免疫缺陷人群新型冠状病毒感染诊治策略中国专家共识(2023.V2版)

自2019年年底以来,新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染席卷全球,给人类社会带来极大危害,卫生经济负担显著增加。奥密克戎变异株由于传染性更强、传播力更快、再感染率更高,现已取代德尔塔变异株成为我国境外输入和本土疫情的主要流行株。我国《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中强调“强化重点人群保护”,其中就包括数量越来越多的免疫缺陷人群。此类人群罹患新冠病毒感染后重症发生率高、病死率高,属于重型/危重型高危人群;而且由于基础疾病的存在,此类人群长期服用免疫抑制剂等相关药物,抗新冠病毒的治疗药物与原有药物之间复杂的相互作用,给新冠病毒感染后的治疗带来极大挑战。目前,尚缺乏可供参考的针对免疫缺陷人群新冠病毒感染诊疗的相关指南或共识。因此,广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心组织国内多学科(呼吸与危重症医学科、器官移植科、风湿免疫科、血液科、感染科、重症医学科等)专家,基于循证医学证据,经过多次讨论,总结出13条建议供同行参考,以期为该类特殊人群的诊治策略提供理论和实践参考。

百草枯中毒患者长程体外膜肺氧合支持下行肺移植的术前护理

报告1例百草枯中毒患者长程体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下肺移植的术前护理体会。针对患者百草枯中毒后出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、呼吸衰竭等问题,采取组建ECMO多学科团队、连续性肾脏替代治疗、控制肺部感染、对症纠正多器官功能障碍综合症、ECMO并发症监测与护理、加强心理护理等多项针对性护理措施。经过35 d的ECMO治疗与精心护理,患者成功行肺移植手术,术后随访健康状况良好。

PBL为导向的教学模式在体外膜肺氧合规范化培训中的应用

目的探讨以问题为基础的学习法(PBL)导向的教学模式在体外膜肺氧合(ECMO)规范化培训中的应用价值。方法便利抽样法选取2020年9月至2022年3月在广州医科大学附属第一医院接受ECMO专修班全程培训的学员97名,其中男56名,女41名,年龄(33.10±4.67)岁。采用以PBL为导向的教学模式,对理论培训及操作技术、临床查房等进行规范化培训,然后对比分析学员在培训前后的考核成绩。统计学方法采用配对t检验。结果参加培训的学员82.47%(80/97)来自综合重症监护病房(ICU),医护占比接近各半,初级和中级职称学员占比87.62%(85/97),63.92%(62/97)学员ICU工作经历为4~10年。摸底调查显示,绝大部分学员都表示希望通过培训能达到独立完成ECMO预冲和置管[96.91%(94/97)]、ECMO转运[88.66%(86/97)]、长时间地ECMO运行和管理[93.81%(91/97)]的要求。在结束3个月的规范化培训后,学员结业考试成绩明显高于摸底考试成绩[(90.58±8.98)分比(61.57±15.61)分],差异有统计学意义(t=15.664,P<0.001)。结论PBL导向的教学模式,可以有效提高ECMO技术规范化培训的效果,为ECMO技术规范化培训的实施提供一定的参考价值。

慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气时间的影响因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气时间的危险因素。方法回顾性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有创机械通气并经过治疗最终成功撤离机械通气的患者共52例。入选患者根据有创机械通气时间分为通气时间≤7 d组17例和通气时间>7 d组35例。分别记录患者的性别、年龄、入ICU前12个月内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、血清前白蛋白、白蛋白、伴发病(肾功能不全、糖尿病、高血压、心功能不全、脑血管意外等)、入ICU时胸片是否有渗出病灶、治疗过程中是否发生腹胀、是否发生消化道出血、撤机方式等指标。将所有指标进行单因素比较和logistic回归分析。结果两组患者的性别与年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),通气时间≤7 d组的APACHEⅡ评分、入ICU前12个月内COPD的急性加重次数均低于通气时间>7 d组(P<0.05);BMI和入ICU时血清前白蛋白水平均高于通气时间>7 d组(P<0.05);腹胀、消化道出血的发生率,基础病中存在糖尿病和心功能不全的比例,入ICU时胸片存在渗出病灶的比例均少于通气时间>7 d组(P<0.05)。而患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有因素进行logistic回归分析后得出低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长AECOPD患者机械通气时间的独立危险因素(P<0.05)。结论行机械通气的AECOPD患者需要对多因素进行综合评估,其中特别对营养不良的干预,心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。

重症肌无力患者胸腺切除术后危象的分析

目的探讨重症肌无力(MG)患者行胸腺切除术后发生肌无力危象(MC)的危险因素。方法回顾性分析MG并行胸腺切除术的患者共102例,患者根据术后是否发生MC分组。分析MC与性别、年龄、转入ICU时APACHEⅡ评分、是否胸腺瘤、术前Osserman分级、术前溴吡斯的明用量、术前激素用量、术前最大分钟通气量占预计值百分比(MVV%)、术前体质指数(BMI)、麻醉方式、手术时间的关系。结果 MC组42例,无MC组60例,两组患者性别、年龄、转入ICU时APACHEⅡ评分在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析提示患者的手术方式、手术时间、术前激素使用、术前MVV%、BMI均数在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而MC组胸腺瘤患者的比例、全麻患者的比例、Osserman分级Ⅱb(含Ⅱb)以上患者的比例、术前溴吡斯的明用量以及用量≥240 mg患者的比例、MVV%<60%和BMI≥30 kg/m2患者的比例均明显高于无MC组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析提示Osserman分级Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ(P=0.011,OR=7.12)、全麻(P=0.004,OR=8.31)、术前MVV%<60%(P=0.032,OR=3.21)、存在胸腺瘤(P=0.003,OR=4.82)和术前溴吡斯的明≥240 mg(P=0.009,OR=2.53)是预测MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。结论 Osserman分级Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ、全麻、术前MVV%<60%、存在胸腺瘤和术前溴吡斯的明≥240mg是预测MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。

呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值

目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEII评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CVofVt）、吸气时间变异率（CVofTi）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（CVofTi/TTOT）和平均吸气流速变异率（CVofVL／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例，其中撤机成功组46例，撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE11评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。撤机成功组的P。和RSBI均低于撤机失败组，差异有统计学意义（P〈0．05），而撤机成功组的MIP、CVofVt、CVofTi、CVofTTOT、CVofTi/TTTOT和CVofVt/Ti均高于撤机失败组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。为各撤机指标建立ROC曲线，并利用cut-off法得出各指标的预测阈值，其中CVofVt/Ti的曲线下面积最大，为0．962，95％CI为0．917～1．000，当其〉15．5时，预测撒机成功的敏感度为93．5％，特异度为90．9％。Po1的曲线下面积最小，为0．748，95％CI为0．713～0．784，当其〈4．05emil20，预测撤机成功的敏感度为53．5％，特异度为87．4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标，其中CVofVt/Ti〉15．5时，预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。

辛伐他汀对抗H_2O_2所致的动脉内皮急性损伤

目的：探讨辛伐他汀在H2O2引致的动脉内皮细胞急性损伤中的作用。方法：取SD大白鼠的胸主动脉制成3－4mm的血管环。损伤模型组：用5mmolH2O2与血管环孵浴15min，辛伐他汀组:先用50μmol辛伐他汀与血管环孵浴25min，冲洗后，再用mmolH2O2与血管环孵浴15min。用NE使血管环收缩，再用Ach使其舒张，计算最大舒经在分比。结果：损伤模型组中血管环在孵浴H2O2后对Ach引起的内皮依赖性舒张作用比孵浴前明显减弱（P＜01），而辛伐他汀组在孵浴H2O2前后血管环对Ach引起的内皮依赖性舒张作用则无明显差异（P＞0．05）。结论：5mmolH2O2能使血管环的内皮依赖性舒张作用明显减弱，而辛伐他汀能明显抵抗这种减弱作用。

机械牵张对人肺上皮细胞纤维增殖的影响

背景:机械通气是目前重症呼吸疾病重要有效的治疗支持手段之一,但不适当的机械通气可使肺损伤加重,甚至纤维化形成。如何最大程度减少呼吸机相关肺损伤,发挥呼吸机的真正保护作用显得至关重要。肺是一个力学器官,机械通气使肺泡反复充气,对邻近的肺上皮细胞产生牵张作用,使其处于一个非正常的损伤修复过程。因此,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中可能扮演重要角色。目前国内外关于机械牵张对肺上皮细胞纤维增殖的影响报道较少,其具体发生机制并不清楚。目的:观察不同机械牵张强度及牵张时间对人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响。方法:体外培养人肺上皮细胞株BEAS-2B,取对数生长期的细胞分为静止对照组、10%牵张组、20%牵张组。采用FX-5000T细胞应力加载系统对人肺上皮BEAS-2B细胞以频率20次/min,正弦波形式分别牵张24,48,72 h,采用倒置显微镜观察细胞形态变化,RT-qPCR和免疫荧光方法检测转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白表达变化。结果与结论:①静止对照组BEAS-2B细胞呈卵圆形贴壁生长,20%牵张组牵张72 h后细胞形态由鹅卵圆形变为长梭样,细胞间隙增宽;②随着机械牵张强度的增加,BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白水平较静止对照组均增加,并呈时间依赖趋势(P<0.05);与静止对照组比较,10%牵张组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA及波形蛋白变化不明显;③结果表明,过度机械牵张可刺激人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达增加,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中发挥重要作用。

床旁重症超声在重症肺炎患者并发高危肺动脉栓塞中的应用

床旁重症超声是肺栓塞危险分层和右心功能不全评价的重要方法。本文回顾性描述重症医学科收治1例重症肺炎患者在疾病进展过程中并发高危肺动脉栓塞,因为循环衰竭使患者处于危及生命的状态,行CTPA等检查风险高。应用床旁重症超声识别高危肺动脉栓塞及在治疗过程中的动态监测。经采用谨慎的溶栓方案、抗感染、维持循环稳定等综合处理方案,患者病情好转出院。

CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中的应用

目的探讨CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中的应用效果。方法选取2019年12月在林芝市人民医院内科工作的44名医生为研究对象,随机为对照组(n=22)和试验组(n=22)。对照组采用传统教学法,试验组采用CBL结合Workshop教学法,比较两组学生之间在理论和操作考试、问卷调查等方面的差异。结果试验组学生的理论考试成绩(86.0±3.8)分比(81.4±2.7)分,和操作考试成绩(86.5±3.6)分比(80.3±3.3)分,均高于对照组学生,两组差异均具有统计学意义(P<0.01)。试验组问卷调查评分高于对照组(8.6±0.4)分比(7.5±0.7)分,(P<0.01)差异均具有统计学意义。结论与传统的教学方法相比,CBL结合Workshop教学法在肺部超声培训中有助于提高教学效果。

ICU内慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

目的筛选与ICU内AECOPD患者死亡相关的独立危险因素。方法这是一项回顾性病例对照研究,回顾性分析2016年1月1日-2019年5月30日入住广州医科大学附属第一医院ICU的AECOPD患者,根据出ICU时的转归分为存活组和死亡组。收集患者的人口学、临床资料、治疗转归。经多元Logistics回归分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特性(ROC)曲线分析独立危险因素对AECOPD患者死亡的预测价值。结果共纳入170例AECOPD患者,单因素分析发现高APACHEⅡ评分,高中性粒细胞比例、降钙素原、肌钙蛋白I、pro-BNP、乳酸、尿素氮浓度,低血清白蛋白和总蛋白水平以及合并脓毒症休克是AECOPD患者ICU内死亡的危险因素(P值均<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素为高APACHEⅡ评分、合并脓毒症休克,OR值分别为1.13(95%CI 1.052~1.214)、5.092(95%CI 1.697~15.277),血清总蛋白水平是死亡的保护因素,OR值为0.879(95%CI 0.818~0.944)。ROC曲线显示联合APACHEⅡ评分、血清总蛋白水平、是否合并脓毒症休克三个指标的模型显示出对患者死亡有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.785~0.911;P<0.0001)。结论入住ICU的AECOPD患者有高APACHEⅡ评分,低总蛋白水平,合并脓毒症休克的预后较差。

体外二氧化碳清除在急性呼吸窘迫综合征救治中的应用价值

体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)是一种基于肺外气体交换的呼吸辅助体外生命支持技术,可以有效清除机体代谢生成的二氧化碳,以降低患者通气需求和呼吸机支持水平。随着体外生命支持相关技术的改进和临床经验的增多,研究提示ECCO_(2)R的临床应用具有潜在价值。本文阐述了ECCO_(2)R使用的原理、救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关适应证、研究成果、存在的问题以及研究方向,以期为ARDS患者的救治提供更多参考。

紫云英和秸秆还田对土壤肥力性状的影响

在湖北省荆州市绿肥长期定位试验的基础上,研究紫云英种植还田(MV)和水稻秸秆还田(S)对水稻土表层(0~20 cm)各形态养分、活性有机碳及氧化铁的影响。结果表明:与对照(CK)处理相比,紫云英还田能有效增加土壤有机质、碱解氮、颗粒有机碳的含量,增幅分别为1.40%~13.11%、0.08%~12.24%、1.01%~12.56%;紫云英单独还田的处理土壤有效磷、速效钾含量较CK处理降低,在施用化肥(NPK)及秸秆还田后明显增加;紫云英还田各处理土壤的非晶质铁、络合铁含量和铁的活化度较CK处理增加(除部分处理外),增幅分别为0.87%~12.30%、7.98%~30.88%、0.31%~11.66%,均表现为S+MV+NPK处理的增幅最大。紫云英、秸秆还田均能有效提高土壤肥力水平,紫云英还田对土壤肥力水平的提升效果好于秸秆还田,两者配合还田效果最好。

减施化肥下紫云英翻压量对土壤团聚体及铁锰氧化物的影响

以湖南省南县长期紫云英-双季稻轮作的土壤为对象,在化肥减量20%和40%,紫云英翻压量15、22.5、30、37.5 t·hm^(-2) 4个水平下,研究减量化肥与翻压不同量紫云英的土壤团聚体中铁锰氧化物的变化及与团聚体水稳性的关系。结果表明:(1)与对照[紫云英翻压(MV)和施用100%化肥(F)处理]相比,减施20%和40%化肥配施紫云英增加了>0.25 mm团聚体的含量,降低了<0.25 mm团聚体的含量;减施化肥下紫云英翻压量在15和22.5 t·hm^(-2)时团聚体稳定性提高8.91%~45.45%。(2)与对照相比,减施化肥20%紫云英翻压量为15~30 t·hm^(-2)时,土壤团聚体的游离铁锰含量随着翻压量的增加呈现下降的趋势,但非晶质、络合铁锰含量分别显著提高7.70%~72.31%和10.75%~58.53%。(3)相关性与通径分析显示,化肥减施与紫云英翻压下土壤团聚体稳定性主要取决于铁氧化物的含量;而在铁氧化物中,非晶质与络合态铁对团聚体稳定性的提高起直接作用。

关于大学生理财行为的深度剖析

大学生作为理财人群中的新生力量,其理财观念的养成与理财手段的锻炼尤为重要,而当代大学生在理财意识、知识素养等方面还有待进一步加强。文章以湖北省某高校为例,对大学生的理财现状进行了调研,通过问卷及访谈的方法,分析了我国大学生的理财现状,挖掘出了其影响因素,提出了改善大学生理财行为的建议。

减施化肥下紫云英和秸秆还田对土壤养分及活性有机碳的影响

以湖北省武汉市紫云英、秸秆还田及不同化肥施用量的12个田间试验为基础,结合添加2%和4%紫云英的室内培养实验,研究紫云英种植还田(MV)、水稻秸秆还田(S)和化肥减施(40%~100%NPK)对水稻土表层土壤(0~20 cm)养分及活性有机碳的影响。结果表明:相比紫云英与秸秆不还田与不施肥的对照(CK)处理,紫云英、秸秆还田下施用40%~100%化肥均能有效提高土壤有机质、碱解氮、颗粒有机碳的含量,增幅分别为3.98%~46.49%、4.46%~35.88%、3.59%~35.77%;单独种植紫云英还田处理土壤的速效磷、速效钾含量降低,在配施秸秆、施用化肥后含量显著增加;土壤各养分含量在80%化肥施用量下最高。与不添加紫云英处理相比,添加2%和4%的紫云英处理均能有效提高土壤pH以及有机质、碱解氮、速效钾、颗粒有机碳的含量,增幅随着紫云英添加量的增加而升高。

紫云英和秸秆还田对土壤团聚体及有机碳分布的影响

为了研究紫云英和秸秆还田下土壤团聚体及有机碳的分布特征。选取湖北省荆州市水稻—紫云英轮作定位试验,通过湿筛和密度分级的方法研究团聚体和有机碳。结果表明:各粒级团聚体含量以>5 mm为主(57.08%~80.01%),紫云英和秸秆还田增加>5 mm团聚体的含量与团聚体的稳定性。紫云英还田配施化肥(NPK+G)和紫云英和秸秆还田配施化肥(NPK+G+S)处理显著增加5~2、2~0.25 mm团聚体中有机碳的含量。团聚体内以矿物结合态有机碳为主,不同处理均提高团聚体内矿物结合态有机碳及微团聚体内细颗粒有机碳的含量,降低粗颗粒有机碳的含量。相比于对照(CK),紫云英和秸秆还田提高了团聚体的稳定性,并促进了团聚体内细颗粒有机碳的积累。

紫云英还田与氮肥减施对水稻土团聚体中各形态铁锰含量的影响

【目的】水稻土团聚体的形成和稳定与铁锰氧化物含量密切相关。研究紫云英还田对水稻土团聚体组成以及各粒径团聚体中铁锰形态的影响,以揭示紫云英还田与氮肥减施下土壤团聚体的稳定性机制。【方法】田间试验于2015年在湖北荆州进行,供试土壤为长江冲积物发育的水稻土。设置不施氮肥(CK)、紫云英种植还田(MV)、60%氮肥(N_(60%))、100%氮肥(N_(100%))、紫云英种植还田+60%氮肥(MV+N_(60%))、紫云英种植还田+100%氮肥(MV+N100%)6个处理。于2019年,采样分析土壤水稳性团聚体百分含量,各粒径团聚体中不同形态的铁锰含量。【结果】施肥有效提高了土壤大团聚体(>0.25 mm)含量,以MV+N_(60%)处理的效果最为明显,比CK处理大团聚体含量增加了49.8%,微团聚体含量减少了71.0%,有效提高了土壤团聚体稳定性。土壤大团聚体中各形态铁锰含量显著高于微团聚体。在>5 mm团聚体中,除游离锰外其余形态的铁锰含量与平均重量直径(MWD)或几何平均直径(GMD)显著相关(r=0.474~0.704),游离铁和非晶质铁与MWD和GMD均呈极显著正相关。【结论】游离铁和非晶质铁是团聚体稳定性的关键因素。紫云英还田与氮肥减施有利于游离铁和非晶质铁在大团聚体中的富集,促进大团聚体的形成,进而改变土壤团聚体粒径分布,提高土壤团聚体的稳定性。

猪瘟弱毒标记疫苗候选株RecC-M1对猪的安全性研究

为探究猪瘟弱毒标记疫苗候选株RecC-M1(将牛病毒性腹泻病毒1型E^(rns)和猪瘟病毒基因2型流行株E2高变区分别置换弱毒疫苗C株对应区域构建而成)对猪的安全性,本实验以2.0×10^(5)FAID_(50)(50%荧光抗体感染剂量)高剂量的RecC-M1株经颈部肌肉注射接种12头35日龄猪瘟病毒(CSFV)抗体阴性仔猪,另设生理盐水对照组6头。接种后观察各组猪的临床症状,并于接种后不同时间(0、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、28 d和42 d)采血用于细胞计数;接种后7 d和42 d各取6头猪(包括第42 d对照组6头猪),剖杀后观察各组织剖检病变,并取各组织制作切片观察组织病变,采用qPCR检测病毒在各组猪各组织中的分布。根据qPCR结果,选择阳性组织样品(扁桃体、肾脏和淋巴结)的病理切片采用免疫组化法检测RecC-M1株在猪上述各组织中的分布。于接种后0~7 d、14 d、28 d和42 d分别采集各组猪的鼻拭子和肛拭子样品以及不同时间采集的血液,均采用qPCR检测各组猪的病毒血症及排毒;采用间接ELISA分别检测各组猪血清中分别针对BVDV及CSFV相应抗原的抗体水平。结果显示,RecC-M1组猪在42 d的观察期内均未出现临床症状,体温、白细胞数和淋巴细胞数与阴性对照组猪均无明显差异,且均在正常范围内;剖检及组织病变观察结果显示,接种后7 d和42 d猪的各组织均未见淤血或出血;扁桃体、淋巴结、脾、肾、膀胱、回盲瓣等CSFV嗜性组织均未见明显的病理学变化;各组织样品的qPCR结果显示,接种后7 d所有6头猪的肾脏和扁桃体样品和2头猪的淋巴结样品中均检出CSFV核酸,而接种后42 d所有猪的组织样品均为阴性;免疫组化结果显示,接种后7 d猪扁桃体和肾脏样品中CSFV抗原均呈阳性,接种后42 d猪的所有组织样品则均转为阴性;病毒血症和排毒的qPCR结果显示,接种后14 d内部分猪血液、鼻拭子和肛拭子样品中检出CSFV核酸,接种后28 d和42 d所有猪血液、鼻拭子和肛拭子则均为阴性。间接ELISA结果显示,接种后14 d针对BVDV1 E^(rns)抗体开始上升,而针对CSFV E2的抗体则在接种后7 d开始上升,此后两种抗体水平均随时间的推移呈持续上升趋势。阴性对照组猪各组织均未见明显剖检及组织病变,各组织CSFV抗原,各组织、血液及拭子样品均为阴性,也未产生针对相应病毒抗原的抗体。上述结果表明,高剂量的RecC-M1株对猪是安全的,本研究为RecC-M1株作为猪瘟弱毒标记疫苗的产业化开发奠定实验基础。

Workshop教学法在ECMO技能培训中的应用

为激发学习兴趣、提高教学质量,广州医科大学附属第一医院重症医学科将Workshop教学法应用于ICU医生的体外膜氧合(ECMO)技能培训中,通过教师贯通和学生参与的教学互动模式,将理论知识讲解与小组实践操作训练相结合,不仅激发了学生学习的热情,巩固了理论知识,还提高了学生的实践操作能力,对培养应用型人才有着积极意义。