基于德尔菲法和层次分析法的中国助理全科医生岗位胜任力模型构建研究

背景助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据。目的构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国家助理医师执业资格考试设计的完善提供支持,同时为助理全科医生的培养和评价提供理论依据。方法基于课题组前期文献研究和行为事件访谈建立条目池,于2019年9月—2020年1月采用德尔菲法对30位从事全科医学领域的专家进行2轮咨询,运用层次分析法确定中国助理全科医生岗位胜任力模型指标及权重系数。结果最终拟定中国助理全科医生岗位胜任力一级指标6个[基本医疗卫生服务(0.2448)、医学知识与终身学习(0.2448)、职业素养(0.2448)、人际沟通与团队合作(0.1389)、基本公共卫生服务(0.0858)、信息利用能力与管理能力(0.0410)],二级指标63个,并明确了各个指标的权重系数。结论本研究首次构建了中国助理全科医生岗位胜任力模型,其专家代表性及权威程度较高,指标筛选较为全面、合理,为指标体系的实证研究奠定了基础。

长江经济带“水-能-碳”系统适应性评价及空间关联特征

为应对全球气候变化和资源环境压力,研究水资源、能源和碳排放(水-能-碳)系统间的复杂作用关系和适应性水平,对促进“自然-社会-经济”协调发展和推动经济社会高质量发展具有重要意义。基于复杂适应系统理论,界定“水-能-碳”系统适应性内涵,建立“水-能-碳”系统交互适应性框架,从敏感性、稳定性、兼容性和可持续性4个子系统构建系统适应性评价指标体系,运用综合协同进化模型评价2010—2021年长江经济带“水-能-碳”系统适应性水平,探究长江经济带“水-能-碳”系统适应性的时空演变规律。结果表明:(1)从系统适应性影响权重来看,子系统权重排序为:可持续性>稳定性>兼容性>敏感性。(2)从指标适应性来看,各指标绝对适应性大于相对适应性。从子系统适应性来看,敏感性水平呈稳定发展趋势,兼容性和稳定性水平呈上升趋势,可持续性水平呈下降趋势;从省际适应性来看,各省系统适应性差距较大且呈“下游>中游>上游”的不均衡态势;从整体适应性来看,长江经济带系统适应性处于中等水平且呈“U”型发展趋势。(3)从子系统适应性协调水平来看,敏感性协调程度保持稳定,兼容性和可持续性协调程度不断上升,稳定性协调程度有所减小。(4)从空间关联特征来看,长江经济带系统适应性水平存在显著的正向全局空间自相关,空间聚集由弱变强再变弱,区域差异逐渐缩小;并且系统适应性水平呈现出“东高西低”的梯度格局,省域差异显著且表现出较强的路径依赖。该研究据此从敏感性、兼容性、稳定性和可持续性等方面提出提高长江经济带“水-能-碳”系统适应性的政策建议。

固金止咳方联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的 评价固金止咳方联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果及安全性。方法 采用随机方法将2020年1月至2021年12月于河南省儿童医院治疗、符合标准的150例患儿分为对照组和治疗组,各75例。对照组口服孟鲁司特,治疗组在对照组基础上口服固金止咳方,疗程8周。比较两组外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、呼出气一氧化氮(FeNO)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气流速占预计值的百分比(PEF%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)和中医证候总积分;比较两组不良反应发生情况。结果 CVA患儿存在气道慢性炎症及气道高反应性,与正常儿童相比,大多患儿肺功能指标下降,FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比升高。治疗过程中未出现严重不良反应。结论 固金止咳方联合孟鲁司特可以改善CVA患儿肺功能,降低外周血EOS%及FeNO水平,整体调节患儿体质,且安全性好。

ACE2对猪流行性腹泻病毒体外感染传代猪小肠上皮细胞的影响

为探究血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)在猪流行性腹泻病毒(porcine epidemic diarrhea virus, PEDV)感染仔猪过程中发挥的作用,本研究通过转录组学分析仔猪肠道ACE2在PEDV感染前后表达的变化情况,然后利用猪小肠上皮细胞(porcine intestinal epithelial cells, IPEC-J2细胞)模型,通过RT-qPCR、Western blot检测PEDV感染后ACE2的mRNA、蛋白表达水平的变化。过表达与抑制表达ACE2后通过RT-qPCR、Western blot、TCID50检测PEDV复制水平。结果显示,PEDV感染IPEC-J2后ACE2的mRNA及蛋白表达水平均显著下调,与转录组学结果一致。过表达ACE2组PEDV感染量显著上升,抑制表达ACE2组PEDV感染量显著下降。本研究在细胞水平上验证了ACE2在PEDV感染过程中的作用,即PEDV感染能够使ACE2表达量下降,在IPEC-J2细胞中过表达ACE2能提高PEDV复制水平,抑制ACE2的表达可降低PEDV复制水平。

建筑施工企业业财融合问题及对策研究

业财融合是当下较为新颖的一种管理模式,这种管理模式能够为企业带来新的收益点,在这种管理模式下,建筑施工企业可以完善内部控制管理制度、降低内部管理成本,可以实现财务更为深入的管理。本文将从业财融合模式的重要意义入手,分析当下建筑施工企业业财融合情况,同时针对当下存在的一些问题提出较为合理的处理措施,希望能够起到一定的借鉴作用。

强调学科思维,促进实践育人——例谈初中数学学科实践的实施策略

初中数学学科实践是基于数学学科思维,直指真实情境中的具身实践和问题解决的一种新型学习方式。教学中,教师可以通过融入游戏情境、开展具身实践、彰显数学文化等策略,激发学生思维,引发学生深层认知,促进实践育人,推动核心素养培养的落地。

国有企业业财融合的面临的难题及突破策略探析

随着国企改革的不断深入,我国国有企业肩负着产业引领力的重任,这使得企业面临着更大的发展与竞争压力,为增强产业引领力,国有企业需加强内部管理,确保财务水平的持续提高,规范开展各项经济与业务活动,实现资源的最优配置。但传统的财务管理模式已无法满足国企的发展需求,这一背景下作为管理会计新发展方向的业财融合逐渐引起各企业管理层的注意。开展业财融合可提升企业的财务管理水平,加快资金周转速率,促进企业价值创造的实现。但当前多数国有企业在开展业财融合时面临管理体系不完善、业财融而不合、信息化建设不足等难题,一定程度上阻碍了国企的转型发展。基于此,本文分析了国有企业开展业财融合的重要性及面临的难题,并提出了相应的突破策略,以为各国有企业业财融合工作的开展提供参考。

高良姜素对阻塞性黄疸大鼠肝组织细胞凋亡的影响及机制

目的基于Janus激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路探究高良姜素(GAL)对阻塞性黄疸(OJ)大鼠肝组织细胞凋亡的影响及机制。方法以雄性SD大鼠为对象,采用胆总管双重结扎法建立OJ模型,并将造模成功的48只大鼠分为OJ模型组(Model组)、低剂量GAL组(GAL-L组)、高剂量GAL组(GAL-H组)、高剂量GAL+JAK2激活剂colivelin组(GAL-H+colivelin组),每组12只;另取只开/关腹部不结扎的SD大鼠12只,作为假手术组(Sham组)。各药物组大鼠灌胃和/或腹腔注射相应药液,每天1次,连续7 d。末次给药后,观察各组大鼠的肝组织病理学形态,检测其血清中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平,肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,肝组织细胞凋亡率,以及信号通路相关蛋白[磷酸化JAK2、JAK2、磷酸化STAT3、STAT3]、凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]的表达情况。结果与Sham组比较,Model组大鼠肝组织肝窦充血,肝小叶出现损伤,肝细胞排列紊乱、形态肿胀且核仁消失,可见大量炎症细胞浸润和纤维组织增生;血清中TBIL、DBIL、ALT、GGT水平,肝组织中MDA水平,肝组织细胞凋亡率,以及肝组织中Bax蛋白的表达水平和JAK2、STAT3蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05);肝组织中SOD水平、Bcl-2蛋白的表达水平均显著降低(P<0.05)。与Model组相比,GAL-L、GAL-H组大鼠肝组织病理损伤均有所减轻,各定量指标均显著改善,且GAL-H组的效果更显著(P<0.05);colivelin可显著逆转GAL对于OJ大鼠肝损伤及相关指标的改善作用(P<0.05)。结论GAL可抑制OJ大鼠肝组织细胞凋亡,改善其肝功能,减轻氧化应激,上述作用可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

气候变化背景下的水资源管理与粮食安全保障

气候变化对全球水循环和粮食生产模式产生了深远影响,从而增加了水资源管理和粮食安全的不确定性及挑战。分析了气候变化对降水、径流、蒸散发、土壤水及地下水等水循环要素的影响,评估了温度上升、温室气体排放及极端天气事件对作物生长、产量以及粮食安全的潜在影响。针对上述挑战,提出了包括推进国家水网建设、实施农业节水措施、减少农业排放及固碳、培育抗逆性强的作物品种和协同管理水-粮-能系统等应对策略,并建议根据不同的气候模式和水资源管理条件进行差异化研究,制定因地制宜的气候变化适应性策略。

痰热清注射液治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的随机对照试验研究

目的 评价痰热清注射液治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的有效性及安全性.方法 将符合标准的128例患儿随机分为治疗组和对照组各64例.对照组予西医抗感染及对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液,剂量为0.3～0.5 mL/kg,1次/日,静脉滴注,观察期为（7±2）d,主要观察两组的有效率及主要症状、体征消失时间.结果 治疗组的总有效率96.7％,显著高于对照组（85.2％）,并且治疗组能明显缩短主要症状、体征消失时间,两组临床应用均未曾发现不良反应.结论 在西医抗感染治疗辅以对症支持治疗基础上加用痰热清注射液,可以明显提高临床疗效.

复方丁香开胃贴治疗小儿腹泻病临床观察

目的观察复方丁香开胃贴治疗小儿腹泻病的临床疗效及安全性。方法将90例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予微生态制剂常乐康、肠黏膜保护剂思密达等基础治疗,治疗组在对照组的基础上给予复方丁香开胃贴外用,观察期为6 d。观察两组治疗总有效率、中医证候总积分及不良反应事件发生率。结果治疗组总有效率为95.45%,高于对照组的83.72%(P<0.05);治疗组疗后中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05)。结论复方丁香开胃贴敷脐在治疗小儿腹泻病方面具有很好的优势,且安全可靠。

任勤教授治疗小儿变应性鼻炎经验

变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为其4大主症。随着环境的改变，本病有逐年增多的趋势。中医药治疗小儿变应性鼻炎疗效确切，笔者有幸跟随任勤教授学习，现将导师经验报告如下。

任勤教授辨证治疗小儿荨麻疹经验

荨麻疹俗称＂风团＂,属于中医学＂瘾疹＂范畴。其主要表现为突发突止的风团状皮疹,其大小不一、形态各异,常伴剧痒,本病反复发作,经久不愈且严重降低了患儿的生活质量,中医药治疗本病能取得较为满意的疗效,笔者有幸跟随任勤教授学习,现将导师经验报告如下。

小儿柴桂退热口服液治疗小儿上呼吸道感染临床观察

目的:观察小儿柴桂退热口服液治疗小儿上呼吸道感染风热夹滞证的临床疗效。方法:选取120例上呼吸道感染风热夹滞证患儿,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予退热、抗病毒治疗,合并细菌感染者联合使用抗生素等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上予小儿柴桂退热口服液。观察两组的总有效率及不良事件发生率。结果:治疗组的总有效率为98.31%,高于对照组的84.48%(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上给予小儿柴桂退热口服液,可以提高临床疗效,无不良反应。

七年级学生图形说理意识的培养探讨

针对七年级学生对图形的认识仅仅限于直观性的识图,并没有学习图形的表示方法、几何语言的表述和推理,而从实际情境中抽象出图形、概念、性质并用几何语言加以表述比较困难等实际问题,笔者从引导学生感受说理的必要性、重视学生几何语言的发展、培养学生学习几何的兴趣、重视例题教学的示范性、直觉思维能力的培养及逻辑思维能力的培养六大方面阐述了教师应如何培养七年级学生的说理意识.

中西医结合治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

目的:观察中西医结合片治疗疱疹性风热乘脾证咽峡炎的疗效。方法:将符合标准的120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组在对照组的基础上加用金莲清热泡腾片,观察期为5d,主要观察两组的有效率、热退时间、疱疹消失时间。结果:治疗组的总有效率为96.5%,高于对照组的82.8%,且治疗组退热时间、疱疹消失时间均少于对照组,无不良反应发生。结论:中西医结合治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证疗效较好,值得推广。

初中数学中的“0”文化

初中数学试卷中经常设计有关＂0＂的问题来考查学生对重点概念的掌握情况,目的是选拔出具有较强思辨能力的学生.数学教师应探讨＂0＂对实数分类的作用、＂0＂在数轴上的意义、分式分母、0指数幂的底数以及函数中系数与＂0＂的关系等方面的问题.

初一班级管理新模式探讨

课改给教育提出了新的要求，作为初为人师的班主任，理念更要全方位的更新，不能只把改革放在教学中，而忽视了班级管理。班级是学校的基本组成部分，是学生共同学习、生活的地方。班主任是全面负责一个班学生的思想、学习、健康和生活等工作的领导者、组织者和教育者。因此班主任进行切实有效的班级管理，对全面实现班级目标及提高教育质量都具有重要的意义。

我国分享经济发展现状的研究

分享经济已经成为我国第三产业发展的引擎,分享型企业也呈现出百花齐放的喜人之势。随着分享领域的拓展以及商业模式的不断创新,更多的巨无霸企业将接踵而来。在分享经济的领域内,独角兽企业在各种因素的影响下逐渐形成三个梯队,对我国的经济发展有着不可忽视的推动作用。

基于核心素养的中职语文信息化教学探索

在信息时代,利用信息技术优化中职教学体系并促进中职教学改革是大势所趋,且符合社会发展需要。中职是为社会培养专业技能型人才的主要阵地之一,在培养学生专业技能的同时培养他们的核心素养。为此,本文将从中职语文学科教育的角度出发,探讨新时代以核心素养为导向的中职语文信息化教学策略。