关节镜手术治疗膝骨性关节炎的体会

[目的]探讨膝关节镜下有限清理联合透明质酸钠注射治疗骨性关节炎的疗效。[方法]本院2003年9月～2004年10期间治疗的45例（52膝），采用关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗，术后早期功能锻炼。[结果]参照Lyscholm评价标准，经1a随访，优良率93．3％，未出现感染、血肿、血管及神经损伤等并发症。[结论]关节镜术下有限清理联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎，术后疗效满意，笔者认为在把握好手术适应证的基础上，该方法应该作为膝骨性关节炎的首选治疗方法。

经皮激光治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症再手术原因分析及治疗方法。方法:分析本院2000年11月～2002年11月间5例经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术后再次手术治疗的临床资料。结果:再手术原因分析:纤维环破裂、髓核脱出1例,经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压近期术后纤维环、神经根水肿1例,椎管内伴行病变3例。再次手术治疗后随访10～18个月,平均14.7个月,按Nakal疗效评价,优4例,良1例。结论:PLDD是一种微创、有限治疗,术前应严格掌握适应证,可避免再手术。

腰椎间盘巨大突出手术治疗的回顾性分析

目的探讨腰椎间盘巨大突出的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本院1999～2002年住院手术并有随访资料的77例。结果随访6～36个月,平均17.2个月,按Nakal疗效评价,优61例,良10例,可6例。优良率92.2%。结论手术治疗腰椎间盘巨大突出疗效确切,明确诊断后,应尽早手术治疗。

腰背痛──脊神经后支卡压综合征临床研究

腰背痛或伴腿痛是；临床上常见症候，既往诊断混乱，对其发病原因及发病机制认识不一，缺乏有效治疗手段。我们通过６２例青壮年不明原因腰背痛患者共１１２条受累的脊神经后支原发痛点定位，并行脊神经后支复合麻醉药阻断观察，立即止痛有效率１００％，一次或总有效率９３。６％，说明腰背痛来源于脊神经后支受累；并从腰脊神经后支解剖特点及文献资料阐明脊神经后支卡压综合征的存在，将脊神经后支卡压综合征分为四型：内侧支型，外侧支型，原发后支型和脊膜神经型。

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

采用不同治疗方法治疗胫骨远端骨折34例。采用闭合复位和有限切开撬拨复位,切开复位锁定加压钢板内固定。34例骨折均愈合,平均愈合时间6.5个月。

浮椎损伤的诊断与治疗(附3例报告)

目的探讨浮椎损伤的临床特点及治疗原则。方法通过3例椎间结构严重损伤、椎体附件骨折伴椎体严重的前侧方脱位患者的早期手术探查及选择不同的内固定和植骨方式,观察脊柱脊髓损伤情况及治疗效果回顾性分析。结果脊柱极度不稳,脊髓损伤可能相对较轻;3例均采用短节段经椎弓根后路固定,2例采用单纯椎间植骨,1例采用椎间融合器植骨;随访18～42个月,术后1例发生Ⅰ°的再滑脱,3例椎间均骨性融合。结论由于椎体、附件和椎旁组织骨折损伤严重,脊髓、神经根可能被逃逸而避免严重损伤,短节段经椎弓根后路固定不利于维持伤椎间的稳定,浮椎损伤早期手术复位容易,椎间植骨能获得较高骨性融合率。

关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍胫骨髁间棘骨折应用空心螺钉治疗的方法与疗效。方法收治23例胫骨髁间棘骨折,行关节镜下骨折复位,空心螺钉固定。结果所有患者骨折愈合时间为6～10周(平均7.5周),无畸形愈合、骨不连及髁间窝撞击症的发生。术后Lysholm膝关节评分(91.7±2.0)分,术后6个月为(94.5±2.2)分。结论关节镜下空心螺钉固定胫骨髁间棘骨折,操作简便,固定牢靠,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复。