以双向需求为导向探索公立医院人才分层培育

从医院发展需求来看,公立医院要根据学科需要选拔人才,建立人才分层分类培育机制,构建层次分明、核心竞争力突出的人才梯队。从人才成长需求来看,人才的特点、优势各有不同,临床技术型、科研创新型、复合型人才均应有相应的成长路径。人才在不同发展时期呈现的特点不同,阶段发展目标也不尽相同,这就需要建立适应人才全职业周期的分层培育机制。

米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟57例临床对比分析

目的：探讨米非司酮对足月妊娠促宫颈成熟的效果。方法：将１１４例孕妇随机分为观察组和对照组，每组各５７例。观察组口服米非司酮５０ｍｇ，每日两次，连续２ｄ；对照组静滴０．２％催产素５００ｍｌ，８～１６滴／ｍｉｎ，持续８ｈ，连续２ｄ。结果：米非司酮促宫颈成熟的成功率９４．７％，明显高于催产素促宫颈成熟的５６．７％，因引产失败的剖宫产率明显低于对照组。结论：米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟简便、安全、有效，引产成功率高。

妊娠期糖尿病患者羊水葡萄糖水平与羊水量及新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇羊水葡萄糖水平变化与羊水最及新生儿出生体重的关系。方法对255例足月、单胎孕妇，于孕24～28周行50g葡萄糖筛查试验（50g GCT），口服葡萄糖后1h血糖≥7．8mmol／L，且〈10．6mmoL／L者为葡萄糖筛奄阳性，阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验（75gOG＇IT）。根据两项试验结果分为GDM组、妊娠期糖耐量低减（GIGT）组和正常妊娠组，每组85例：分别测定3组孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数、新牛儿出生体重、孕妇空腹血糖、脐静脉血糖，并进行各指标间相关与回归的统计学分析。结果（1）GDM组羊水葡萄糖水平为（1．30±0．71）mmol／L，明显高于GIGT组的（1．02±0．57）mmol／L和正常妊娠组的（0．90±0．58）mmol／L，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。（2）GDM组羊水指数为（16．1±4．6）cm，稍高于GIGT组的（14．8±4．3）cm，差异无统计学意义（P〉0．05）；明显高于正常妊娠组的（12．7±3．2）cm，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）GDM组新生儿出生体重为（3612±510）g，低于GIGT组的（3694±490）g，高于正常妊娠组的（3487±458）g，但分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）GDM组羊水葡萄糖水平分别与羊水指数（r=0．330，P=0．002）、新生儿出生体重（r=0．347，P=0．001）、孕妇空腹血糖（r=0．589，P〈0．01）、脐静脉血糖（r=0．218，P=0．045）呈正相天关系。GICT组和正常妊娠组羊水葡萄糖水平仅与羊水指数呈正相关关系。（5）GDM组中血糖控制理想孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重分别为（1．02±0．50）mmol／L、（13．9±4．2）cm及（3497±475）g，血糖控制不理想孕妇分别为（1．92±0．76）mmol／L、（16．4±4．4）cm及（3869±481）g，两者分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）。GDM组中血糖控制理想孕妇的以上3项指标接近正常妊娠组（P〉0．05）。结论GDM患者的千水葡萄糖水平与羊水量、新生儿出生体重有密切关系。血糖控制理想与否对GDM合并羊水过多、巨大儿等并发症起决定因素，而积极管理可极大地改善GDM患者的母儿预后。