体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁状况调查及其影响因素分析

目的调查接受体外受精-胚胎移植治疗的女性患者焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素。方法选择北京大学人民医院2018年10月至2019年4月纳入的652例体外受精-胚胎移植患者,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和一般情况问卷进行调查,分析引起患者焦虑、抑郁不良情绪的相关危险因素。结果体外受精-胚胎移植患者焦虑发生率为14.2%,抑郁发生率为29.9%。患者年龄、文化程度、职业、居住地、家庭收入、不孕年限、不孕原因、是否有胎停育或流产史、对婚姻状态是否满意、性生活是否和谐对其抑郁、焦虑的发生有明显影响(P<0.01);多因素(Logistic)回归分析显示,患者年龄、职业、家庭收入、性生活是否和谐是焦虑抑郁情绪的重要影响因素。结论体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁情绪发生率较高,应及时发现危险因素,有针对性地采取有效措施干预,为预后提供保障。

来曲唑在卵巢高反应患者促排卵中的应用

目的探讨联合使用来曲唑促排卵对卵巢高反应患者雌激素水平及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢高反应患者291例。其中使用促性腺激素释放激素拮抗剂方案促排卵患者179例,根据促排卵过程中是否使用来曲唑分为来曲唑组(n=93)和拮抗剂组(n=86);长方案组112例。比较三组患者促排卵过程中各项指标和妊娠结局。结果来曲唑组h CG注射日的平均雌二醇(E2)水平、单个大卵泡E2水平均显著地低于拮抗剂组和长方案组(P <0.05)。来曲唑组获卵数及可利用胚胎数均低于拮抗剂组及长方案组(P <0.05),但是来曲唑组的胚胎种植率、冻融胚胎移植周期临床妊娠率及活产率等优于拮抗剂组(P <0.05);三组的平均移植次数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。来曲唑组的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率最低。结论与长方案、拮抗剂方案比较,联合使用来曲唑促排卵在不影响促排卵治疗结局情况下,能有效地降低高反应患者h CG注射日E2水平及单个大卵泡E2水平。因此,来曲唑可能在雌激素依赖性肿瘤患者的促排卵治疗中有潜在的应用价值。