全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在关节置换术中的应用效果对比

目的探讨全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉在关节置换术中的应用效果。方法选择2015年3月~2016年9月在我院进行全髋关节置换术的74例患者作为研究对象,根据不同麻醉方式分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组行全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组行全身麻醉,比较两组患者的术中出血量、完全阻滞所需时间,统计术中不同时间点患者的血压、心率及术后患者下床活动时间以及两组术后认知功能的差异。结果两组患者的术中出血量和术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的完全阻滞时间短于对照组,且术中HR、MAP指标优于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对患者的血流动力学和认知功能的影响更小,具有较好的临床应用价值。

喉罩与气管插管在全麻中的应用效果比较

目的比较喉罩与气管插管在全麻中的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月鹰潭市人民医院收治的60例全麻腹部手术患者,将患者按照不同的麻醉方法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者给予喉罩,对照组给予气管插管。比较两组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管成功后即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、拔管前即刻(T5)、拔管后即刻(T6)的HR与平均动脉压(MAP)。结果观察组患者T2和T6时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.6%)低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全麻手术中应用喉罩可稳定患者的血流动力学,且不良反应发生率较低。

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果分析

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选取2012年4月—2014年4月我院收治的144例行剖宫产的产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组72例。对照组产妇采取持续硬膜外麻醉法进行麻醉,观察组产妇采取腰麻联合硬膜外麻醉法进行麻醉。观察两组产妇麻醉显效时间、麻醉满意度、麻醉过程中产妇低血压的发生情况、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉显效时间为(39.9±5.3)s,对照组麻醉显效时间为(244.0±8.5)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对麻醉的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉1min、5min后的低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇麻醉10min后的低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现呕吐1例、恶心1例,呼吸困难2例,寒颤4例,不良反应发生率为11.1%;对照组产妇出现呕吐1例、恶心1例,呼吸困难3例,寒颤3例,不良反应发生率为11.1%。两组产妇麻醉过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中可有效缩短麻醉显效时间,提高产妇对麻醉的满意度,且麻醉过程中低血压的发生率较低,不良反应少。

右美托咪定联合氟哌利多防治全身麻醉术后老年认知障碍的疗效观察

目的:探讨右美托咪定联合氟哌利多防治全身麻醉术(全麻)后老年认知障碍的效果。方法:前瞻性选取2019年1月至2020年12月在鹰潭市人民医院拟行静脉全麻手术治疗的60例老年患者,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用基础麻醉方法;观察组则在对照组基础上采用右美托咪定+氟哌利多静脉注射。对比两组麻醉效果,两组术前、术后5 min、拔管前5 min、拔管后30 min时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及脑氧饱和度;并比较术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和术后7 d(T3)时简易智能精神状态评分(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,统计对比两组术后认知障碍、不良事件发生情况。结果:观察组清醒及拔管时间短于对照组;整体分析显示,两组组间、时间及交互比较,均差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,组内比较显示,两组术后5 min、拔管前5 min、拔管后30 min时的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度以及脑氧饱和度相较于术前均缓慢降低;组间比较显示,观察组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度以及脑氧饱和度均高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);整体分析显示,两组组间、时间及交互比较,均差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,组内比较显示,两组T1、T2、T3时MMSE、MoCA评分均低于T0时;组间比较显示,观察组MMSE、MoCA评分高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良事件。结论:右美托咪定联合氟哌利多防治全麻术后老年认知障碍的效果较好,可缩短苏醒、拔管时间,改善临床指标,降低认知功能障碍发生率,且不会增加不良事件发生率。

支气管阻断器行单肺通气在胸科手术中的应用

目的分析支气管阻断器行单肺通气在胸科手术中的应用价值。方法将我院收治的行胸科手术治疗的82例患者随机分为两组。对照组使用双腔支气管导管,观察组使用支气管阻断器。结果观察组通气后的气道压指标低于对照组(P<0.05)。观察组实现双肺隔离时间短于对照组(P<0.05)。观察组的声音嘶哑、咽痛症状发生率为2.44%,低于对照组的17.07%(P<0.05)。结论支气管阻断器单肺通气在胸科手术中具有较高的应用价值,不会对患者血流动力学产生太大影响,值得临床推广应用。

北京市中心城典型水域污染来源定量解析

针对位于首都功能核心区的典型水体存在的水质波动问题,通过对可能导致水环境问题和风险的污染源定量化分析,识别主要影响因素。结果表明,研究区水体在面源、内源综合影响下,TN、TP和COD_(Cr)年入湖污染总量分别约1 009.15、111.73~134.05和38 634.4~38 955.61 kg,地表径流中污染总量最高。采集样品三维荧光光谱共解析得到4组荧光物质,在水体中表现出空间差异性;受下垫面类型分布影响,上游近岸区域水体DOM受面源影响较大;下游水体与水生态系统中生物作用影响更为密切。研究成果量化解析了导致典型水域水环境风险的影响因子,为城市河湖水体精准治理提供支撑。