超声引导下不同浓度罗哌卡因股神经阻滞对膝关节置换术患者血流动力学及认知功能、关节功能的影响

目的探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因股神经阻滞对膝关节置换术患者血流动力学、认知功能、关节功能的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在佛山市中医院行膝关节置换术的110例患者的临床资料,根据超声引导下股神经阻滞罗哌卡因浓度的不同,将患者分为甲组(0.35%罗哌卡因)37例、乙组(0.375%罗哌卡因)37例和丙组(0.4%罗哌卡因)36例。麻醉前、插管时、拔管时及拔管后5min,比较三组患者的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]情况;于术前、术后1 d、3 d,采用简易智力状况检查法(MMSE)评估三组患者的认知功能;术后4h、12h、24h,评估三组患者的关节功能(患肢主动膝关节屈曲角度、肌力评分)情况;同时比较三组患者的不良反应情况。结果插管时、拔管时,三组患者的SBP、DBP、心率、SpO_(2)均升高,但乙组患者的SBP、DBP、心率、SpO_(2)水平均低于甲组和丙组,且甲组低于丙组,而拔管后5 min,三组患者的SBP、DBP、心率、SpO_(2)均下降,且乙组低于甲组和丙组,甲组低于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h、24h,乙组患者的关节主动屈曲角度、肌力均高于甲组和丙组,且甲组高于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d,三组患者的MMSE评分均降低,但乙组的MMES评分高于甲组和丙组,且甲组高于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下0.375%的罗哌卡因股神经阻滞可维持膝关节置换术患者血流动力学稳定,促进患者术后早期关节功能恢复及认知功能恢复,安全有效,可在临床推广应用。