外上象限乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检术的影响因素分析

目的探讨影响蓝染法外上象限乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）成功率的因素及提高成功率的方法。方法 75例T1或T2腋窝淋巴结触诊阴性的外上象限乳腺癌病人为研究对象,术前通过穿刺活检确诊,前哨淋巴结活检术前对肿瘤不进行切除活检。全身麻醉后消毒铺巾,用亚甲蓝1mL或2mL,在乳晕周围皮下均匀分点注射或者在外上象限皮下三点注射或者联合上述两处注射,注射5,8,10min后行前哨淋巴结活检术,然后作改良根治术,全部标本作病理学检查。比较年龄、BMI、肿块大小、确诊方法、操作例数、染色剂剂量、注射部位、注射时间等因素对此类乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）检出率的影响。结果乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检成功的相关因素有患者年龄（OR=2.667,P=0.020）、BMI（OR=2.588,P=0.020）、亚甲蓝注射部位（OR=2.431,P=0.032）及注射时间（OR=2.510,P=0.031）。染色剂剂量对前哨淋巴结活检术成功率影响不大;注射部位、注射时间对前哨淋巴结活检术的成功率有一定影响。结论外上象限乳腺癌患者选择乳晕、外上象限注射1mL亚甲蓝、8~10min后行前哨淋巴结活检术成功率较高。

35岁以下早期乳腺癌患者保乳术和改良根治术的临床对比研究

目的分析并比较35岁以下早期乳腺癌患者保乳术与改良根治术的疗效、预后和生存情况。方法选择本院经手术治疗的早期乳腺癌患者110例作为观察对象,按接受手术方法的不同分为保乳术组61例和改良根治术组49例,对比观察两组患者的围手术期情况、外观疗效、长期疗效和生存质量情况。结果保乳术组患者手术时间、术中出血量和住院时间均较改良根治术组显著性减少(P<0.001),且术后并发症发生情况也较改良根治术组明显改善(P<0.05);保乳术组患者术后外观优良率较改良根治术组有显著性提高(P<0.05);两组患者3年无复发生存率和生存期比较无显著性差异(P>0.05);保乳术组患者3年后SF-36生存质量各项评分显著性高于改良根治术组(P<0.05)。结论对于35岁以下早期乳腺癌患者而言,保乳手术具有美容佳、创伤小、并发症少和生存质量好等优点,且能保持与传统方式相似的生存率,为临床治疗方法选择提供了一定的理论依据,但尚待多中心、大样本研究进一步证实。

DNA拓扑异构酶Ⅱα在乳腺癌组织中的表达及其与病理特征的关系

目的分析DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在乳腺癌患者中的表达情况及临床意义。方法选择2017年6月~2018年8月本院收治的144名乳腺癌患者,患者均经病理确诊为乳腺浸润性导管癌,术前均未行放化疗治疗,入院后接受手术治疗,通过免疫组化方法检测术后标本的TopoⅡα蛋白表达,观察TopoⅡα的阳性表达与乳腺癌临床特征的相关性。结果病理分级Ⅲ级乳腺癌患者的TopoⅡα蛋白阳性比例高于病理分级Ⅰ~Ⅱ级的乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67阳性乳腺癌患者的TopoⅡα蛋白阳性比例高于Ki-67阴性的乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,乳腺癌病理分级与Ki-67与TopoⅡα表达成显著正相关(P<0.05)。结论TopoⅡα与肿瘤病理分级及增值状态相关。

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值研究

目的研究保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法 58例老年乳腺癌患者,随机分成对照组和观察组,各29例。对照组患者采用传统手术治疗;观察组患者采用保乳联合前哨淋巴结活检法治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、引流管拔管时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中效果显著。

基于C#的数据处理与分析的上位机软件设计

针对工程中对数据处理与分析的需求越来越高,提出了一种实用的、基于C#的上位机设计。主要功能包括数据采集、数据处理、数据分析,上位机软件设计采用VS2010下的VC#语言进行编程。在软件界面框架设计方面,选择的是Visual C#下的Windows窗体应用程序来实现上位机界面的设置。

BRCA1在三阴性乳腺癌患者中的表达及与临床预后关系的Meta分析

目的研究乳腺癌易感基因1(Breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)中的表达及与临床预后的关系。方法使用PubMed、西文生物医学、万方、维普以及CNKI检索平台对相关文献进行检索,设置检索年限范围为2010年1月至2019年5月,整理公开发表于该期间的关于TNBC患者BRCA1表达与预后情况的高质量研究成果。使用Review Manager 5.3对符合标准的研究结果进Meta分析。结果本文共纳入文献18篇,涵盖患者19802人(TNBC患者3431人;non-TNBC患者16371人)。Meta分析结果显示,TNBC患者群体BRCA1阳性表达率显著高于non-TNBC患者群体(OR=1.85,95%CI:1.55~2.21,P=0.001);TNBC患者群体中,淋巴结转移(+)的群体BRCA1阳性表达率显著低于淋巴结转移(-)患者(OR=0.61,95%CI:0.44~0.86,P=0.02);TNBC患者中,TNM分期TI^TII期患者群体BRCA1阳性表达率高于TIII^TIV期患者(OR=2.75,95%CI:1.42~7.47,P=0.03);TNBC患者五年生存率与BRCA1的表达水平无关(OR=0.92,95%CI:0.60~1.41,P=0.39)。结论与non-TNBC患者相比,BRCA1在TNBC患者中高表达,提示BRCA1可能是影响TNBC患者淋巴结转移和肿瘤TNM分期等预后指标的重要因素。

浅谈乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验

目的总结麦默通手术病例,探讨乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验。方法使用美国强生公司的麦默通微创旋切系统,在西门子彩超X150引导下对600例乳腺肿物患者行麦默通微创切除术,肿物切除后均送病理检查,并对患者进行术后1个月、3个月及6个月的随访。结果600例患者中,包括良性纤维腺瘤的508例,纤维囊性增生症22例,乳腺腺病51例,导管内乳头状瘤6例,浸润性乳腺癌8例,积乳5例。8例确诊为乳腺癌患者中,6例接受改良根治术,2例行保乳根治术。术中2例发现活动性出血,切开止血后痊愈;5例术后发生局部血肿,1例切开清除血肿,另外4例经抽吸血肿后加压包扎;皮下淤血9例,切破皮肤1例。510例得到随访,其中502例良性病变中,发现新发良性肿物5例,1例复发;8例诊断为乳腺癌患者,经规范治疗后随诊未见复发转移。结论麦默通微创旋切术对于良性乳腺肿物的切除是安全可行的,对于恶性肿物的活检提供了足量的病理标本,有助于明确诊断及进一步治疗。

乳腺癌非前哨淋巴结转移的预测模型构建

目的探究乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法回顾性分析2012年12月至2020年5月梅州市人民医院入院病理诊断为前哨淋巴结(SLN)阳性并行腋窝淋巴结清扫(ALND)的125例乳腺癌患者资料。根据有无NSLN转移分为不同的预后类型,分析影响SLN阳性患者NSLN转移的影响因素,并验证模型对SLN阳性患者出现NSLN转移阳性的预测能力。结果125例SLN阳性患者中NSLN阳性26例(20.8%)。不同预后分型样本对于肿瘤大小、组织学分级及SLN阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示肿瘤大小(OR=6.707,95%CI:1.329~10.883)、SLN阳性率(OR=11.081,95%CI:2.840~14.229)和组织学分型(OR=3.504,95%CI:1.728~6.855)均为SLN阳性患者出现NLSN转移的独立危险因素。肿瘤大小SLN阳性率、组织学分级和联合预测对应的AUC值分别为0.781、0.866、0.874和0.912。结论肿瘤大小、SLN阳性率和组织学分级为乳腺癌SLN阳性患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素,三个指标联合预测NSLN发生转移的风险有较高准确性。

胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术治疗肝内胆管结石的效果评价(附126例报告)

目的比较胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术和单纯行胆总管切开取石术两种方法治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月我院收治的126例肝内胆管结石患者的两种手术治疗方法。第1组66例采用胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术的方法;第2组60例患者采用胆总管切开取石、T管引流术的方法,对两组的疗效进行分析总结。结果第1组术后近期效果优良率为92.4%,第2组为80%;第1组患者在术后残石率、胆道感染率和再手术率方面明显低于第2组。结论胆总管切开并左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,近期疗效明显好于单纯行胆总管切开取石术。

经皮穿刺联合内镜下胃造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年5月,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者66例,在本院内镜中心行PEG,术后给予肠内营养。结果所有患者成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时20min。术后跟踪随访,所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。造瘘管最长留置时间2年。5例患者发生造瘘管周围皮肤感染,6例出现反流性食管炎,2例发生造瘘管旁渗血,对症处理后治愈。无消化道出血、腹膜炎等严重并发症。结论 PEG是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法 ,其技术操作简单易行、安全、有效并发症少,创伤小,值得临床推广应用。

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组,以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组(P<0.05),平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组(P均<0.05)。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。

结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床价值和疗效。方法自2003年5月至2008年10月,对32例结直肠癌同时性肝转移患者行同期切除术为治疗组,同期内未行手术切除的肝转移瘤27例患者为对照组。两组术后以XELOX方案化疗。结果治疗组1、3和5年累积生存率为92.5%、53.1%、34.6%。对照组1、3和5年生存率为66.7%、18.5%、0。两组总生存率比较有统计学意义(P<0.05)。两组临床资料相比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组中有6例患者术后发生胸腔积液,1例膈下积液,3例胆漏,无手术死亡病例。结论结直肠癌肝转移的的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段;直肠癌同时性肝转移行同期切除术可提高患者的生存时间和生存质量,改善其预后。

联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的疗效观察

目的:探讨联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床疗效。方法:收治老年高血压合并高脂血症患者140例,分为观察组和对照组。对照组采用氨氯地平或卡托普利治疗,观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片和辛伐他汀治疗。结果:观察组总有效率、治疗后血压、血脂控制效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对老年高血压合并高脂血症患者采用降压降脂联合用药的疗效确切,安全性高。

腹腔镜胆囊切除术并发症86例临床分析

目的:为减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,提高手术安全性和疗效。方法:回顾性分析1998年1月至2006年12月2410例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:2410例中胆囊息肉218例,胆囊结石2185例,结石伴胆囊息肉96例。共发生并发症86例,占3.57%,其中胆管损伤4例,出血15例,胆漏26例,刺口感染13例,术后胆囊床积液15例,术后腹腔内感染2例,均有效处理后痊愈。结论:从严掌握LC手术适应证、提高腹腔镜操作技术和及时中转手术对LC严重并发症的防治具有重要意义。

静脉麻醉联合局部麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中的应用

目的分析总结布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术的临床应用体会。方法将2015年7月～2018年1月在我院住院治疗的160例乳腺肿物行真空辅助麦默通微创旋切术的患者,按麻醉方式分为试验组(静脉麻醉联合局部浸润麻醉)和对照组(局部浸润麻醉),每组各80例,比较并分析两组的麻醉效果,术前、术中和术后血氧饱和度(SpO_2),两组术中血压(BP)和心率(HR),不良反应发生率及患者对手术的满意度和耐受度等。结果两组麻醉成功率均为100.00%,试验组术前、术中、术后SpO_2与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),试验组术中的血压、心率情况与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的满意度以及耐受度与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中采取布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉,麻醉效果显著,值得临床推广。

应用个案管理模式提高乳腺癌患者首次复查率

目的探讨应用个案管理模式对提高乳腺癌患者治疗后首次复查率的影响。方法回顾选择2015年1月至2015年3月,在我科新确诊为乳腺癌,接受常规医疗护理治疗的64例患者设为常规医疗护理组;选择2016年1月至2016年3月,在我科接受常规医疗护理治疗并同时应用个案管理模式的81例乳腺癌患者设为个案管理模式组,两组均在完成手术(或结束辅助治疗后)被告知三个月后返院首次复查,比较个案管理模式应用前后患者的首次复查率。结果常规医疗护理组的首次复查率为65.63%,个案管理模式组的首次复查率为87.65%,提高了22.02%,两组患者的复查率差异有统计学意义(P<0.05),个案管理模式组优于常规医疗护理组。结论个案管理模式的应用能提高乳腺癌患者治疗后的首次复查率。

超声引导下经颈内静脉入路IVAP在恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨超声引导下经颈内静脉入路植入式静脉输液港(IVAP)在恶性肿瘤患者中的应用结果。方法:选择2012年9月至2018年2月梅州市人民医院收治的450例的需静脉化疗的恶性肿瘤患者,行超声引导下经颈内静脉入路IVAP,观察一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生情况。结果:患者的一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生率分别为100%、(30.28±5.23)min、3.1%与2.2%。结论:超声引导下经颈内静脉入路IVAP可为恶性肿瘤患者提供安全、可靠的输液通道,并发症发生率低,显著提高患者生活质量。

儿童结缔组织病医院感染菌群分析

目的 了解儿童结缔组织病医院感染菌群分布 ,采取有效控制措施。方法 对 2 16例儿童结缔组织病符合医院感染的 6 2例患儿中 ,进行骨髓培养、血培养和中段尿培养等 98例次的各种检测 ,并对其中的 18例医院感染患儿 ,以间接的免疫荧光抗体法和试管凝集法进行了军团菌的检测。结果 2 0例检出病原菌 (32 .2 6 %) ,其中大肠埃希菌 7例 (35 %) ,军团菌 6例 (30 %) ,奈瑟球菌 3例 (15 %) ,金黄色葡萄球菌、细球菌、类白喉杆菌各 2例 (各10 %) ,绿色链球菌、白色念珠菌各 1例 (各 5 %)。结论 儿童结缔病合并医院感染时的菌群 ,以大肠埃希菌占优势 。

基于C8051的蓝牙无线通信模块设计

针对工业设备中或者产品研发阶段大多数通过有线方式通信,通信距离受限制、不易移动、适用范围窄等缺陷,设计了一款基于C8051单片机的蓝牙无线通信模块,解决了以上问题。此蓝牙通信模块具有传输稳定、便于携带、适用范围广等优点,是实验人员及工业设计中良好的选择。