经皮肝穿胆道内置猪尾巴管治疗恶性梗阻性黄疸

经皮肝穿胆道内置猪尾巴管治疗恶性梗阻性黄疸徐正铿宋其同恶性梗阻性黄疸临床上并非少见，确诊时较多患者已失去手术机会。我院对四例晚期癌肿所致的胆道梗阻患者行经皮肝穿刺胆道内置猪尾巴导管引流术（以下简称置管引流术），取得成功，效果满意，现将初步经验报告如下...

肝癌经肝动脉栓塞化疗后再切除疗效分析(附七例临床报告)

对有手术指征的７例原发性肝癌，因瘤体较大、边界包膜不清、或是多发肿瘤，先经肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ），然后行二期手术切除，病理示肿瘤呈凝固性坏死，边界清楚，疗效满意。作者对术前介入治疗的指征，方法，疗效进行分析讨论。

原发性肝癌根治术后辅助肝动脉栓塞化疗预防肝内复发的疗效

目的:探讨原发性肝癌根治性切除术后辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)对预防术后肝内复发的作用。方法:收集2000年1月至2005年6月间温州医学院附属第一医院肝胆外科肝癌根治性切除术患者97例。随机分成两组,观察组50例术后加TACE辅以对症、支持治疗;对照组47例单纯对症、支持治疗。结果:两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。实验组术后1年的肝内复发率为18%,对照组为38.3%,两者差异尚无统计学意义。亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后1年的肝内复发率为8.3%,与对照组比较两者差异有统计学意义(χ2=4.893,P=0.024)。实验组术后2年的肝内复发率为24%,对照组为42.6%,两者差异有统计学意义(χ2=3.772,P=0.042)。实验组术后1年的生存率为86%,对照组为65.9%,两者差异有统计学意义(χ2=5.380,P=0.018)。实验组术后2年的生存率为64%,对照组为46.8%,两者差异尚无统计学意义。亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后2年的生存率为69.4%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.253,P=0.032)。结论:术后早期行辅助TACE能预防术后肝内复发,提高生存率。

自制双套管负压冲洗引流技术在肝胆外科的应用

目的 :探讨自制双套管负压冲洗引流技术在肝胆外科的应用。方法 :回顾分析 1994年 3月以来应用自制双套管负压冲洗引流技术共 138例 ,同时统计分析了 1992年 3月以来应用普通双套管负压引流病人 112例 ,将其进行对照。结果 :应用自制双套管负压冲洗引流技术组 12 0例均保持良好的通畅引流 ,18例发生内套管堵塞 ,3例发生并发症。普通双套管负压引流组 38例发生内套管堵塞 ,10例发生并发症。结论 :自制双套管负压冲洗引流技术在肝胆外科方面比普通双套管负压引流效果好。

无水酒精瘤内注射治疗小肝癌

无水酒精瘤内注射治疗小肝癌温州医学院附属第一院外科余正平，徐正铿，张启瑜温州医学院附属第一院Ｂ超室王邦松，胡无平手术切除仍是治疗肝癌的首选方法。而对那些既不能手术切除，又不能进行有效抗癌药局部灌注、肝动脉栓塞或放疗的肝脏恶性肿瘤患者，往往再无更有效的...

肝腺瘤的诊治体会

目的 :探讨肝腺瘤的诊断和治疗方法 ,提高对肝腺瘤的认识。方法 :复习国内文献资料 ,对有详细资料记录的 93例及我院收治的 5例肝腺瘤 ,共计 98例病人进行临床综合分析。结果 :肝腺瘤的病因与口服避孕药及类固醇激素无明确的关系 ,发病率的高低与性别和年龄无关 ,临床表现和辅助检查无特异性 ,误诊率高 ;但B超 ,CT ,MRI及核素扫描等联合应用有助于诊断。结论 :加强对肝腺瘤的认识 ,进行全面综合分析 。

肝癌中细胞凋亡水平和p73基因转录表达的研究

目的 通过观察肝癌组织 ,对应癌旁组织和远癌肝组织中细胞凋亡及p73基因转录表达水平的变化 ,探讨细胞凋亡及p73基因转录表达水平与肝癌发生、发展的关系。方法 采用TUNEL及RT_PCR技术检测 3 2例乙肝相关肝癌癌组织、癌旁组织 ,以及良性肝脏疾病和对应正常肝组织细胞凋亡和p73mRNA的表达水平 ,并结合临床病理学资料进行统计学分析。结果 ①肝癌癌组织中的凋亡指数明显高于癌旁组织和远癌组织 (P <0 0 1) ,细胞凋亡水平与肝癌组织学类型和P_TNM分期无明显关系 (P >0 0 5) ;②肝癌组织p73mRNA表达水平和表达率明显高于癌旁肺组织、远癌组织和肝良性病变组织 (P <0 0 1) ;③组织中凋亡指数的升高和p73基因转录表达水平的增加呈显著的正相关 (P <0 0 1)。

外翻式开窗术治疗先天性肝囊肿体会

先天性肝囊肿为一种常见的肝脏良性肿物，随着B超、CT等影像技术的发展和普及，其检出率日益增多。1994年1月至2004年1月我院对25例先天性肝囊肿患者进行了外翻式开窗术手术治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。

老年人巨大肝囊肿的外科治疗

目的 :探讨老年人巨大非寄生虫性肝囊肿的外科治疗方法。方法 :回顾性分析 4 8例 6 0岁以上巨大非寄生虫性肝囊肿病人的临床资料。结果 :B超下经皮囊肿穿刺抽液或置管引流术 8例 (囊肿感染 3例 ,复发 3例 ) ;囊肿或肝部分切除术 5例 (死亡 1例 ) ;囊肿空肠内引流术 6例 (复发 3例 ) ;传统去顶开窗术 10例(复发 2例 ) ;腹腔镜开窗术 5例 (中转手术 2例 ,复发 1例 ) ;外翻式开窗术 14例 ,未见复发。结论 :老年人巨大非寄生虫性肝囊肿行囊肿或肝叶切除术应谨慎 ,经皮囊肿穿刺可暂时性缓解症状 ,外翻式囊肿开窗术安全而有效。

乙肝相关性肝癌及癌旁组织p73基因表达及突变的研究

目的 探讨p73基因在人乙肝相关性肝癌组织中的表达及其意义。方法 采用RT PCR方法检测p73基因mRNA在癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达差异 ;采用SSCP检测方法比较分析p73基因在肝癌发生中的变异情况。结果 癌组织中p73基因mRNA的转录水平明显高于癌旁组织及正常组织 (P <0 0 5 ) ;然而 ,肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中p73基因PCR扩增片段的多态性是一致的 ,电泳未见异常条带 (P >0 0 5 )。结论 新近发现的肿瘤抑制基因p73基因在乙肝相关性肝癌组织中末见明显的基因突变 ,相反表达水平明显增高 ,可见 。

原发性肝癌的磁共振诊断

原发性肝癌的磁共振诊断温州医学院附属第一医院放射科（３２５０００）李建策郭献日吴恩福温新东徐正铿１ＭＲＩ对原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断及鉴别诊断价值，国内外已有许多论述（１～３），但在某些形态学和信号特点上，如包膜征象，肿瘤信号与病理联系等方面，各家尚...

肝癌术后胸水的防治

肝癌术后胸水的防治余正平徐正铿肝癌行肝切除术后并发胸水在临床中并不少见，而且其发生率随手术创伤的增加而升高。该病临床上常表现为持续性发热、胸闷、胸痛，既影响术后恢复，又给患者带来很大的精神负担。为更有效地预防和治疗胸水的发生，本文对我院１５例肝癌行肝...

供血动脉置管给药治疗重症急性胰腺炎的系统化研究

我们于1996年开始进行经胰腺供血动脉置管灌注5-FU、奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎的动物实验研究,取得成功后,于1999年应用于临床,取得良好疗效,并对其作用机制、胰酶抑制剂组合应用方案、临床适应症以及疗效评价方法进行系统化研究,现归纳如下:

床边PTCD在危重型梗阻性黄疸病人中的应用——附21例报告

本文介绍了在21例危重良性和恶性梗阻性黄疸病人中应用PTCD的经验,对床边PTCD的价值,并发症的防治和如何提高床边PTCD成功率等问题进行了讨论。作者认为床边PTCD作为AOSC病人的术前准备有实用价值。

全肝血流阻断切肝方法6例报告

全肝血流阻断切肝方法６例报告温州医学院附属第一医院普外科（３２５０００）徐正铿１９９２年７月至１９９４年１２月，作者采用一种简易进路，为６例病人进行全肝血流阻断，顺利切除肿瘤。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女３例。年龄４７～６６岁，...

原发性胆管细胞性肝癌27例误诊误治原因探讨

目的 探讨原发性胆管细胞性肝癌的误诊误治情况及其原因 ,以及避免误诊误治的方法。方法 对我院经病理学检查证实 40例原发性胆管细胞性肝癌的诊断和治疗情况进行调查和统计分析 ,了解误诊误治情况及易误诊的疾病。结果 首次就诊的误诊率为 6 8% ,所误诊的疾病依次为胆石症伴肝内炎症包块 ,肝脓疡、肝囊肿、肝腺瘤。施行误治的有 :胆管探查取石术、肝脓疡切开引流术或B型超声引导下穿刺抽吸引流术 ,肝囊肿开窗引流术、肝囊肿切除术。结论 原发性胆管细胞性肝癌误诊率高 ,且常被误诊。避免误诊的方法有 :(1)注意寻找本病的特征性表现 ;(2 )提倡所有肝内占位术前、术中活体组织学检查是避免误漏诊的重要方法。

重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的选择

目的 探讨重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的理想选择.方法 对45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗.依据动脉造影显示血供能覆盖整条胰腺及最大限度提高胰腺组织药物浓度作为原则选择供药动脉,最终以胰腺动脉造影作为客观依据.结果 （1）全组除l例因动脉变异而选择肠系膜上动脉作为供药动脉外,其余44例均选择胃十二指肠动脉.（2）脾动脉造影显示,流经脾动脉的血流主要供应脾脏,胰腺获得灌注的区域仅限于部分胰尾.（3）腹腔干动脉造影显示,胰腺组织虽能获得全部灌注,但有相当部分的血流经脾动脉流向脾脏、经肝固有动脉流向肝脏,致使药物利用度不高.（4）胃十二指肠动脉造影显示,胰腺组织获得全部灌注,而且含有药物的血流几乎全部流向胰腺组织,未流向非靶向器官,药物利用完全.结论 胃十二指肠动脉是供药动脉的理想选择.区域动脉灌注仍应先行常规的胰腺动脉造影.