菌群平衡与孕育——人体微生态和女性生殖健康之间的相关性

不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症(infertility),对男性则称为不育症(barrenness)。目前,我国不孕不育发病率在7%-10%,随着医学研究的进步,人们发现不孕症和女性微生态菌群有着密切的联系。

不明原因反复自然流产妇女植入窗期子宫内膜形态及雌孕激素受体的表达

目的探讨不明原因反复自然流产(URM)与植入窗期子宫内膜发育程度以及雌、孕激素受体(ER、PR)表达之间的相关性。方法应用光学显微镜、扫描电镜观察URM(试验组)24例生育妇女(对照组)22例子宫内膜组织学,胞饮小泡密度;免疫组织化学分析ER、PR的表达。结果 URM组子宫内膜黄体期缺陷(LPD)的发生率明显高于对照组,胞饮小泡密度低于对照组,子宫内膜上皮细胞核及基质细胞核中PR的表达量也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组子宫内膜ER的表达未见统计学差异。结论 URM子宫内膜LPD发生率高,胞饮小泡密度明显低于正常生育妇女,提示植入窗期子宫内膜发育滞后可能是导致胚胎着床障碍、反复自然流产的原因之一。在性激素分泌正常的URM妇女中,子宫内膜PR表达下降,对孕激素反应不足可能是导致内膜形态发育滞后的原因。

低氧培养对RL95-2细胞线粒体损伤及凋亡的影响

目的探讨低氧培养对于人子宫内膜上皮腺癌细胞株(RL95-2)线粒体损伤及细胞凋亡的影响。方法用含有不同浓度(0、10、30、62.5、125μmol/L)氯化钴的培养液培养RL95-2细胞株。采用CCK-8法测定细胞增殖活性;JC-1荧光染色,流式细胞仪分析细胞线粒体膜电位变化;Annexin V/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡。结果随着氯化钴浓度升高或作用时间延长(62.5μmol/L作用下),RL95-2细胞增殖活性逐渐下降,线粒体膜电位去极化增加,细胞凋亡率升高。结论缺氧造成子宫内膜上皮细胞增殖活性下降,线粒体损伤,凋亡率升高。

不明原因反复自然流产患者种植窗期子宫内膜胞饮小泡的密度及黏蛋白-1的表达

目的分析不明原因反复自然流产(URM)患者种植窗期子宫内膜上皮细胞表面胞饮小泡及种植因子黏蛋白-1(MUC-1)表达,探讨URM与子宫内膜接受性异常的相关性。方法应用扫描电镜观察及免疫组化染色,分析URM患者(n=24)及正常生育妇女(n=22)种植窗期子宫内膜胞饮小泡形态和密度的改变及MUC-1的表达。结果URM患者种植窗期子宫内膜上皮细胞表面胞饮小泡的密度明显低于正常生育妇女(P<0.01);URM患者成熟期胞饮小泡所占比例明显减少;MUC-1在URM患者子宫内膜腺上皮细胞和腔上皮细胞的表达也明显低于正常生育妇女(P<0.05)。结论URM患者种植窗期子宫内膜成熟期胞饮小泡数量减少,胞饮小泡总量下降,MUC-1表达下降,提示URM患者种植窗期子宫内膜接受性下降。

胞饮突与子宫内膜接受性

胞饮突是重要的子宫内膜接受性形态学方面的标志物,出现在植入窗期子宫内膜上皮细胞表面,与已知的其他子宫内膜接受性标志物出现的时机一致。孕酮刺激胞饮突的出现与成熟,雌二醇导致其萎缩。研究胞饮突的变化为体外受精(IVF)治疗、不明原因不育、反复自然流产的研究提供了新的思路。

反复自然流产与子宫内膜接受性

反复自然流产(RM)的病因是多方面的。近50%的RM病因不明。子宫内膜接受性异常因素占总已知病因25%左右。主要包括组织形态、子宫内膜的细胞因子成分、白细胞组成、活性以及淋巴细胞亚型异常等。其中公认有临床价值的是:形态学检查、子宫内膜白细胞检查、宫腔冲洗液PP14检查等。目前临床上针对子宫内膜因素所致的RM尚无成熟有效的治疗方法。有待进一步的实验加以研究、论证。

避孕药的10个疑问

在发达国家，育龄女性口服避孕药的比例为50％左右。而在我国，仅约2％的女性使用口服避孕药避孕。担心效果、害怕副作用、不了解服用方法……这些困惑影响了女性选择和使用避孕药。我们根据临床经验，整理并解答了几个关于避孕药的常见疑问。

体外受精周期中注射hCG日雌激素水平对妊娠结局的影响

目的探讨体外受精周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素高水平对新鲜周期和随后的冻融周期妊娠结局的影响。方法收集采用长方案进行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者移植周期资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的质量浓度分为两组:A组(E2质量浓度≥5 000 pg/mL,n=154)和B组(E2质量浓度<5 000 pg/mL,n=294);其中A组患者根据首次移植时间又分为两个亚组:A1组(鲜胚移植组,n=78)和A2组(冻胚移植组,n=76)。比较各组周期特征和妊娠结局。结果 A、B两组受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床妊娠率和胚胎种植率的差异无统计学意义(P>0.05);A组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率(4.55%)显著高于B组(1.36%)(P<0.05)。A2组首次胚胎冻融移植周期的临床妊娠率(48.68%)和胚胎种植率(29.14%)显著高于A1组和B组(P<0.05)。结论 E2水平升高是卵巢高反应的表现,与IVF结局没有明显关系,但患者发生OHSS的风险随之升高;对E2高水平的患者采用全胚胎冻存的方法能够获得满意的妊娠结局。

胚胎质量对冻融周期中生化妊娠和胚胎早期停止发育的影响

目的·探讨在体外受精-胚胎移植冻融周期中,胚胎的质量是否会影响临床结局导致生化妊娠或早期胚胎停止发育。方法·回顾性分析2015年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行冻融胚胎移植治疗后生化妊娠的115个周期、早期胚胎停止发育的64个周期、继续妊娠的871个周期的临床资料,比较移植后第3天(D3)胚胎质量及评分和囊胚发育速度、囊胚级别在3组之间的差异。结果·在男女双方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日雌二醇和孕酮水平等方面3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多数D3冻融胚的评分为6~8分,且各分值所占比例在3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中移植的D5囊胚所占的比例均高于D6囊胚所占的比例,但3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评级为A、B的囊胚内细胞团比例和评级为C的囊胚内细胞团比例在3组中分别比较,差异均无统计学意义;但在胚胎停止发育组中,评级为C的囊胚滋养层所占的比例为52.2%,明显高于生化妊娠组(35%)和继续妊娠组(29.3%)中相应的比例,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论·胚胎质量与生化妊娠没有必然关系,而囊胚滋养层的评级可能是胚胎早期停止发育的主要原因之一。

珍惜您的第一个宝宝

当今快节奏社会，年轻女性往往为了各种各样的原因放弃了第一个宝宝。她们的理由是很充分的：“现状还不稳定，没有能力给宝宝一个良好的环境。”“刚好赶上要升职，要加薪，要出国，要读书，大局为重，等下次吧。”“意外怀孕了，怀孕前好像感冒了，吃药了，照X光片了”等等。总之，暂时是不能要这个小宝宝，虽然有些失落和不舍，但是转念一下：反正还年轻，等一切都准备好了再说吧。留得青山在，不怕没柴烧，便一切释然了。但，真的是这样吗？

输卵管积水妇女种植窗期子宫内膜胞饮小泡及部分种植因子的变化

目的:探讨输卵管积水对种植窗期子宫内膜胞饮小泡及种植因子integrinβ3、MUC1及LIF表达的影响。方法:选择接受IVF治疗的20例输卵管积水妇女(积水组)及21例因男性因素所致不孕的妇女(对照组),在种植窗期间通过扫描电镜观察子宫内膜表面胞饮小泡的形态、密度,免疫组织化学分析种植因子integrinβ3、MUC1及LIF的表达。结果:对照组成熟期胞饮小泡所占比例以及胞饮小泡的密度与积水组相比无统计学差异(P>0.05)。integrinβ3、LIF及MUC1在正常对照组的腺上皮细胞和腔上皮细胞中的表达强度均明显高于积水组,integrinβ3在间质细胞中表达亦明显高于积水组。结论:integrinβ3、MUC1及LIF受积水的影响较胞饮小泡更为敏感,先于子宫内膜表面超微结构受到改变,可能是造成胚胎种植率下降的主要原因之一。

不同稀释介质对化学发光免疫法测定雌二醇浓度的影响

目的:探讨采用不同稀释介质稀释的血清标本对化学发光免疫法检测血清雌二醇(estradiol,E2)浓度结果的影响。方法:应用全自动化学发光免疫法对50例血清标本进行E2浓度检测,分别使用仪器配套的标准稀释液S0及3种替代稀释液(低值混合血清、商品E2/孕酮稀释液、新生牛血清)作为稀释介质,进行1∶1或1∶4的手工稀释后,上机检测;同时每管均设平行管,进行统计分析。结果:经配对t检验比较,3种替代稀释介质组与标准稀释液S0组间的稀释后检测值差异均具有统计学意义(P值分别为5.03×10-11,1.44×10-10及2.79×10-13)。Pearson相关分析显示,新生牛血清组、商品E2/孕酮稀释液组、低值混合血清组与标准稀释液S0组之间的相关系数r分别为0.992 3、0.971 3及0.968 0,新生牛血清组与标准稀释液S0组间的相关性最为显著(r>0.99)。3种替代稀释介质经线性回归模型校正后的检测值与标准稀释液S0间比较,差异无统计学意义(P值分别为0.998 3、0.997 9、0.987 7)。采用Bland-Altman方法分别评估新生牛血清、商品E2/孕酮稀释液及低值混合血清与标准稀释液S0之间的一致性,结果显示3种替代稀释介质中分别有2%、6%及8%的检测结果超出一致性界限,最大偏差分别为16.8%、44.8%及45.2%,三者中新生牛血清的一致性最佳。结论:在多种替代稀释介质中,新生牛血清在高浓度E2稀释中检测结果最佳,且稳定性好、成本较低、可减小异嗜性抗体的影响,是作为化学发光免疫法测定高浓度E2的最优替代稀释液。

武警部队军人及家属紧急避孕知识和使用状况调查

目的 了解武警部队中女性紧急避孕知识的掌握和使用状况。方法 以保密问卷或电话交流方式进行调查。结果 在 172名有效被调查者中 ,紧急避孕知晓率为 4 3.6 % ,但应用率仅为 2 .9%。若知道更多有关知识 ,愿意使用率为37.2 % ,其中高龄女性 (>35岁 )的愿意使用率将达 4 9.3%。现役或退伍女军人、干部和年轻女性 (<2 5岁 )的知晓率较高。年轻女性更希望紧急避孕药丸为免费或非处方药。结论 对部队中女性有必要进行紧急避孕知识的宣教 。

大学英语教学中的文化背景导入

语言深深扎根于民族文化之中,语言教学与文化教学密不可分。大学英语教学中文化知识的融入对提高大学英语的教学质量和大学生英语学习的兴趣有帮助。

空气污染对精子质量影响的研究进展

研究数据显示,1973年至2011年间世界各地男性的精子质量呈下降趋势,精子浓度和精子数量下降50%~60%[1],对男性生育力造成严重影响,引起了人们的担忧。精子质量的下降与饮食结构、生活习惯及生活环境有关。随着现代工业、交通运输业、农业飞速发展,空气污染愈发严重,这不仅对人类的呼吸系统、心血管系统造成不利影响[2],对男性的生殖系统也有着不容忽视的危害。

生物复合材料促进子宫内膜再生的研究进展

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由子宫内膜损伤引起的纤维化修复障碍,并可能伴有月经异常并导致不孕。目前主流的临床治疗存在不同程度的局限性,如手术造成机械损伤和高炎症状态可能会进一步加重纤维化严重程度和带来不良妊娠结局,还有局部药物治疗和干细胞治疗存在低滞留率,导致促子宫内膜再生效果不佳。组织工程促进子宫内膜再生是一种新颖而有前景的思路,利用生物相容性材料作为载体将药物或干细胞等递呈到子宫腔中缓慢释放获得良好的治疗效果。其中,生物复合材料在治疗IUA方面的报道较少,但效果显著。现对生物复合材料这个组织工程方案治疗促进子宫内膜再生进行综述,以供参考。

促性腺激素释放激素拮抗剂上调小鼠种植窗期子宫自然杀伤细胞比例并增强其毒性

目的·探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone-antagonist,GnRH-ant)对小鼠种植窗期子宫自然杀伤细胞(uterine natural killer cell,uNK细胞)的比例及毒性的影响。方法·将16只C57BL/6小鼠随机分为GnRH-ant组和对照组,每组8只。自动情期第3日起,每日向GnRH-ant组腹腔注射GnRH-ant(1.5μg/100 g,连续7 d),对照组于相同时间点注射等体积生理盐水。第7日,2组小鼠均注射人绝经期尿促性腺激素(40 U/100 g),次日注射人绒毛膜促性腺激素(100 U/100 g)并于48 h后处死小鼠,取出子宫组织进行原代消化获取单细胞悬液。采用流式细胞术分析uNK细胞的比例,及毒性分子穿孔素(perforin,Pf)和颗粒酶B(granzyme B,Gz-B)的表达水平。结果·与对照组相比,GnRH-ant组小鼠种植窗期uNK细胞的比例增加(P=0.000)、增殖水平升高(P=0.000)、凋亡水平降低(P=0.004),且该组小鼠的uNK细胞毒性分子Pf(P=0.000)和Gz-B(P=0.034)的表达均上调。结论·GnRH-ant可上调小鼠种植窗期uNK细胞的比例并增强其毒性。

子宫内膜异位症患者孕激素抵抗的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS患者子宫内膜孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下,导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等,最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述,以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

早期复发性流产与亚临床性子宫内膜炎相关性及可能机制

目的:探讨早期复发性流产与子宫内膜炎之间的相关性及可能的分子机制。方法:24例早期复发性流产(early recurrent miscarriage,ERM)妇女种植窗期子宫内膜(ERM组)行透射电镜观察,并通过免疫组织化学分析黏蛋白-1(mucin-1,MUC-1)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced fac-tor-1α,HIF-1α)的表达。结果:ERM组上皮细胞及间质细胞炎性细胞浸润率为79.2%,并有细胞坏死及细胞表面微绒毛破坏表现,因男方因素接受ICSI的正常妇女种植窗期子宫内膜(对照组,n=22)未见明显炎性细胞浸润;同时通过免疫组织化学分析,ERM组MUC-1表达异常下降,HIF-1α表达增强。结论:ERM妇女存在亚临床性子宫内膜炎可能。子宫内膜MUC-1表达下降可能与亚临床性子宫内膜炎相关,其表达增强可能是造成子宫内膜炎性细胞浸润的原因之一,HIF-1α强表达提示子宫内膜缺血缺氧,证实子宫内膜慢性缺血缺氧可能是造成ERM的原因之一。