综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害疗效分析

目的探讨综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害的临床疗效。方法2008年2月至2012年12月中山大学附属第五医院和珠海市妇幼保健院收治13例氯胺酮相关性膀胱损害病例，男8例，女5例：2例可见肉眼血尿，9例镜下血尿；合并不同程度蛋白尿13例；其中1例患者孕2周；病程4～20个月；13例患者分别有9个月至6年的氯胺酮接触史，其中6例频繁混用氯胺酮、摇头丸7例间断、较长期地吸食氯胺酮。给予戒断毒品、心圳干预、口服d或M-受体阻滞药和膀胱功能训练等综合治疗。根据O’Leary—Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）和最大测压膀胱容量评估疗效。结果13例患者经综合治疗20d后，尿频、尿急症状逐渐改善，随着治疗期延长，症状改善越明显。治疗第20天，患者肝肾功能恢复、尿常规正常、病原微生物培养复查阴性；5例肾积水患者2例消失，2例减轻，1例变化不明显。治疗后，最大测压膀胱容量明显增加[（194±39）ml比（98±90）m1]，ICSI、ICPI明显下降[（3．6±1．5）分比（13．9±3．1）分，（2．5±1．9）分比（8．9±2．6）分]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。接尿间隔时间（85±26）min，夜尿0～3次，最大尿流量（14．2±5．3）m／s。控制排尿期间，3例出现明显耻骨上区疼痛，注射回苯三酚后缓解。随访6～18个月，平均（12±3）个月，12例症状缓解明显或消失；1例复吸食者症状复发。结论及时戒毒、心理十预和膀胱功能训练等综合疗法是治疗氯胺酮相关性膀胱损害有效的方法。