麻风康复社区长者综合服务模式及介入策略——来自三个麻风康复社区的行动研究

文章运用行动研究法和个案研究法,对三个麻风康复社区现状和问题进行评估,收集资料,制定服务计划,实施计划,评估计划;整合社会工作各种方法和资源,从个人、群体、社区三个层面进行介入行动及分析,以此研究长者综合服务模式的可行性和科学性,从而促进麻风康复社区和谐发展。

社会工作者介入美沙酮维持治疗综合干预服务模式初探

目的探讨广州市社会工作机构介入美沙酮维持治疗(MMT)干预服务模式的适宜性和有效性,为其他地区提供借鉴。方法依托MMT门诊的驻点社工,构建广州市MMT社工干预服务模式,收集并比较分析开展和未开展社工干预服务的门诊的受治者,在治疗依从性、毒品偷吸等行为、与家庭关系等方面的差别情况。结果随着MMT门诊社工服务模式的建立和不断完善,与没有开展社工服务的门诊相比,有社工服务的门诊的受治者治疗脱失率较低(21.03%vs 58.68%,χ2=98.730,P<0.001),新入组受治者12个月尿检阳性率呈逐步下降的趋势(χ2=293.378,P<0.001),受治者与家庭关系较差的比例较低(2.22%vs 7.66%,χ2=10.186,P<0.001),自述存在毒品偷吸行为的比例较低(7.96%vs 25.74%,χ2=45.985,P<0.001)。与开展社工服务前相比,HIV阳性受治者治疗脱失率显著降低(14.57%vs 43.02%,χ2=13.688,P<0.001)。结论社会工作机构介入MMT干预服务模式具有适宜性和有效性,能有效提高MMT的效益,此经验可为广东省乃至全国其他地区提供参考。

社会工作者介入美沙酮维持治疗综合干预服务效果分析

目的探讨社会工作者提供的心理一社会服务在减少美沙酮维持治疗脱失及提高治疗剂量等方面的效果。方法2009年5月至2010年4月，通过广州市3家社区美沙酮维持治疗中心招募300名首次参加治疗的吸毒者，并按照随机信封法分为干预组和对照组。对照组152名接受常规的美沙酮治疗服务，干预组148名额外接受由社会工作者提供的心理一社会服务；基线及第1、6个月时分别进行问卷调查，比较两组的脱失率、治疗剂量、对美沙酮维持治疗的认知状况等。结果对照组和干预组第1个月的脱失率分别为19．7％（30／152）、6．8％（10／148）（P〈0．05），第6个月的脱失率分别为75．5％（115／152）、50．7％（75／148）（P〈0．05）；对照组第1、6个月时的平均治疗剂量均低于干预组[（56．0±21．2）、（64．4±23．1）mL／d，（58．0±24．0）、（66．1±26．6）ml／d，P值均〈0．05]；两组比较，第1、6个月时对美沙酮维持治疗的正确认知得分[（1．26±0．68）、（1．84±0．95）分，（1．55±0．83）、（2．44±1．23）分，P值均〈0．05]、坚持治疗的自我效能[（3．68±1．33）、（4．20±1．05）分，（3．80±1．38）、（4．43±0．79）分，P值均〈0．05]、对治疗的满意度均为对照组低于干预组[（4．08±0．54）、（4．15±0．60）分，（4．01±0．67）、（4．31±0．64）分，P值均〈0．05]，而负面经历得分则为对照组高于干预组[（1．05±0．86）、（0．96±0．92）分，（1．46±0．87）、（1．11±1．07）分，P值均〈0．05]。结论社会工作者提供的心理一社会服务能有效促进治疗者对美沙酮维持治疗的正确认知、坚持治疗的自我效能和治疗满意度，并能减少脱失和提高治疗剂量。

吸毒艾滋病病毒感染者/患者抗艾滋病病毒治疗依从性的心理行为干预体会

在艾滋病（AIDS）治疗的临床实践中,依从性可理解为＂艾滋病患者在选择、开始和维持一种已知联合药物治疗以控制病毒复制和提高免疫功能的能力＂。美国研究者对1 422例吸毒艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者进行依从性监测数据分析结果显示,当前使用毒品的吸毒HIV感染者/AIDS患者依从性仅为27%,注射吸毒者（injecting drug users,IDU）自行停药的危险性是非吸毒人群的1．5倍。

一步步抗拒毒魔的诱惑

卢先生，以前很风光，自称是社会上的“老大”，有很多手下帮他做事。自从他染上毒瘾后，生活发生了翻天覆地的改变。社工初接触卢先生时，他不敢正视任何人，头总是低垂着，因为他怕别人看到他现在的样子会笑话他。在个案辅导过程中，刚开始他也曾偷吸白粉。