妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平在妊娠早期(4-10周)中的浓度变化;以及先兆流产出血组与正常妊娠组这三种性激素的浓度差异。方法选择在北京妇产医院妇幼保健院就诊妊娠4-10周的妇女279例,B超监测至看到原始心血管搏动后定期产科检查。将其分为两组:正常妊娠组213例和先兆流产出血组66例;再按孕周分为6个亚组(9-10周为一组)。采用化学发光分析法检测孕妇血清中HCG、孕酮、雌二醇水平。结果两组HCG、E2水平与孕周均呈正相关,孕酮水平与孕周无相关性。正常妊娠组与先兆流产出血组HCG:4-7孕周水平无明显差异,但≥8周两组存在明显差异。孕酮:4孕周和大于8孕周水平差异无统计学意义,5至8孕周水平差异有统计学意义;雌二醇:各孕周水平差异有统计学意义。结论先兆流产出血组孕妇各孕周血清HCG、E2水平虽能与孕周成正相关,但r值均低于正常组,同时HCG>8孕周两组有差异,提示先兆流产出血组胚胎活性低于正常组。两组孕酮与雌二醇t-检验结果,提示孕酮、雌二醇水平都是维持早期妊娠的重要因素,先兆流产出血组E2低于正常组显著。妊娠早期进行HCG和孕酮联合雌二醇浓度监测能预测先兆流产病情的危险性,合适的雌孕激素比值是保持良好妊娠结局的重要素。