妊娠期糖尿病患者HbA1c表达与BMI、新生儿体重及妊娠结局的相关性

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠晚期糖化血红蛋白(HbA1c)水平与分娩前体质指数(BMI)、新生儿体重和不良妊娠结局的相关性。方法:回顾性收集2019年1月-2020年1月在本院建卡并分娩的单胎GDM孕妇及其新生儿相关资料,根据妊娠晚期HbA1c水平分为A组64例,HbA1c<5.5%;B组32例,HbA1c 5.5%~6%;C组69例,HbA1c≥6%。比较各组孕妇一般资料、分娩前BMI、新生儿体重、Apgar评分、新生儿感染、剖宫产率等不良妊娠结局。结果:各组GDM孕妇年龄、产次、糖尿病家族史、不良孕产史没有差别(P>0.05)。B组和C组分娩前BMI高于A组(P<0.001);孕晚期HbA1c与分娩前BMI呈正相关(r=0.647,P<0.001),与新生儿体重呈弱正相关(r=0.2952,P<0.001);C组巨大儿出生率(30.4%)高于A组(4.7%)和B组(6.3%),B组和C组新生儿1min Apgar评分(8.1±0.9分、8.0±1.0分)低于A组(8.6±0.9分),C组新生儿感染率(20.3%)、剖宫产率(36.2%)均高于A组(7.8%、20.3%)和B组(12.5%、21.9%)(均P<0.05)。羊水污染率、早产率、宫内窘迫率、胎膜早破率3组未见差异(P>0.05)。结论:GDM孕妇妊娠晚期HbA1c水平与分娩前BMI和新生儿体重呈正相关,GDM孕妇血糖控制不佳时(HbA1c≥6%)巨大儿出生率和剖宫产率均显著上升。

干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效与安全性评价

目的:对小儿哮喘应用干扰素联合布地奈德治疗的效果进行探讨。方法:选取82例小儿哮喘患者作为研究对象,将其按照治疗方法的不同随机分组,观察组41例实施干扰素联合布地奈德治疗,对照组41例实施布地奈德治疗。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组,且观察组治疗后的血清Ig-E、IL-4、IL-13、IFN-y均优于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对小儿哮喘患儿实施干扰素联合布地奈德治疗,取得了不错的效果,且方案安全性较高,值得进一步推广。

低剂量羟基脲联合丁酸钠对K562细胞γ珠蛋白基因表达的作用

目的:探讨低剂量羟基脲(hydroxyurea,HU)与丁酸钠(sodium butyrate,NaB)联合诱导人白血病细胞株(K562)细胞对γ珠蛋白基因表达的作用。方法:以K562细胞株为研究对象,用不同浓度HU和/或NaB作用于K562细胞,台盼蓝拒染活细胞计数观察细胞生长;联苯胺染色了解细胞红系分化,RT-PCR测定珠蛋白基因γ-mRNA表达。结果:25μmol/L HU与100μmol/L NaB是最佳用药组合,其对细胞生长抑制率为(46.09±1.54)%,与HU100μmol/L(64.31±5.19)%、NaB 500μmol/L(86.25±1.10)%比较差异有显著性(P<0.05);联苯胺染色阳性细胞率达(17.72±0.58)%,与HU100μmol/L(15.72±0.27)%、NaB500μmol/L(14.32±0.74)%比较差异有显著性(P<0.05);与亲本细胞比较Gγ-mRNA表达上调(2.04±0.13)倍,Aγ-mRNA表达上调(1.27±0.01)倍,差异有显著性(P<0.05)。结论:低剂量HU与NaB联合用药能使K562细胞γ珠蛋白基因表达上调,并减轻细胞生长抑制,为临床联合用药提供实验依据。

支气管哮喘患儿血清骨膜蛋白、IL-13和miR-155水平相关性的研究

目的探讨支气管哮喘患儿肺功能、免疫功能、血清骨膜蛋白(Periostin)水平、白介素-13(IL-13)水平、微小RNA-155(miR-155)水平、哮喘相关炎症因子水平及相关性。方法选择2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的支气管哮喘患儿127例为研究对象(研究组);另选择同时段在该院接受健康体检的儿童127例为健康志愿者(对照组)。监测两组儿童肺功能的变化,测定Periostin、IL-13、miR-155、转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ-干扰素(IFN-γ)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、T淋巴细胞水平;分析Periostin、IL-13、miR-155在支气管哮喘患儿血清中的表达水平及相关性。结果相比健康志愿者,支气管哮喘患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气50%流量(MEF50)水平均下降(t值分别为10.080、9.263、19.840,P<0.05)。相比健康志愿者、哮喘缓解期患儿,哮喘急性期患儿Periostin、IL-13、miR-155水平均上升(F值分别为28.234、67.842、109.352,P<0.05)。与健康志愿者、哮喘缓解期患儿相比,哮喘急性期患儿TGF-β1、HIF-1α、VEGF水平均上升,IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均下降(F值分别为59.621、54.096、55.296、30.623、25.835、38.553、15.482,P<0.05)。Periostin与IL-13呈正相关(r=0.403,P=0.001),Periostin与miR-155呈正相关(r=0.655,P=0.001),IL-13与miR-155呈正相关(r=0.482,P=0.001)。结论检测Periostin、IL-13、miR-155水平对支气管哮喘患儿的诊断及预后具有重要意义,且Periostin、IL-13、miR-155水平均与支气管哮喘具有一定的相关性。

重组人粒细胞集落刺激因子对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠凋亡诱导因子表达的影响

目的:研究分析重组人粒细胞集落刺激因子对新生SD大鼠凋亡诱导因子表达的影响。方法:随机选取7日龄SD大鼠36只,随机分为假手术组(A组)、脑缺血再灌注组(B组)和药物治疗组(C组),每组各12只。采用Longa线栓法制作大鼠大脑动脉闭塞再灌注模型,C组大鼠在脑缺血2 h后及24 h时给予药物灌注,其余2组给予大鼠注射等量的0.9%氯化钠注射液。实验结束后,采用Longa 5分制标准评分法在24 h时对大鼠的神经功能进行评分,采用免疫组织化学法对大鼠的组织磷酸化c-jun氨基末端激酶、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶进行检测,同时采用原位末端转移酶标记对神经细胞凋亡、TTC染色测脑梗死体积进行相关检测。对凋亡相关基因的表达及凋亡水平进行评价。结果:A组仅有一小部分凋亡细胞,B、C 2组在灌注24 h后可以发现大量的凋亡细胞,细胞核均呈棕褐色,主要分布在缺血脑组织中周围;C组脑梗死程度较B组减轻(P<0.01)。结论:重组人粒细胞集落刺激因子可以起到保护新生SD大鼠神经细胞的作用,避免发生缺血缺氧性脑损伤,这种糖蛋白与细胞凋亡相关基因的表达有关。

孟鲁司特钠联合布地奈德对哮喘患儿肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对哮喘患儿肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平的影响。方法:选择2013年5月~2016年11月在我院治疗的哮喘患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予布地奈德吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗,对两组治疗前后肺功能、炎症因子及免疫球蛋白水平进行测定。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者FEV1%、FEF50%、FEF25%及PEF%水平均显著升高,观察组治疗后显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IL-10水平显著升高,TNF-α及IL-8水平均显著降低,且观察组IL-10水平显著高于对照组,TNF-α和IL-8水平显著低于对照组,差异对比均有显著性(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者IgA及IgM水平均显著升高,IgE水平显著降低,且观察组IgA和IgM水平均显著高于对照组,IgE水平显著低于对照组,差异对比有显著性(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德能有效抑制哮喘患儿的呼吸道炎症反应,增强机体免疫能力,改善肺通气及换气,疗效显著。

低剂量羟基脲和丁酸钠联合应用对人红系细胞珠蛋白基因表达的影响

目的探讨低剂量羟基脲和丁酸钠联合应用对人红系细胞7种珠蛋白基因(ζ,α,ε,Gγ,Aγ,δ,β)mRNA表达的影响。方法以二步液体培养法培养的人红系祖细胞为体外模型,用台盼蓝拒染活细胞计数观察HU、丁酸钠单独或联合用药后对细胞生长的抑制作用;用RT-PCR比较用药前后7种珠蛋白基因mRNA的变化。结果低剂量联药组的细胞生长抑制率(26.44%)小于羟基脲和丁酸钠常规剂量单药组的抑制率(28.56%和38.80%)(P<0.05)。与未用药组(0.653±0.092和0.515±0.048)相比,联药组Gγ-和Aγ-mRNA的表达分别上调为1.203±0.018和0.915±0.088,差异有显著性(P<0.05);与羟基脲(1.305±0.016和0.956±0.029)、丁酸钠(1.193±0.070和0.883±0.012)常规剂量单药组之间的差异无显著性(P>0.05)。不同浓度药物对ζ,α,ε,δ和β-mRNA的诱导作用与各自未用药组之间的差异无显著性(P>0.05)。结论羟基脲和丁酸钠低剂量联合用药可上调红系细胞γ-珠蛋白基因的表达,尤其增加Gγ-mRNA的转录,且减轻了对细胞生长的抑制,而对ζ,α,ε,δ和β-珠蛋白基因无明显诱导作用。

茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿心肌酶谱的影响

目的:探讨茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿心肌酶谱的影响。方法:选取2015年2月至2016年12月于我院就诊的80例新生儿病理性黄疸患儿,随机分为观察组和对照组,每组各40例。根据两组患儿的临床症状有针对性地给予常规治疗,对照组在此基础上加用蓝光照射治疗,观察组加用蓝光照射联合茵栀黄颗粒进行治疗,两组均持续治疗一个星期。比较两组的临床疗效、治疗前后血清心肌酶、胆红素水平的变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患儿的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平比较差异不明显(P>0.05);治疗后,两组TBIL、DBIL水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组血清LDH、CK、CK-MB水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸较单用蓝光照射治疗可显著提高临床疗效,显著改善患儿血清胆红素及心肌酶谱水平,且安全性较高。

上海地区人偏肺病毒在儿童急性呼吸道感染的研究

目的：了解上海地区急性呼吸道感染病例中人偏肺病毒（HMPV）的感染情况,并对其临床特点进行初步分析。方法：2012年1-12月采集上海地区3家重点医院门、急诊和住院呼吸道感染病例标本271份,收集相关临床资料;采用PCR或RT-PCR方法对271份呼吸道标本检测包括HMPV在内的9种呼吸道病毒核酸。结果：271份标本中检出阳性标本7份,核酸阳性率为2.5%,〈6个月患儿HMPV阳性检出2例,检出率为2.1%,6-11个月患儿1例,检出率为1.6%,12-23个月患儿1例,检出率为2.0%,24-35个月患儿1例,检出率为5.3%,36-47个月患儿0例,≥48月2例,检出率为9.1%,各年龄组间检出率的差异无统计学意义。结论：HMPV是引起上海地区发热呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起儿童严重急性呼吸道病毒感染的主要病原之一。

母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病相关性研究

目的:探讨母乳喂养时间及辅食添加时机与婴幼儿过敏性疾病发生的相关性。方法:收集接受过敏性疾病诊断的婴幼儿160例,通过调查问卷方式调查每位婴幼儿母乳喂养时间及蛋黄和蛋白、鱼虾、坚果添加时机。结果:母乳喂养时间>3个月的婴幼儿过敏性疾病发生率显著低于母乳喂养时间≤3个月婴幼儿,6个月前和6个月后添加蛋黄和蛋白、8个月前和8个月后添加鱼虾的婴幼儿过敏性疾病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。>1岁添加坚果的婴幼儿过敏性疾病发生率低于1岁前添加的婴幼儿。结论:婴幼儿母乳喂养时间应>3个月,蛋黄和蛋白可在6个月前添加,鱼虾可在8个月前添加,坚果应在1岁后添加。

黄芪多糖和丁酸钠联合用药对K562细胞胎儿血红蛋白合成的作用

目的探讨黄芪多糖(APS)和丁酸钠(NaB)联合用药对人K562细胞胎儿血红蛋白(HbF)合成的作用,为临床联合用药治疗β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-地贫)提供实验依据。方法以K562细胞为模型,低剂量APS和NaB联合用药诱导的细胞为实验组,低剂量APS、NaB单药和常规剂量NaB单药诱导的细胞分别为阳性对照组1、2、3,未加药组细胞为对照组4,采用联苯胺染色和Western blot技术分析药物作用K562细胞96 h后红系分化和HbF表达。结果 1.实验组对细胞生长的抑制作用显著弱于对照组3(P<0.05)。2.APS和NaB联合作用K562细胞的最佳剂量组合为APS2.50 g.L-1+NaB 250μmol.L-1。3.联苯胺染色结果显示实验组联苯胺染色阳性率于48 h显著升高,96 h达高峰,与各对照组比较差异均有统计学意义(F=966.630,P<0.05),作用可维持至144 h。4.Western blot结果显示实验组和对照组3诱导K562细胞后HbF合成分别增加至对照组4的(1.82±0.16)倍和(1.57±0.08)倍(F=26.569,P<0.05),实验组HbF表达水平显著高于对照组3(P<0.05)。结论 APS和NaB低剂量联合用药诱导HbF表达增强,作用维持时间长,细胞毒性低,有望成为β-地贫的一种新的治疗方案。

医学生视角下“双师型”教师师德师风现状探索

目的探索学生视角下“双师型”临床教师的师德师风现状和存在的问题,并践行对策,不断提高附属院校临床教师师德师风建设水平。方法选取2022年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科临床学习的五年制、八年制及住院医师规范化培训医学生,在师德师风建设前后从教师的思想政治、教学素养、科学研究、师生关系4个方面进行问卷调查,发放问卷共计45人次。同时对上海交通大学医学院附属第九人民医院的42名“双师型”临床带教老师进行问卷调查,了解高校附属医院教师对参加师德师风建设和师德师风考核的态度。结果通过师德师风建设,教师的思想政治、教学素养、师生关系、科学研究4个方面均有不同程度的提升,在“履行教师职责,以教书育人为己任”“给予学生课外辅导”“开拓思维,激发学习兴趣”“与时俱进,引领科学的前言知识”“因材施教,遵循学生成长规律”“授课方法灵活,善于启发思维,调动课堂气氛”“授课语言生动,条理清晰,授课水平高”“备课充分,教材熟练,不照本宣科”“科研以奉献社会、造福人民为核心”方面的提升差异均有统计学意义(P<0.05)。结论师德师风建设及考核制度对于“双师型”教师师德师风的提升有重要的现实意义。