PK/PD优化哌拉西林他唑巴坦给药方案治疗下呼吸道感染

目的:评价时间依赖性抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦(piperzcillin/tazobactam,PIPC/TAZ)治疗下呼吸道感染,与传统输注给药方案比较微泵持续静脉输注能否获得更高的临床疗效和细菌学疗效。方法:选择本院呼吸内科中、重度下呼吸道感染患者200例,采用前瞻开放性随机对照研究方法,试验组和对照组各100例,试验组给予PIPC/TAZ 3.0 g/0.75 g,q8h,微泵静脉持续输注3 h;对照组给予PIPC/TAZ 3.0 g/0.75 g,q8h,静脉滴注30 min。比较两组治疗前后各观察指标的变化情况,评价治疗后临床疗效和细菌学疗效。结果:治疗第4天、第8天,白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白等炎性指标改善,试验组均显著优于对照组;临床疗效比较试验组总有效率分别为78.8%和90.9%,对照组为58.6%和81.8%;两组分别比较差异均具统计学意义(P<0.01)。治疗后细菌清除率比较,试验组为91.8%,对照组为78.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PIPC/TAZ微泵持续静脉输注3 h治疗下呼吸道感染,能显著提高临床疗效和细菌学疗效,是时间依赖性抗菌药物更优的给药方案。

盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作80例

目的观察盐酸氨溴索雾化吸入联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果,以及对患者的痰和血液α肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的影响。方法 160例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组各80例,两组均常规吸氧,给予解痉平喘药物,禁止服用其他黏液溶解药,莫西沙星注射液400 mg静脉滴注,治疗组加用盐酸氨溴索15～30 mg+0.9%氯化钠溶液5 mL雾化吸入,每次持续15 min,bid。疗程均为10 d。酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组痰上清液和血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果治疗组总有效率(95.1%)显著高于对照组(75.6%)(P<0.05);两组治疗10 d后痰上清液和血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组治疗10 d后痰上清液和血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组明显下降(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作临床效果显著,并可以减轻炎症反应。

抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察

目的探讨抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月期间我院收治的89例老年肺结核合并糖尿病患者临床资料。随机分为两组,44例患者进行常规治疗,作为对照组,45例患者在常规治疗基础上联合胸腺肽进行治疗,作为观察组。两组患者观察治疗后痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合率、血糖情况,疗程1个月。结果经系统治疗后,观察组血糖维持良好率是(91.1%),对照组治疗后血糖维持良好率是(86.4%),两者比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组的疗效(86.7%)明显高于对照组(52.3%),差异显著,有统计学意义(P<0.05),结论抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效效果较好,值得推广。

CT扫描阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨CT扫描阴性的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断及CT扫描阴性的原因。方法回顾性分析18例首次CT扫描阴性的原发性SAH患者的临床表现、颅脑CT及脑脊液检查情况。结果所有患者首次颅脑CT扫描均阴性,17例腰椎穿刺脑脊液检查和1例颅脑CT复查后证实为原发性SAH。结论CT扫描阴性的原因与受检时间、出血部位、出血量、CT诊断技术及CT设备分辨率等因素有关。CT扫描阴性不能排除原发性SAH,应及时行腰椎穿刺检查或CT复查明确诊断,同时加强CT医技人员培训,做到早期诊断、及时治疗。

财政部出台多项措施保证社会救助资金专款专用

财政部社会保障司副司长由明春在做客中国政府网与网民交流时，介绍了中国社会救助制度的基本内容。他表示，在这些内容里，城市居民最低生活保障制度被国外媒体认为是中国运行最好的生活保障制度之一。

可吸入性激素类药物的沉积对药物不良反应发生的影响

目的:观察可吸入性激素类药物的沉积对药物不良反应发生的影响。方法:将200例呼吸内科的轻中度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者、支气管哮喘非危重期患者随机分为2组,实验组采用最佳布地奈德混悬液颗粒大小和密度的药液进行气雾治疗,对照组按照常规雾化方法进行气雾治疗。结果:两组患者氧气雾化吸入后不良反应发生率的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:氧气雾化吸入治疗时,给予针对性的护理干预可有效降低不良反应的发生率。

铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血43例

目的观察铝碳酸镁预防重度有机磷农药中毒并发应激性溃疡出血的疗效。方法85例重度有机磷农药中毒患者随机分为两组:对照组42例在彻底洗胃后予法莫替丁20mg静脉推注,bid,连用5d;治疗组43例在洗胃后向胃管内立即注入铝碳酸镁混悬剂30mL,bid,并同时辅以法莫替丁治疗(同对照组)。结果对照组未出血、隐性出血、显性出血例数分别为24,10,8例,治疗组分别为38,3,2例,两组应激性溃疡出血差异有极显著性(P<0.01);对照组平均住院时间为(122±15)h,治疗组为(93±16)h,两组住院时间差异有极显著性(P<0.01);对照组病死率为9.52%,治疗组为6.98%,两组病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论铝碳酸镁可明显降低重度有机磷农药中毒患者应激性溃疡出血的发生率,同时缩短住院时间,但对病死率无明显影响。

支气管扩张患者急性感染的病原菌分布与药敏分析

目的观察和分析支气管扩张急性感染的病原菌分布及耐药性,进一步提高对临床表现的认识与及时处理。方法选择医院2012年1月-2013年1月500例支气管扩张急性感染住院患者为研对象,采用Microscan AntoSCAN-4微生物鉴定仪器或药敏试验配套装置进行药物敏感性测定,对细菌培养后痰标本的病原菌分布以及药敏试验结果进行分析。结果 500例痰标本中分离出200株病原菌,检出率为40.0%,其中有175株为革兰阴性杆菌占87.5%,25株为革兰阳性球菌占12.5%;总数排在前6位的分别有铜绿假单胞菌37株、鲁氏不动杆菌31株、肺炎克雷伯菌18株、肠杆菌属12株、鲍氏不动杆菌10株、金黄色葡萄球菌9株;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林以及环丙沙星表现出的耐药性较高,均>90.0%,鲍氏不动杆菌的耐药率普遍较低,金黄色葡萄球菌只对利奈唑胺、亚胺培南和万古霉素敏感率达到100.0%。结论以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌是支气管扩张急性感染患者的主要病原菌,抗菌药物的合理选用可以有效减少耐药菌的产生。