Hem-o-lok在儿童腹腔镜阑尾切除术中临床疗效评价

探讨儿童腹腔镜阑尾切除术中使用Hem-o-lok处理阑尾残端与开放传统阑尾残端缝合包埋的效果评价。方法 选取2019年1月-2021年12月在遵义医科大学附属贵航贵阳医院因急性化脓性阑尾炎接受急诊阑尾切除的患儿84例,均符合研究标准。采用电脑随机分成传统组和Hem-o-lok组,各42例。使用慕丝线结扎包埋阑尾残端的为传统组,使用Hem-o-lok处理阑尾残端的为Hem-o-lok组。回顾性对比分析两组临床资料。结果 在42例腹腔镜阑尾切除术中均无中转开腹,术中未出现相关并发症。在腹腔镜组中手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口感染及住院时间均优于开放手术组(P<0.05)。而在术后肠梗阻发生率、术后腹腔脓肿的发生率及年龄上无统计学差异。结论 在儿童急性阑尾炎中使用Hem-o-lok是安全有效的,并不会增加相关感染风险及术后并发症。临床上值得推广运用。

电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎与预后分析

目的:探究电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效及预后的影响。方法:选取于2013年2月—2017年8月来医院就诊的胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎共120例进行回顾性分析,将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采取传统开腹治疗而观察组采取电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合治疗方法,比较两组患者临床疗效、手术一般情况、不良事件发生率及预后的情况。结果:对照组总有效率为80%,观察组总有效率为90%。观察组治疗总有效率高于对照组。对照组术后不良事件发生率为45%;观察组术后不良事件发生率为10%。观察组术后不良事件发生率低于对照组且差异有统计学意义(P <0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子纤维胆道软镜、腹腔镜联合微创治疗临床疗效更加显著,值得在临床进行推广与应用。

快速康复外科理念对腹腔镜肝胆管结石患者 肝脏功能和患者术后生活质量的影响

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝胆结石手术中的应用价值。方法选取遵义医科大学附属贵航三〇〇医院2018年1月至2019年9月拟实施腹腔镜肝胆结石术治疗的160例患者采用前瞻性随机研究,依据随机数字表分为实验组和对照组,各80例。实验组采用快速康复理念进行围手术期管理,对照组围手术期采用常规管理。比较2组患者的手术时间、手术出血量、输血量、肛门排气时间、下地时间、首次进食时间、住院时间,并比较术前和术后24、72 h血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,术前和术后7 d的生存质量及手术并发症情况。结果2组患者的手术时间、手术出血量、术中输血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者的肛门排气时间、下地时间、首次进食时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者的血清ALT、AST、TBIL、IL-6、CRP、PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72 h,实验组患者的血清AST、TBIL水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,实验组患者的IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者的GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,实验组的GIQLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在腹腔镜肝胆结石手术中的应用对于术后早期恢复、促进手术炎症应激反应恢复、提高患者生存质量、降低手术并发症具有一定的价值。

比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效

目的对比分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查(LC+LCBDE)一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效。方法纳人2018年1月至2019年9月胆石症患者160例,采取随机数字表法对患者进行分组,其中鼻管组(n=80)患者实施LC+LCBDE一期缝合后给予鼻胆管引流,T管组(n=80)则实施以LC+LCBDE一期缝合后给予T管引流。数据使用SPSS20.0软件分析,围手术期各项指标等计量资料以(s)表示,组间进行独立t检验;术后并发症与带管出院率等计数指标用%表示,组间进行×检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均手术成功,鼻管组患者术后不同时间引流量均少于T管组,且术后排气时间、引流管拔除时间、住院时间均短于T管组(P<0.05)。鼻管组患者术后并发症发生率(3.8%)低于T管组(13.8%),且带管出院率(5.0%)低于T管组(97.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE一期缝合患者以鼻胆管引流的方式,术后引流量少且留置时间短,胃肠道功能恢复快,住院时间短,带管出院率低,术后并发症发生率低,效果理想。