Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值

目的 分析Oakland评分系统联合凝血功能指标对结肠息肉内镜切除术后下消化道出血的预测价值。方法 选取2020年1月~2023年5月于成都郫都区人民医院接受结肠息肉内镜切除术的患者337例,依据术后72 h内是否发生下消化道出血将其分为未出血组(308例)、出血组(29例)。比较两组患者基本资料,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、Oakland评分,分析Oakland评分、凝血指标对息肉切除术后下消化道出血风险的预测价值。结果 与未出血组对比,出血组的Oakland评分、D-D水平上升[(5.29±1.42)分vs.(9.13±1.78)分、(0.33±0.11)mg/L vs.(0.38±0.12)mg/L],PT时间延长[(12.42±1.30)s vs. 13.29±2.15)s],FIB、PLT水平降低[(3.42±1.10)g/L vs.(2.39±0.70)g/L、(255.34±43.19)×10^(9)/L vs.(178.51±32.45)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=13.601、4.945、9.329、2.141、2.159,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压、息肉直径、息肉是否有蒂、医师技术、Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D为患者术后发生下消化道出血的风险因素(P<0.05)。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D与术后下消化道出血相关,相关系数分别为0.690、-0.618、-0.682、0.461、0.357。Oakland评分、FIB、PLT、PT、D-D五项联合预测患者术后下消化道出血的ROC曲线下面积最大,为0.853。结论 凝血指标、Oakland评分与结肠息肉患者术后出血密切相关,Oakland评分联合PLT、FIB、PT、D-D对预测息肉切除术后下消化道出血具有一定价值,对高出血风险患者,可制定针对性干预措施改善预后。

胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)联合食管曲张静脉套扎(EVL)治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和/或近期破裂出血的患者分成2组。对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后1、3、6个月复查胃镜观察疗效。结果 1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.217,P=0.64);3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(χ2分别为5.379及6.63,P分别为0.017及0.012)。观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用。

SAP患者早期肠内营养支持与常规治疗的对比观察

目的观察内镜下空肠营养管安置后行早期肠内营养支持(ENFTP)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的价值。方法将31例SAP患者,根据医生的建议结合患者的选择分为完全胃肠外营养(TPN)15例及早期ENFTP16例,通过发病后1、2、3、5、7、10、14d腹痛缓解例数、肛门排便排气例数及体温、血常规、淀粉酶、清蛋白、总蛋清、血肌酐、氧分压、C反应蛋白、病死率、住院费用进行比较。结果 ENFTP组在腹痛缓解时间及肛门排便排气时间均比TPN明显缩短(P<0.05),ENFTP组体温相对稳定,血常规、淀粉酶、空腹血糖、血钙、清蛋白、总蛋白、血肌酐、氧分压实验室检查ENFTP组恢复明显较TPN快(P<0.05),病死率无明显差异(P>0.05),住院费用ENFTP组明显较TPN少。结论内镜下空肠营养管安置术在早期急性重症胰腺炎治疗中有确切的价值,是一种安全、经济、有效的治疗。

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年慢性乙型肝炎患者的疗效

目的探讨复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年慢性乙型肝炎患者的疗效。方法收集2015年8月至2016年8月入院的200例老年慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组给予复方甘草酸苷治疗,试验组在对照组治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗,比较两组治疗总有效率与治疗前后肝脏相关参数。结果试验组总有效率高于对照组;治疗后试验组谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年慢性乙型肝炎患者的疗效显著。

内镜下套扎联合硬化术及药物治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGV)的临床疗效。方法回顾性分析86例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为对照组和观察组各43例,对照组行生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察组行内镜下套扎联合聚桂醇硬化术及生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后的临床效果。比较两组食管胃底静脉曲张总消失率、再出血率、不良反应及并发症发生率。结果观察组曲张静脉总消失率、早期再出血率、远期再出血率、不良反应及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗是治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率,适合基层医院开展应用。

急诊胃镜对86例急性上消化道出血的诊疗分析

目的:评估急诊胃镜对上消化道出血的诊治价值。方法:选择86例急性上消化道出血患者,24h内行急诊胃镜检查,并给予相应治疗,分析病史资料。结果:86例急性上消化道出血患者治愈84例,死亡1例,再出血死亡1例,止血成功率97.67%。结论:急诊胃镜在急性上消化道出血的诊疗上及时、安全性好,值得广泛推广和应用。

分析马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的临床价值

目的:针对老年便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗后的临床价值进行分析。方法:选取我院收治的老年便秘型肠易激综合征患者100例,给予统一编号后随机分为常规组和实验组,常规组采用马来酸曲美布汀治疗(n=50),实验组采用金双歧联合治疗(n=50),探析两种治疗方案对老年便秘型肠易激综合征临床价值的影响。结果:实验组的总有效率为94.00%高于常规组(80.00%),P<0.05;实验组治疗后的SF-36评分、患者认可度及腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状积分改善效果均优于常规组(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-10、白细胞介素-8、血管活性肠肽、胃动素和P物质差异较小(P>0.05);实验组治疗后较常规组优(P<0.05)。实验组大便次数恢复时间及大便性状恢复时间较常规组短(P<0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合金双歧的应用对于老年便秘型肠易激综合征的临床效果具有显著的改善作用,除此之外,该方法能够改善患者炎性反应和胃肠道功能,及早恢复大便性状。

一例犬眼睑增生病的治疗

犬的第三眼睑增生又称瞬膜突出症，是宠物犬常发的一种眼科疾病，其特征是一侧或两侧眼睛的第三眼睑增生，在内眼角处形成粉红色樱桃状赘生物，故俗称“樱桃眼”。近日笔者收诊一例犬第三眼睑增生症，现将治疗过程记录如下，以供参考。

两例犬产后子痫的诊断与治疗

1发病情况 两只小型母犬，一只为黄色中华田园犬，另一只为1岁多的黑色泰迪犬。中华田园犬于产下4只体格较大幼崽17d后，犬主发现该犬运步蹒跚，运步失调，全身僵硬，张口伸舌，呼吸加快，呼吸困难，呕吐，食欲废绝，口角处附有白沫，出汗，眼肿胀，舌苔发紫，但主人呼唤尚可回应，并无意识障碍，测量体温为39．4℃。

联用马来酸曲美布汀与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效

目的:分析用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对老年便秘型肠易激综合征患者进行治疗的临床疗效。方法:选取成都市郫都区人民医院接诊的100例老年便秘型肠易激综合征患者,将其随机均分为单药组与活菌组。单用马来酸曲美布汀片对单药组50例患者进行治疗,联用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对活菌组50例患者进行治疗。对比两组患者的临床疗效、生活质量、临床症状及对治疗效果的认可度。结果:与单药组患者相比,活菌组患者治疗的总有效率较高,治疗后其简明36项健康状况调查问卷(SF-36)的评分、对治疗效果认可度的评分均较高,其腹痛、腹胀、腹泻、便秘的积分均较低,P<0.05。结论:联用马来酸曲美布汀片与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对老年便秘型肠易激综合征患者进行治疗的效果显著,治疗后其生活质量较好,其腹痛、腹胀、腹泻、便秘等临床症状可得到明显缓解。