2型糖尿病肾病患者血IL-6、TNF-α、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)43例、早期肾病组(EDN组)39例、临床肾病组(CDN组)52例,设健康对照组20例,分别检测3组血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。结果 2型糖尿病肾病患者血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.01)。Logistic回归发现IL-6、TNF-α、hs-CRP等均是2型糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与2型糖尿病肾病相关,其血浆水平与2型糖尿病肾病的严重程度一致。

氨基末端B型利钠肽前体监测对老年心衰患者的预后评估价值

目的动态监测氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其对老年充血性心力衰竭患者的预后评估价值。方法前瞻性选取186例老年心衰患者,分别于入院时、出院时、出院后4周测定血浆NT-proBNP(NT-proBNP1、NT-proBNP2、NT-proBNP3)水平,观察心衰患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对老年充血性心衰患者预后判定的价值。结果 186例患者平均随访(261±23.6)d,心源性再发组及非再发组的NT-proBNP1及NT-proBNP3水平无明显差异。再发组NT-proBNP2水平显著高于非再发组(均P<0.01),心源性死亡组NT-proBNP2水平也显著高于心衰再入院组(均P<0.01),再发组NT-proBNP变化指数显著低于非再发组(P<0.01)。Cox多元回归分析显示,NT-proBNP2、住院期间NT-proBNP变化指数、患者的年龄、既往心衰史、贫血、入院时NYHA分级、合并心房颤动、室性心动过速是反映老年心力衰竭患者心源性死亡、再住院的独立的相关因素。结论动态监测入院时及出院时NT-proBNP,计算NT-proBNP变化指数,有利于对老年心力衰竭患者预后做出评估。

激活素A基因的过表达与大肠癌的侵袭转移

目的:探讨大肠癌组织中激活素A(activinA,ACTA)的表达,及其与大肠癌浸润、转移的关系。方法:应用RT-PCR和免疫组化法检测56例大肠癌组织及癌旁组织中ACTβA亚基mRNA和蛋白质的表达。结果:ACTβAmRNA在大肠癌组织中表达较癌旁组织高,差异有显著性[(0.643±0.361)vs(0.314±0.098),P<0.01]。ACTA蛋白在大肠癌组织中阳性表达率为44.6%,亦较癌旁组织的14.3%高,差异有显著性(P<0.01)。ACTβAmRNA的表达在大肠癌淋巴结转移组高于无转移组[(0.782±0.451)vs(0.484±0.373),P<0.01],Dukes'D期高于Dukes'A、B期,差异有显著性[分别为(0.813±0.441)vs(0.413±0.228),(0.813±0.441)vs(0.514±0.382),均P<0.01]。ACTA蛋白的表达在大肠癌淋巴结转移组高于无转移组(60.9%vs33.3%,P<0.01),Dukes'D期高于Dukes'A、B期,差异有显著性(分别61.5%vs30.0%,61.5%vs38.9%,均P<0.01)。结论:ACTA基因过表达与大肠癌的侵袭转移密切相关,可作为判断大肠癌预后的指标。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及纤维蛋白原的关系，并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。【方法】将2型糖尿病患者分为合并大血管病变组（n=75）与非血管病变组（n=138），设健康对照组20例，检测三组的血浆同型半胱氨酸、hs—CRP、纤维蛋白原水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。【结果】2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸、hs—CRP及纤维蛋白原水平显著高于无大血管病变组及对照组（均P〈0．01）。Logistic回归发现同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原等均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素（均P〈0．05）。【结论】血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原水平与2型糖尿病大血管病变相关，炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程。

早期乳酸清除率对老年呼吸衰竭患者预后的评估

目的探讨早期血乳酸清除率对老年呼吸衰竭患者的临床意义。方法对68例老年呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,根据患者病情转归分为存活组49例和死亡组19例。测定入科时与治疗6h后的动脉血乳酸水平、动脉血气分析,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及早期(6h)乳酸清除率。同时,以早期乳酸清除率10%为临界值分为高、低乳酸清除率2组,比较早期乳酸清除率与预后的关系。结果治疗前存活组与死亡组比较,动脉血乳酸、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、APACHEⅡ评分、氧合指数等均无统计学差异。治疗6h后存活组与死亡组比较,早期乳酸清除率、动脉血乳酸水平、PaCO2、PaO2、氧合指数等差异均有显著性(P<0.05),高乳酸清除率组病死率为4.7%,显著低于低乳酸清除率组68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期乳酸清除率可作为评估老年呼吸衰竭患者初始治疗效果及预后的指标,并指导下一步治疗。

高强度聚焦超声治疗老年骨转移癌的近期疗效

恶性肿瘤骨转移病变常导致溶骨性骨结构破坏，并由此引发骨痛、高钙血症、功能障碍、病理性骨折以及脊髓受压甚至致残等骨相关事件发生。老年患者由于常常合并骨质疏松而并发病理性骨折及致残事件概率增加。另外，老年患者常合并多系统疾病、全身衰竭等因素而无法耐受常规的针对骨转移癌的治疗方法，如放射治疗、化疗、放射性核素治疗、内分泌治疗等。高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性、安全无创的实体瘤治疗方法[1-4]。本文观察HIFU对老年骨转移病灶治疗的有效性、安全性和临床可行性。

粪便肠脱落细胞端粒酶活性检测对老年大肠癌的早期诊断价值

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的早期诊断是提高大肠癌患者生存率及生活质量的关键所在。由于年老体弱及合并有心脑血管并发症，许多老年患者常不能耐受电子结肠镜等有创检查。近年研究发现，端粒酶的活化是肿瘤细胞获得“永生化”的关键步骤。

老年急性脑梗死患者血清高迁移率蛋白-1和中性粒细胞激活肽-78的变化

目的:探讨老年急性脑梗死患者血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的动态变化。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定112例老年脑梗死患者(梗死组)与100例老年健康对照者(对照组)血清HMGB1与ENA-78水平。结果:梗死组不同病情程度患者的HMGB1与ENA-78水平均显著高于对照组(P均<0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高。预后不良患者的血清HMGB1与ENA-78水平显著高于预后良好患者及对照组(P<0.01)。梗死组血清HMGB1水平与ENA-78水平呈显著正相关(r=0.62,P<0.01)。结论:血清HMGB1与ENA-78水平监测对于判断老年急性脑梗死患者病情严重程度及评估预后有重要意义。

粪便肠脱落细胞端粒酶活性检测对大肠癌的早期诊断价值

目的探讨粪便肠脱落细胞、组织细胞中端粒酶活性表达对大肠癌早期诊断的意义。方法端粒酶PCR-ELISA检测法检测30例大肠癌患者、30例大肠腺瘤患者及30例对照组健康自愿者粪便肠脱落细胞及对应组织细胞标本中端粒酶活性表达。结果大肠癌组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为83.3%(25/30)。大肠腺瘤组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为66.6%(20/30)。对照组粪便肠脱落细胞中端粒酶阳性表达率为3.3%(1/30)。27例大肠癌组织端粒酶表达阳性的患者有25例其对应的粪便肠脱落细胞端粒酶活性也呈阳性表达。结论粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的早期诊断具有重要意义。

大肠癌粪便DNA检测研究进展

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在西方发达国家，其发病率仅次于肺癌，位列恶性肿瘤的第二。在我国，随着人民生活水平的提高及社会结构老龄化倾向，其发病率呈增高趋势。早期诊断是提高大肠癌患者生存率及生活质量的关键所在。尽管目前有关大肠癌的诊断方法很多，但大肠癌的发病率及死亡率仍居高不下。

脑出血昏迷病人应用纱布行口腔护理的效果评价

[目的]在脑出血昏迷病人护理中比较使用纱布与使用棉球行口腔护理的效果。[方法]选择我科高血压脑出血昏迷病人（GCS评分3分~8分）,随机分为两组,研究组使用纱布口腔护理,对照组使用棉球口腔护理,比较两组口腔细菌培养阳性率、口腔清洁满意度、口腔溃疡发生率以及肺部感染发生率。[结果]研究组和对照组口腔细菌培养阳性率分别为36.7%和86.67%（P〈0.05）,口腔清洁满意度分别为86.7%和40.0%（P〈0.05）,口腔溃疡发生率分别为10.0%和33.3%（P〈0.05）,肺部感染发生率分别为26.7%和56.7%（P〈0.05）。[结论]在脑出血昏迷病人中使用纱布行口腔护理较使用棉球行口腔护理效果好,能够减少口腔并发症的发生。

老年重症肺炎患者血清内脂素变化的临床意义

目的探讨老年重症肺炎患者血清内脂素水平变化的临床意义。方法采用前瞻性研究，选择老年重症肺炎患者59例，老年非重症肺炎患者77例，及30例健康老年体检者作对照组。检测三组血清内脂素、TNF—α、CRP、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）。老年重症肺炎和非重症肺炎组进行血气分析、APACHEⅡ评分。结果与对照组比较，老年重症肺炎组内脂素高于非重症肺炎组及对照组（P均〈0．01），非重症肺炎组内脂素亦高于对照组（P〈0．01）。老年重症肺炎组中内脂素水平与TNF—α、CRP、IL-6、IL-8呈正相关俨〈0．05），与PaO2、氧合指数呈负相关俨〈0．05）。结论老年重症肺炎患者血清内脂素升高，提示内脂素可能是一种促炎脂肪细胞因子，对于重症肺炎病情严重程度的判断具有一定的临床意义。

腹透相关性腹膜炎应用规范化护理干预的效果影响研究

目的探析腹透相关性腹膜炎运用规范化护理干预的临床效果。方法整群选取2013年5月—2015年5月期间该院收治的腹透相关性腹膜炎患者58例为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用规范化护理干预,对两组的临床护理效果进行对比分析。结果经过一段时间的护理干预,观察组的腹膜炎发生率为13.79%,明显高于对照组的34.48%,并且相比较对照组而言,观察组出现腹膜炎的诱因较多,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用规范化护理对腹透相关性腹膜炎患者进行护理干预,一方面可以减少腹膜炎的易感因素,另一方面还能降低出现腹膜炎的几率,确保治疗效果,促进患者更快更好地康复。

一氧化氮、一氧化氮合成酶与结直肠肿瘤

一氧化氮(NO)的生物学活性广泛,参与结直肠肿瘤的发生、发展、转移等过程。它能调控血管的生成,参与微循环的调节,在肿瘤免疫、细胞凋亡过程中发挥作用。对NO和一氧化氮合成酶抑制剂的研究,将为结直肠肿瘤的治疗提供新的思路。

透析前培训对腹膜透析患者培训质量的影响分析

目的分析透析前培训对腹膜透析患者培训质量的影响。方法选取2015年1月—2017年4月在本院行维持性腹膜透析治疗的32例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组,每组各16例。对照组常规实施术后腹膜透析培训,主要进行操作指导等自我护理知识;观察组在对照组基础上增加术前培训。比较两组患者培训后考核达标率和总分均值,并监测两组并发症情况。结果观察组腹透培训考核达标率为93.75%,总分均值为(89.67±7.06)分,均高于对照组的68.75%,(75.48±10.23)分,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹透期间并发症发生率为6.25%,低于对照组(37.50%),组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论透析前培训可有效提升腹膜透析患者培训质量,并降低患者并发症风险,临床实施价值较高。

2型糖尿病患者血清内脂素水平与足背动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨血清内脂素与2型糖尿病患者足背动脉粥样硬化病变程度的关系。方法收集109例2型糖尿病患者临床资料,以35例正常体检者作对照组。根据足背动脉内膜中膜厚度(IMT)将109例2型糖尿病患者,分为动脉粥样硬化组(AS)66例和非动脉粥样硬化组(NAS)43例。分别测定血清内脂素水平及糖、脂等代谢指标。结果 AS组患者的IMT显著高于对照组及NAS组患者(P均<0.01);AS组患者的血清内脂素显著高于NAS组及对照组患者(P均<0.01)。内脂素与IMT、腰围、腰臀比、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(均P<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01)。多元回归分析显示,三酰甘油、内脂素水平是影响血管IMT的主要因素。结论血管IMT作为反映早期动脉粥样硬化的客观指标,其与内脂素具有明显的相关性。

对脑梗塞患者进行早期肢体功能锻炼的方案及效果探析

目的:探讨脑梗塞患者进行早期肢体功能锻炼的方案及效果。方法:将2012年9月至2013年12月我院收治的146例脑梗塞患者随机分为观察组和对照组,每组各73例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上指导其进行早期肢体功能锻炼,并对比其临床效果。结果:在接受相关的护理后,两组患者的肌力相比较,差异显著(p<0.01),有统计学意义。结论:指导脑梗塞患者进行早期肢体功能锻炼能促进其肢体功能的恢复,提高其生活质量,此法值得在临床上推广应用。

护理持续质量改进在血液透析动静脉内瘘成形术中的应用效果

目的研究对血液透析患者动静脉内瘘成形术中应用护理持续质量改进的效果。方法选取血液透析患者38例,所有患者均实施动静脉内瘘成形术,将患者分为对照组和观察组,各19例。分别行常规护理模式和护理持续质量改进模式。对比两组患者的并发症发生情况。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05);在其他指标方面两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对血液透析患者动静脉内瘘成形术中应用护理持续质量改进效果显著。

变性隐窝病灶研究进展

变性隐窝病灶 (ACF)是近年来提出的一种新型的结直肠癌癌前病变。其病理学上存在非增生性、单纯增生性以及各种不同程度异常增生的多种组织病理学类型改变。其生物化学及分子生物学上亦存在与结直肠肿瘤发生密切相关的一系列指标改变。对ACF的深入研究将有助于揭示结直肠肿瘤早期病变机制 ,寻找有效措施在肿瘤发生早期对病变发展进行限制。

糖尿病肾脏疾病患者血清三叶因子水平变化的临床意义

目的 探讨糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者血清三叶因子（trefoil factor 3,TFF3）水平的变化及其临床意义.方法 依据24 h尿白蛋白排泄率（urine albumin excretion rate,UAER）将123例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者分为3组：单纯糖尿病组（SDM组,UAER＜30 mg/24 h）42例;早期糖尿病肾脏疾病组（EDKD组,UAER 30～300 mg/24 h）46例;临床糖尿病肾脏疾病组（CDKD 组,UAER＞300 mg/24 h）35例.另选择健康体检者20名为对照组.用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测所有研究对象血清TFF3表达水平,并对相关临床资料进行统计学分析.结果 CDKD组的血清TFF3水平[（71.33±9.48）ng/ml]明显高于其他3组,EDKD组患者血清TFF3水平[（49.31±8.93）ng/ml]显著高于SDM组[（32.65±7.27）ng/ml],而对照组血清TFF3水平最低[（17.65±6.27）ng/ml],各组间比较有统计学差异（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,T2DM患者血清TFF3水平与UAER呈正相关（r＝0.897,P＜0.05）.结论 血清TFF3表达水平与DKD的发生、发展呈正相关,可作为预测及判断DKD严重程度的重要指标之一.