烧伤患者感染病原菌的分布及耐药性分析

目的·调查烧伤患者感染病原菌的种类及耐药性,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法·收集2016年1月—2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤患者送检标本的分离菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计送检标本类型、菌种类型及主要致病菌的药敏结果。通过χ2检验对比2016—2017年与前期研究中2013—2014年主要病原菌的检出率及耐药率的变化。结果·共检出病原菌1 053株,其中73.88%为创面来源;检出革兰阴性杆菌609株(57.83%)、革兰阳性球菌422株(40.08%)、真菌9株(0.85%)。革兰阴性杆菌最常检出为肺炎克雷伯菌(218株,20.70%),显著高于2013—2014年的检出率(114株,10.72%)(P=0.000);革兰阳性球菌最常检出为金黄色葡萄球菌(210株,19.94%),亦显著高于2013—2014年的检出率(200株,18.81%)(P=0.009)。肺炎克雷伯菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、磷霉素和替加环素的耐药率低于60%,对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率则高于90%,且对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率明显高于2013—2014年的统计结果(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高(94.63%),对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为59.05%,与2013—2014年的检出率间差异无统计学意义(P=0.412)。结论·烧伤感染分离病原菌以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,且多重耐药性严重;管理干预及合理应用抗菌药物可控制耐药现象,及时定期监测患者病原菌的分布及耐药情况仍是控制预防院内感染的重要举措。

烧伤住院患者感染病原菌的分布及耐药性分析

目的·分析烧伤病房的病原菌菌种分布及耐药性的变化,为临床合理应用抗菌药物、减少耐药株产生及医院感染控制提供依据。方法·收集2011年1月—2014年12月烧伤病房送检标本的分离菌株,对感染来源、菌种分布及主要致病菌耐药率前后2年的变化趋势进行统计学分析。结果·共检出病原菌2 399株,革兰阴性杆菌(G-b)1 286株(53.61%),革兰阳性球菌(G+c)1 088株(45.35%),真菌25株(1.04%)。G-b常见为铜绿假单胞菌(447株,34.76%)和鲍曼不动杆菌(369株,28.69%),G+c最常见为金黄色葡萄球菌(489株,44.94%),真菌常见为白念珠菌(8株,33.33%)。后2年与前2年比较,金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌的检出率明显下降,铜绿假单胞菌检出率明显上升(P<0.05);铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对第3、4代头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率较高(>80%),其变化无统计学意义(P>0.05);金黄色葡萄球菌仅对青霉素高度耐药(97.58%),对万古霉素100%敏感,对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星和利福平的耐药率明显降低(P<0.05),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率由72.28%降至63.00%(P<0.05)。结论·烧伤病房检出多种院内感染病原菌,且耐药问题严重;改善管理并合理应用抗菌药物可减缓耐药菌发生,提高临床抗感染治疗和院内感染的控制效果。

头孢舒巴坦复合制剂对血流感染革兰阴性杆菌的体外抑菌效应

目的评估头孢舒巴坦复合制剂对引起血流感染的主要革兰阴性杆菌的体外抑菌效应。方法收集引起血流感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、非产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌各30株,采用琼脂平板二倍稀释法测定第三代复合制剂头孢噻肟/舒巴坦（CTX/SBT）、头孢曲松/舒巴坦（CRO/SBT）和头孢哌酮/舒巴坦（CPZ/SBT）及单方制剂头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、头孢哌酮（CPZ）的最低抑菌浓度（MIC）,计算50%最低抑菌浓度（MIC50）。结果复合制剂的抑菌效应均优于单方制剂,MIC50的降幅可达4-8倍。CTX/SBT的抑菌效果优于CRO/SBT和CPZ/SBT,其对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC50降至32-64μg/m L,与CTX单药相比降低了8倍。结论 3种第三代头孢舒巴坦复合制剂对引起血流感染的主要革兰阴性杆菌的体外抑菌效果均优于单方制剂,其中CTX/SBT的抑菌效果最好,尤其是针对产ESBLs菌株。

一种由金属陶瓷单元构成的间隔装甲抗射流侵彻性能研究

为了获得由金属陶瓷复合单元构成的间隔装甲的抗侵彻性能,基于180 mm大口径聚能装药,开展了侵彻试验和仿真研究.通过分析靶板的破坏情况以及仿真中射流与靶板的相互作用过程,揭示了复合装甲对射流的干扰机制.采用剩余穿深等效准则,获得了不同着角下复合装甲的等效靶厚度.研究结果表明:斜侵彻条件下,金属陶瓷复合单元能够通过向射流头部施加不对称作用力,以及利用孔壁形成切割作用2种方式削弱射流的侵彻能力.同时,防护系数计算结果显示,在45°着角条件下,由金属陶瓷复合单元构成的间隔装甲具有良好的抗弹性能,可达到试验用聚能装药极限侵彻能力的1/4.

泰能和头孢他啶的临床观察比较

比较了泰能和头孢他啶１９９１～１９９３年组（１９９１年组）和１９９３～１９９５年组（１９９３年组）的临床疗效，结果显示，１９９１年组中泰能组及头孢他啶组的临床疗效有一定的差异（Ｐ＜０．０５），而１９９３年组中两药的临床疗效差异显著（Ｐ＜０．０２５），说明两药临床都有疗效，但随着细菌耐药性的增加，泰能的疗效则优于头孢他啶，这与泰能的独特结构和具有拮抗β内酰胺酶稳定性有关。

血清半乳甘露聚糖抗原动态检测对烧伤伴曲霉感染早期诊断的意义

目的通过动态检测大面积深度烧伤患者的血清半乳甘露聚糖(GM)抗原,评价其对烧伤后曲霉感染早期诊断的临床价值。方法以血清GM试验吸光度(A)指数单次>0.5为入选标准,选择2008年6月—2009年5月大面积深度烧伤患者20例。所有患者入院后3周内每周采血2次,ELISA法检测血清GM抗原水平变化;参照A指数不同的诊断界值进行评估。结果 A指数连续2次≥1.5者,其诊断曲霉感染的灵敏度71%、特异度90%、阳性预测值83%、阴性预测值83%;连续2次阳性者临床诊断曲霉感染的比例比单次检测阳性者高;抗真菌药物治疗后,治疗有效患者的GM值呈下降趋势。结论对于大面积烧伤患者曲霉感染的早期诊断,血清GM试验阳性界定为连续2次A指数≥1.5的临床意义较大。

具有语音和多机组网功能的红外测温仪

本系统采用TI公司生产的MSP430F149单片机和凌阳公司的SPCE061A单片机实现。MSP430F149因其功耗低,超小型,低成本,功能完整,在国内越来越受到用户的重视和广泛的运用。该红外测温仪运用单片机与PC机通信技术,通过巧妙的软件设计和硬件电路,及其凌阳单片机强大的语音功能实现了温度的采集、语音播报及其PC机对下位机的监控及其数据的存储。温度信号由ANT-OTP-538U热电堆传感器和电压放大温度补偿电路处理后提供。同时,具有温度数字语音播报和显示。

学会摆脱

非洲草原上有一种野马，长鬃飘飘，俊逸而健壮。那里，同时生活着一种吸血蝙蝠，被称作野马的天敌。这种个头不大的吸血鬼非常难缠，一旦叮上野马，便如沥青粘身，非得吸饱喝足方肯离去。如果光是吸血，倒让野马没什么感觉，或许还不会有事。大概它一边吸一边还叫野马痛痒难忍、钻心刺骨，弄得野马摇头甩尾，左旋右转，但是，无论怎样狂奔乱跳也不能把它甩掉。野马遂变得暴怒异常，愈加跑跳不停，弄得大伤元气，甚至力竭身亡。

永远不要轻视任何一个竞争对手

100多年前，当可口可乐的发明者彭伯顿正在实验室里没日没夜地改良他的可口可乐配方时，他不知道，与此同时，他的一位同行凯勒伯·布拉德在北卡罗莱纳州与他遥相呼应，做着同样的创举。这位精明而富有的药剂师丢下其余的工作，发狂地做实验，将胃蛋白酶变成可乐用来治疗消化不良。果然，他配出来的药剂清爽可口，不但为他带来了不少收入，也令他在当地报纸上大出风头。

成功意味着善待生命

人们常认为成功只属于少数的几个人,诸如什么家呀,强人呀等,因为他们做出一番大事业来。其实,这是对成功认识的一个误区。那么,究竟何为成功?成功意味着对生命的自珍和尊重,意味着每一个人能够善待自己,善待生命。只要你充分挖掘自身的潜质,让生命闪烁着激情之火,让一颗心永远向上进取。

出院后须防癌“远走高飞”

人们都知道，肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤，只要经过彻底的手术治疗．便可划上一个句号，以后不必再担心什么了。恶性肿瘤却不然，无限生长和远处转移是它的生物学特性，很可能在对它的首次治疗时，

离婚不是情绪宣泄的渠道

在心理咨询门诊，我接待了一位25岁的女士。结婚1年多，家庭生活正应处于卿卿我我、难舍难分的时期，可是她却感到家庭生活没有一点意思，尤其腻烦性生活。声称自己在做爱时就像一块木头，懒得有任何反应，先生很不满意，自己也感到是在受罪，因此提出离婚。先生说她神经病、是在没事找事，根本不理睬她的离婚要求。她感到痛苦，

肌肉挫伤不要揉捏

在体育运动和锻炼中,肌肉的挫伤和拉伤发生率较高.然而,我们经常看到一些人,由于不了解肌肉挫伤和拉伤后的病理变化,盲目地揉捏、热敷,认为这样可将肿胀和疼痛控制住,结果,不但没有缓解症状,反而使伤势明显加重,造成不应有的痛苦.

不要轻视婴儿能力

加拿大麦克马斯特大学的研究者发现，婴儿出生后不久就开始具有辨认他人面孔的能力。假如这种能力在婴儿初生的时候受到妨碍，将对他们在成年时辨认面孔的能力造成消极影响。

卡泊芬净治疗严重烧伤并发真菌感染的临床分析

目的 统计并分析卡泊芬净治疗严重大面积烧伤并发真菌感染患者的效果和安全性。方法 收集2007年5月—2012年5月笔者单位收治的14例严重大面积烧伤并发真菌感染接受卡泊芬净治疗患者的临床资料，参考欧洲癌症研究和治疗组织分层诊断标准将其分为确诊、拟诊和疑诊病例，对其中6例直接采用卡泊芬净行一线用药治疗；另外8例先选择其他药物治疗，用药3~10 d疗效不明显时再使用卡泊芬净二线用药治疗。分析卡泊芬净作为一线或二线治疗药物的有效性。对数据采用Fisher确切概率法进行分析。结果 14例患者中3例被确诊为深部真菌感染，6例为拟诊，5例为疑诊。以卡泊芬净作为一线用药治疗的6例患者中有4例痊愈、1例显效，以卡泊芬净作为二线用药治疗的8例患者中有4例痊愈、2例显效，二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。卡泊芬净治疗确诊、拟诊、疑诊患者的情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。14例患者治疗后均未发生与卡泊芬净明显相关的肝肾功能损害。结论 卡泊芬净作为一线用药可有效治疗严重烧伤并发深部真菌感染。

大面积硫酸烧伤伴重铬酸盐中毒一例

患者男，19岁，工作时不慎跌人蓄有80℃、体积分数40％硫酸的电镀液池中30S，致全身多处烧伤，伤后1h入院：查体：体温36．8℃，呼吸25次／min，脉搏102次／min，血压100／70mmHg（1inmHg=0．133kPa），口唇微青紫，球结膜充血。双下肢肿胀发冷、足背动脉不能触及，尿少呈酱油色。

高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质中残留甲醛和戊二醛的实验研究

目的采用高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质(ADM)中残留戊二醛和甲醛的含量,并探索降低醛类物质残留的可行方法。方法采用高效液相色谱法检测异体皮(对照组)及猪ADM(单纯实验组)中戊二醛和甲醛含量。采用0.9%氯化钠溶液联合碘伏冲洗和0.9%氯化钠溶液浸泡(浸泡时间为1、12、24 h)两种方法处理猪ADM,分别为冲洗实验组、浸泡1 h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组,采用高效液相色谱法检测各组基质中残留戊二醛和甲醛含量,并进行比较、分析。两组间比较采用t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果高效液相色谱法未检出对照组及单纯实验组中戊二醛成分,单纯实验组甲醛含量为(643.62±16.85)μg/g,较对照组的(35.04±14.39)μg/g明显增高,两组间差异具有统计学意义(t=47.564,P<0.01)。与单纯实验组相比,冲洗实验组甲醛含量降至为(240.02±6.64)μg/g,浸泡1 h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组残留甲醛含量分别降至(84.68±0.96)μg/g、(69.47±11.34)μg/g和(85.00±4.10)μg/g,差异均具有统计学意义(t=38.589、57.347、48.950、55.776,P均<0.01);浸泡1 h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组甲醛含量均低于冲洗实验组,差异均具有统计学意义(t=40.107、22.476、34.396,P均<0.01);浸泡1 h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组组间甲醛含量比较差异无统计学意义(χ~2=4.356,P=0.113)。结论猪ADM中甲醛含量显著高于异体皮,0.9%氯化钠溶液浸泡1 h以上可大幅降低猪ADM中甲醛含量,可作为降低猪ADM细胞毒性的有效和经济的手段。

GNSS单点解算用于组合导航性能分析

利用阿伦(Allan)方差分析基于最小二乘和卡尔曼滤波的GNSS(global navigation satellite system)单点解算位置误差大小和类型,车载测试结果说明,使用基于最小二乘的GNSS单点解算结果适用于GNSS/INS组合导航。