清肺消炎丸对肺心病患者免疫功能影响的临床研究

[目的]观察清肺消炎丸对肺心病患者(痰热壅肺证)急性感染后免疫功能的影响。[方法]将120例满足纳入标准的肺心病患者,随机分为两组,对照组采用常规内科治疗,试验组在常规治疗基础上加用清肺消炎丸,14 d后分别检测两组患者的免疫功能。[结果]两组患者治疗前免疫球蛋白定量、补体含量、T淋巴细胞亚群比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组较对照组免疫球蛋白定量及补体含量差异无统计学意义(P>0.05),CD_4^+细胞比值、CD_4^+/CD8+比值、总T细胞百分比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]清肺消炎丸能提高肺心病患者急性感染后CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值,具有一定免疫调节作用。

肺穿刺活检确诊军团菌肺炎一例

1病例报告 患者女，45岁。主因发热伴腹胀、排气排便不畅4d，于2011年4月23日收入我院。患者于入院前4d在某精神病医院住院期间出现发热，体温最高40℃，并伴有腹胀、排气排便不畅、食欲减退，无寒战，无剧烈腹痛及呕吐，无咳嗽、咳痰，无黄疸，就诊于我院急诊科，查腹部X线片示急性不全性肠梗阻，收入我院外科。

中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期热痰证的临床观察

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作期热痰证的临床疗效。方法将60例患者随机单盲分为2组,治疗组30例采用西医常规治疗加服中药汤剂治疗;对照组30例则单用西医常规治疗,观察2组疗效。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率73%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后血气分析及肺功能比较,治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗急性发作期肺心病比单用西医常规治疗安全而且有较好的疗效。

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期属寒痰证的临床疗效。方法:治疗组30例用西医常规治疗加服中药汤剂,对照组30例单用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期比单用西医常规治疗疗效好,且无明显副作用。

常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎(AP)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例,其中男32例,女20例,按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组,对照组(25例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰),实验组(27例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗,持续观察至出院,观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗第7天复查胸片,实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50%,对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组(P<0.05)。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。

胞磷胆碱钠联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

[目的]评价在常规治疗基础上加用胞磷胆碱钠并联合针刺疗法对脑梗死后吞咽功能障碍的临床疗效。[方法]将100例脑梗死伴吞咽功能障碍的患者按随机数字表法随机分为试验组50例和对照组50例,两组患者均给予相同的常规治疗,试验组在此基础上予口服胞磷胆碱钠胶囊,并配合针刺廉泉、左右夹廉泉、人迎、金津、玉液、翳风、风池等穴位治疗。治疗14 d后运用洼田饮水试验进行疗效评估,对比两组疗法对改善吞咽功能障碍的疗效差异,比较两组的肺炎发生率,并运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数评估两组患者在改善神经功能缺损症状,提高日常生活自理能力方面的疗效水平。[结果]经治疗后两组吞咽功能均较前有改善,试验组总有效率为96%,优于对照组总有效率82%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组肺炎发生率为6%,显著低于对照组的24%,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善患者神经功能缺损症状方面,试验组治疗后NIHSS评分(10.5±5.2)分,低于对照组(11.4±5.0)分;两组患者BI指数均较治疗前有所提高,且试验组治疗后BI指数(55.6±10.9)高于对照组(51.04±10.6),差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]胞磷胆碱钠联合针刺疗法在脑梗死后吞咽功能障碍的治疗中具有较好的临床疗效,能显著降低患者肺炎发生率,同时能够改善患者神经功能缺损,提高患者生活自理能力。

“固本解毒祛瘀”方药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

[目的]观察"固本解毒祛瘀"方药联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效观察。[方法]将80例非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组40例采用单纯化疗加对症治疗,治疗组40例在对照组基础上加用"固本解毒祛瘀"方药治疗,比较两组外周血常规、血T淋巴细胞亚群及卡氏(KPS)评分。[结果]与治疗前相比较,治疗组与对照组血WBC、HGB和PLT均减低(P<0.05),而对照组减低更明显(P>0.05);与治疗前比较,治疗组在CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前明显上升,有显著差异(P<0.01),而对照组治疗后CD3^+水平下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05);KPS评分治疗组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]"固本解毒祛瘀"方药可以减轻晚期NSCLC化疗患者骨髓抑制,增强免疫功能及改善生存质量。

清肺消炎丸对慢性肺源性心脏病肺功能及中医症状的影响

目的观察清肺消炎丸对慢性肺源性心脏病(肺心病)肺功能及中医症状的影响。方法选取2013年10月—2015年1月来我院就诊的慢性肺心病120例,且经中医辨证为痰热壅肺证,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用清肺消炎丸,治疗14 d后比较两组肺功能、呼吸困难评分(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、中医症状评分及总有效率。结果与治疗前比较,两组治疗后m MRC、CAT评分均降低,咳嗽、咳痰、喘息均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后咳嗽、喘息及m MRC、CAT评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组总有效率分别为86.67%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺消炎丸可有效缓解慢性肺心病(痰热壅肺证)患者的喘憋、咳嗽症状,改善肺功能,安全性好。

清肺消炎丸治疗肺源性心脏病(痰热壅肺证)疗效观察

目的:观察清肺消炎丸对慢性肺源性心脏病患者急性发作期(痰热壅肺证)疗效和免疫功能的影响。方法:将80例患者随机单盲分为两组,对照组40例采用西医常规治疗,治疗组40例则在对照组基础上,加用清肺消炎丸,观察两组治疗前后疗效、免疫球蛋白和T细胞亚群的变化。结果:对照组和治疗组治疗后与治疗前分别比较有显著差异(P<0.05),两组治疗后免疫球蛋白及T细胞亚群比较,治疗组与对照组比较也有明显差异(P<0.05),从而说明清肺消炎丸能提高肺心病患者的免疫功能。结论:清肺消炎丸对肺心病患者有增强患者细胞免疫功能的作用,并且不良反应小。

机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭效果观察

目的:探讨医院内科对急诊呼吸衰竭患者采用机械通气方法治疗的效果。方法选择我院在2013年1月~2014年1月由急诊科收入转呼吸科治疗的呼吸衰竭患者作为研究对象,共101例,根据治疗方法区别将所有患者分为实验组(51例)和对照组(50例),实验组的治疗方法为有创正压机械通气疗法,对照组的治疗方法为无创正压通气疗法(传统方法),比较分析两种方法治疗呼吸衰竭的疗效以及并发症发生情况。结果采用有创正压机械通气疗法的实验组治疗有效率为88.24%,采用传统无创正压通气疗法的对照组的治疗有效率为68.00%,实验组显著高于对照组,差异显著(P<0.05);比较两组患者并发症的发生情况,实验组并发症发生率为15.70%,对照组并发症发生率为34.00%,差异显著(P<0.05)。结论在医院急诊科运用有创正压机械通气疗法治疗呼吸衰竭,可以有效提高患者的治疗效果,减少死亡率,并且出现并发症的情况少,具有安全可靠的优点,在临床上有较大的应用价值。

中医治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是严重威胁人类健康的重大疾病,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。在我国,肺癌死亡率在所有恶性肿瘤中高居第一位。化疗是非小细胞肺癌患者的主要治疗手段,含铂类两药联合方案仍然是治疗非小细胞肺癌的主要方案,然后远期预后仍不尽如人意。因此,寻找新型的有临床预后价值的基因对于指导治疗、改善预后有重要意义。中西医结合治疗以其具有增效减毒作用,使化、放疗过程更顺利地进行。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期热痰证的临床疗效。方法:治疗组30例用西医常规治疗加中药汤剂治疗,对照组30例则单用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后血气分析及肺功能比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD急性加重期热痰证比单用西医常规治疗效果更好且安全。

清热化痰宣肺汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床效果观察

目的探讨清热化痰宣肺汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床效果。方法选择2022年3月—2023年6月天津市中西医结合医院收治的158例痰热壅肺型重症肺炎患者进行探讨,采用随机分组法分为研究组和对照组,每组各79例,对照组接受常规对症处理联合抗生素治疗,研究组在对照组基础上给予清热化痰宣肺汤,两组均治疗2周,比较疗效、中医证候积分、肺功能、血气分析结果以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94.94%,高于对照组的84.81(P=0.035);研究组治疗后发热、痰壅以及气促评分分别为(1.12±0.33)分、(1.02±0.28)分及(1.16±0.30)分;对照组治疗后发热、痰壅以及气促评分分别为(1.45±0.36)分、(2.11±0.42)分及(2.06±0.39)分,研究组和对照组各项评分均较治疗前降低(均P<0.05),研究组低于对照组(P均<0.05);治疗后研究组PEF、FEV_(1)、FVC以及MVV分别为(3.48±0.53)L/s、(2.95±0.52)L、(2.98±0.58)L、(88.15±5.25)L/min,治疗后对照组的PEF、FEV_(1)、FVC以及MVV分别为(4.22±0.53)L/s、(2.41±0.47)L、(2.98±0.58)L、(88.15±5.25)L/min,两组均较治疗前升高(均P<0.05),且研究组高于对照组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组PaO_(2)分别为(9.77±1.12)kPa、(9.33±1.09)kPa,均较治疗前升高(均P<0.05),研究组高于对照组(P=0.013),治疗后研究组和对照组的PaCO_(2)分别为(4.22±0.14)kPa、(5.11±0.16)kPa,均较治疗前下降(均P<0.05),研究组低于对照组(P<0.001);研究组出现3例恶心不良反应,对照组未见不良反应发生,组间无显著差异(P>0.05)。结论清热化痰宣肺汤治疗痰热壅肺型重症肺炎效果理想,可明显改善肺功能及血气指标,且具有较高安全性。

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

特布他林联合福多司坦治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨硫酸特布他林雾化液联合福多司坦片治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月天津市南开医院呼吸内科收治的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者102例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服福多司坦片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液,2 mg/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能、血气指标和炎症因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.5%、92.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼气高峰流量(PEFR)、用力呼气中期流速占预测值的百分比(MMF%)、用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1%)均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标上升程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pO_2和pH值均明显增高,pCO_2均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平均明显下降,α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸特布他林雾化液联合福多司坦片治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病具有较好的治疗效果,可改善肺功能,调节血气指标和炎症因子,具有一定的临床推广应用价值。

脑卒中后吞咽困难治疗进展

通过回顾近期国内外文献,进行归纳总结,探讨脑卒中后吞咽困难(PS D)在治疗方面的新进展。吞咽困难的治疗方法颇多,康复训练及针刺仍是主要治疗手段,且手段多种多样,各有优缺点,但都可以提高临床疗效。中西医药物及心理干预,必要时辅以球囊扩张及外科手术治疗等,均可改善患者预后。在目前多学科管理模式下,综合治疗和个体化治疗是今后PS D治疗的重要方向,早发现,早评估、早干预,可以提高临床疗效。