胞逸核和胞核胞质连体分离的形态学变化,用光镜观察4例初诊血液病患者的血片、骨髓涂片和骨髓切片中巨核细胞形态特征。4例初诊血液病患者为1例原发性骨髓纤维化(PMF),1例骨髓增生异常综合征(MDS),1例急性粒细胞白血病部分成熟型(M2)和1例红白血病(M6)。结果显示:在4例患者骨髓象中均观察到多种病态巨核细胞,其中例A(PMF)和例D(M6)多为撕拉分离状的病态巨核细胞;例B(MDS)和例C(M2)多为脱核的或胞核胞质分离状的病态巨核细胞,胞体大或巨大,部分胞核远离母体,有的残留少量胞质成为小(或)淋巴样巨核细胞,细胞免疫化学染色可显示分离的胞核胞质。结论:巨核细胞存在逸核和(或)胞核胞质分离现象,提示巨核细胞在成熟中存在多核胞核分散向周边逸去的过程,甚至完全脱离母体;微小巨核细胞可能是由多小核巨核细胞的胞核连胞质分离或分割而成的部分。

粒细胞和巨噬细胞异常的特殊形态

目的 探讨几种粒细胞和巨噬细胞的特殊形态以及临床意义。方法 镜检分析血象和骨髓象中粒细胞和巨噬细胞特殊形态。 结果 在12年骨髓检查中发现五种比较特殊的细胞形态 ,分别为巨幼细胞性贫血中出现粒系细胞巨变和过度生成为特征 ,粟粒性结核中出现巨大的双核、多核伴空泡生成为特点的粒系细胞 ,肺吸虫病中的中性粒细胞出现密集的非特异性颗粒 ,巨细胞病毒感染中巨噬细胞吞噬大量中性粒分叶核粒细胞以及MDS患者中中性粒细胞核染质呈菊花样异常。结论 重视粒细胞和巨噬细胞特殊形态可为临床提供重要的诊断依据 。

正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数报告

目的进一步探讨正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数的参考值。方法骨髓液用EDTA-K2液抗凝,吸取5μl制成约2×3.5或2.5×3 cm(7 cm2)的厚薄均匀涂片,用光镜分类计数全片巨核细胞换算成涂片单位面积细胞数,其他有核细胞计数500只换算成百分比。结果巨核细胞在一个单位面积(1.5×3 cm,4.5 cm2)中为17~102(51.00±26.25)只,习惯涂片面积(7 cm2)为26~166(79.12±40.83)只,每1μl为5~33只。粒系细胞45.8~60.2(54.08±4.50)%,有核红细胞为17.0~33.2(25.46±4.64)%,粒红比值为1.4~3.4∶1(2.19±0.57∶1)。结论积累正常人骨髓巨核细胞定量计数和其他有核细胞参考值有助于提高细胞形态学的正确分析和诊断。