慢性阻塞性肺疾病患者疲劳管理运动干预方案的构建及应用

目的 构建基于IKAP理论的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疲劳管理运动干预方案,并验证其应用效果。方法 以IKAP理论为框架,通过文献回顾、德尔菲专家咨询及预试验构建COPD患者疲劳管理的运动干预方案。选取2021年9月-2022年10月就诊于我院呼吸内科的104例稳定期COPD患者,采用抛硬币法按病区随机分为干预组和对照组,各52例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施基于IKAP理论的运动干预。干预前后采用疲劳量表(FS-14)、简明健康调查量表(SF-36)、6 min步行试验(6WMT)对2组患者疲劳程度、生活质量及活动能力进行评价。结果 干预前2组患者FS-14和SF-36总分及各维度得分、6WMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组FS-14和SF-36总分及各维度得分、6WMT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究构建的COPD患者疲劳管理运动干预方案科学可靠且安全可行,可有效改善COPD患者疲劳状况,提高生活质量及运动耐力,具有临床借鉴意义。

老年慢性阻塞性肺疾病患者社会疏离感现状及影响因素分析

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者社会疏离感的现状,并分析其影响因素。方法2018年12月至2020年3月,便利抽样法选取在郑州市某三级甲等综合性医院呼吸内科住院治疗的292例老年COPD患者为研究对象,采用一般情况调查表、一般疏离感量表、领悟社会支持量表及医院焦虑抑郁量表对其进行问卷调查。结果老年COPD患者社会疏离感得分为(40.83±2.56)分。领悟社会支持各维度得分及总分与社会疏离感得分呈负相关、抑郁与社会疏离感得分呈正相关(均P<0.001)。回归分析结果显示,领悟社会支持、抑郁、呼吸困难程度、年住院次数是老年COPD患者社会疏离感的影响因素(均P<0.001)。结论老年COPD患者社会疏离感水平有待改善,医护人员应关注其社会疏离状况,采取针对性干预措施,帮助老年COPD患者调节负性情绪,识别、调动社会支持,以降低患者的社会疏离水平。

导航护理模式在肺癌术后化疗患者中的应用

目的探讨导航护理模式在肺癌术后化疗患者中的应用效果。方法2020年7月—11月,选取某三级甲等医院收治的肺癌术后化疗患者为研究对象,按院区分为试验组(n=39)和对照组(n=41)。对照组接受肺癌术后化疗常规护理与健康教育;试验组接受导航护理模式,由护士担任导航员在门诊就诊时、住院期间、居家期间基于对患者的需求评估进行护理干预。比较两组干预前、干预结束时及干预结束后1个月的患者的自我管理能力,比较干预结束后1个月、3个月患者的非计划再入院情况。结果癌症患者自我管理测评表得分组间与时间存在交互效应(F交互=57.439,P<0.001),简单效应分析显示,干预结束时、干预结束后1个月试验组癌症患者自我管理得分均高于对照组(P<0.001)。干预结束后3个月非计划性再入院率试验组低于对照组(P<0.05)。结论导航护理模式可提高肺癌术后化疗患者的自我疾病管理能力,并减少患者非计划性入院次数。

赋能理论在慢性病家庭主要照顾者中的研究进展

赋能是一个支持慢性病患者参与疾病自我管理的有效策略,其在慢性病患者家庭主要照顾者中的应用对慢性病患者的疾病管理及预后具有重要的意义,能够有效地提高慢性病患者的自我效能感,改善患者及照顾者身心状况,提高疾病应对能力,减轻疾病负担。本文从赋能的概念、理论框架、主要步骤、照顾者赋能测量工具、照顾者赋能水平影响因素及照顾者赋能干预措施进行综述,以期为赋能理论在慢性病患者家庭主要照顾者的应用提供参考。

肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平及其影响因素

目的探讨肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平现状及其影响因素。方法采用偶遇抽样法选取2018年12月至2020年1月于郑州大学第一附属医院呼吸内科住院化疗的肺癌患者及其主要照顾者各239名,采用一般资料问卷、主要照顾者赋权能力量表(MCEM)进行调查,分析主要照顾者健康赋权水平的影响因素。结果肺癌化疗患者主要照顾者MCEM量表总分为(151.31±7.08)分。多重线性回归分析显示,肺癌临床分期、化疗周期、合并疾病数量、照顾者受教育水平、每日照顾时间、是否有其他照顾者是肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平的影响因素(R^2=0.352,调整R^2=0.336;F=21.031,P<0.001)。结论肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平中等偏上,仍然存在较大的提升空间。影响肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平的因素较多,主要包括肺癌临床分期、化疗周期、合并疾病数量、照顾者受教育水平、每日照顾时间、是否有其他照顾者等。

不同角度俯卧位对ARDS患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响

目的比较三种头高足低位角度对ARDS俯卧位通气患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响。方法将ICU收治的45例ARDS患者随机分为0°、30°和45°头高足低俯卧位组14例、16例和15例,观察比较俯卧位后5 d内的氧合指数、胃残余量和肠内营养相关并发症发生情况。结果俯卧位5 d后三组氧合指数均有改善,其中0°组与30°组氧合指数显著高于45°组(均P<0.05)。俯卧位第4天,30°组与45°组胃残余量显著少于0°组(均P<0.05)。非0°组反流发生率显著低于0°组(P<0.05)。结论ARDS患者取30°头高足低俯卧位通气可以有效改善氧合,提高喂养耐受性,降低肠内营养并发症发生率。

人工气道微误吸的研究进展

通过回顾国内外人工气道微误吸的相关文献,对微误吸的概念、检测方法、影响因素、临床管理与预防等内容进行梳理,旨在为临床人工气道微误吸的管理提供借鉴和参考。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳在三级甲等医院呼吸与危重症护士中的认知程度调查

目的:调查三级甲等医院(简称“三甲医院”)呼吸与危重症护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳的认知现状,为促进COPD患者的疲劳管理提供参考。方法:采用便利抽样法,于2021年7—9月使用自行设计的调查问卷对河南省4家三甲医院的673名呼吸与危重症护士进行横断面调查。问卷回收582份,有效问卷568份,有效回收率为84.4%。调查内容包括呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的认知程度、临床干预现状及进行相关知识培训方式的建议等方面。结果:568名调查对象对COPD相关性疲劳的认知得分为(38.65±4.54)分,其中了解程度维度得分为(14.83±4.22)分,影响维度得分为(23.83±1.30)分。工作中从未(或偶尔)留意过COPD患者疲劳的呼吸与危重症护士占总调查人数的65.3%(371/568),经常(或总是)留意的仅占7.6%(43/568);从未(或偶尔)对患者疲劳采取干预措施的人数占92.1%(523/568)。对于开展COPD患者疲劳相关知识培训方式的选择,大多数人员选择操作演示(351名,61.8%)和案例分析(316名,55.6%),集中授课(193名,34.0%)和自学(114名,20.1%)选择人数较少。结论:三甲医院呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的影响维度了解程度较高,但对其基本知识的了解程度较差。医院应对其进行COPD相关性疲劳相关知识系统培训,及时更新其理念与护理措施。

俯卧位通气患者肠内营养的研究进展

通过回顾国内外俯卧位通气患者肠内营养的相关指南与文献,对俯卧位通气患者在进行肠内营养时的安全性、营养途径、喂养速度以及护理等内容进行梳理,旨在为临床俯卧位通气患者肠内营养的管理提供借鉴和参考。

护士工作疏离感的研究进展

介绍工作疏离感的概念,护士工作疏离感的评估工具、现状及影响因素,并从个体层面、组织和工作层面、社会层面系统综述护士工作疏离感的应对策略,以期为管理者采取有效措施,降低护士工作疏离感与离职率提供参考。

聚氨酯与聚氯乙烯气囊在有创通气患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价聚氨酯与聚氯乙烯气囊气管导管在有创通气患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库和维普数据库中两种材料气囊气管导管的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果共纳入7篇文献,包括675例患者。分析结果显示,聚氨酯气囊气管导管组患者的VAP发生率[OR=0.52,95%CI(0.34,0.81),P=0.004]、微误吸发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.69),P=0.006]均低于聚氯乙烯气囊气管导管。结论 与聚氯乙烯气囊气管导管相比,使用聚氨酯气囊气管导管可以降低机械通气患者VAP和微误吸的发生率。

长序榆扦插繁殖技术研究

长序榆扦插繁殖技术研究田野，冯慰冬，吴向东，王邦磊，徐榆林（河南省林科所）（卢氏县林技站）（南阳市林业局）（河南省林业勘察设计院）长序榆是我国的珍稀濒危树种，列为国家三级保护树种。现仅知浙江、福建、江西等地有零星大树，天然更新困难，幼树稀少。因其干性...

心脏再同步化治疗患者非计划再入院风险预测模型的构建及验证

目的构建心脏再同步化治疗(CRT)患者非计划性再入院风险预测模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院心血管内科行CRT后出院的患者为建模组(n=279)和内部验证组(n=120);选取2021年8月—2022年8月因相同或相关疾病收治于郑州大学第一附属医院心血管内科的CRT患者为外部验证组(n=86)。采用多因素Logistic回归分析探讨CRT患者非计划再入院的影响因素并建立预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型的拟合效果及区分度,基于R-4.1.2和Rstudio软件建立列线图。结果多因素Logistic回归分析结果显示,肌酐、左心房内径、肺动脉收缩压、NYHA分级、BMI是CRT患者非计划再入院的危险因素(P<0.05)。预测模型公式为:P=1/{1+exp〔-(0.792×肌酐+1.408×左心房内径+0.887×肺动脉收缩压+0.769×NYHA分级-0.970×BMI-2.266)〕}。ROC曲线下面积为0.874,约登指数最大值为0.636,最佳界值为0.256,灵敏度为0.826,特异度为0.810。内部验证和外部验证的准确率分别为90.00%和90.70%。结论构建的CRT患者非计划再入院预测模型预测效果较好,可视化的列线图提高了模型的实用性能,有助于医护人员早期识别CRT非计划再入院高风险人群,为制订不同风险人群护理策略提供依据。

家庭主要照顾者赋权干预模式对肺癌化疗患者出院准备度及生命质量的影响

目的探讨家庭主要照顾者赋权干预模式对肺癌化疗患者出院准备度及生命质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在郑州大学第一附属医院呼吸内科就诊并实施化疗的肺癌患者84例,每例患者选择家庭主要照顾者1名。采用抽签法将呼吸内二科一病区患者及其照顾者设为干预组,呼吸内二科二病区设为对照组,每组42例,对照组实施内科化疗常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施家庭主要照顾者赋权干预。通过观察肺癌化疗患者出院准备度、生命质量来探讨家庭照顾者赋权干预模式的效果。结果2组患者干预前出院准备度、生命质量差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个化疗周期后干预组出院准备度总分、生命质量总得分分别为(76.30±2.80)、(94.05±3.70)分,明显优于对照组的(73.02±3.73)、(87.44±4.18),差异有统计学意义(t值为-4.464、-7.527,P<0.01)。结论家庭主要照顾者赋权干预模式能够提高肺癌化疗患者的出院准备度和生命质量。

新型抗肿瘤药物载体碘化油的原料油筛选及性能评价

目的探讨抗肿瘤药物载体碘化油采用不同植物油做原料,筛选含碘量高且质量稳定的碘化油。方法碘、赤磷、蒸馏水按一定比例反应8h产生碘化氢气体依次通入三个串联油瓶进行加成反应,密闭反应24h后精制真空干燥即得碘化油。结果采用5种植物油（亚麻籽油、罂粟籽油、芝麻油、橄榄油和花生油）分别制得一定含碘量的碘化油,其中碘化罂粟籽油（含碘量为40.8%）能符合2010版《中国药典》碘化油注射剂的碘含量标准（37.0%~41.0%）。用芝麻油和亚麻籽油可合成出碘含量较高的碘化油,碘含量分别为36.9%和34.6%,但合成后产品颜色逐渐加深并析出游离碘导致质量不稳定。而用花生油和橄榄油合成碘化油的含碘量分别为34.7%和28.2%,其质量较为稳定。结论罂粟籽油用于碘化油的合成方面具有比较好的性能。亚麻籽油等合成碘化油的碘含量虽达不到《中国药典》碘化油注射剂的含碘量标准,但符合《中国药典》补碘剂碘化油胶丸的碘含量标准。

预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用研究

目的探讨预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年6月在郑州市某三级甲等医院就诊的80例血液透析患者作为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施4周预立医疗照护计划干预,对照组实施常规护理。干预前后分别采用死亡态度描绘量表、生命意义感量表中文版和患者尊严量表比较两组死亡态度、生命意义感和尊严感差异。结果干预前两组死亡态度描绘量表、生命意义感量表中文版和患者尊严量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者死亡态度转为正向态度,生命意义感量表中文版得分高于对照组,患者尊严量表得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施预立医疗照护计划干预能够帮助血液透析患者转变为正向死亡态度,增加生命意义感,维护患者尊严。

肺癌化疗患者支持性照护需求现状及影响因素研究

目的了解肺癌化疗患者支持性照护需求现状及影响因素,为制定针对性的干预方案提供参考。方法便利抽取河南省人民医院的221例肺癌化疗患者,采用一般资料问卷、支持性照护需求问卷、社会支持量表、癌症自我管理效能量表对其进行调查。结果肺癌化疗患者的支持性照护需求的总分为(124.90±8.73),得分排在前三位的依次为健康信息需求、照顾与支持需求、心理需求;单因素分析结果显示不同患者文化程度、就业状态、家庭人均月收入、长期居住地、癌症分期、病程、合并疾病数量得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,自我效能、社会支持、病程是影响肺癌化疗患者需求的主要因素(P<0.05)。结论肺癌化疗患者存在着较高的支持性照护需求,医护人员应根据患者支持性照护需求水平,对患者及其照顾者进行多种形式的健康教育,同时要充分关注患者及家属的心理状态,为患者和家属树立疾病康复的信心,以满足患者不同程度的需求。