腹膜透析病人睡眠障碍的护理研究进展

介绍腹膜透析(PD)病人睡眠障碍的现状及其影响因素,重点阐述PD病人睡眠障碍的中医护理干预进展,旨在推动中医护理发展,为治疗PD病人睡眠障碍提供参考。

ICU鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜形成关系研究

目的分析探讨重症加强护理病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜形成的关系。方法 400例ICU患者,使用PHOENIX-100全自动细菌鉴定仪对鲍曼不动杆菌进行分离测定,将其分成敏感株(n=206)和耐药菌株(n=194),采用黏附半定量法测量鲍曼不动杆菌生物膜形成能力,比较分析敏感株和耐药菌株的生物膜差异。结果鲍曼不动杆菌耐药菌株的生物膜阳性形成率为87.11%,高于敏感菌株的生物膜阳性形成率的22.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU鲍曼不动杆菌耐药性和生物膜形成具有密切关联,在临床监测过程中,应该对ICU鲍曼不动杆菌的生物膜进行诊断和鉴别,以避免影响患者的治疗效果,减少抗菌药物耐药性的产生。

几内亚共和国体育场

援几内亚共和国体育场位于西非几内亚共和国首都科纳克里。科纳克里坐落在几内亚卡户姆半岛，西濒大西洋。当地城市规划部门在其未来的体育中心用地划出一块方正的区域，作为本体育场的建设场地。体育场建设规划为5万座，可举办大型国际综合体育赛事（图1-11）。

“温比亚”台风低压引起庐山大暴雨特征分析

文章利用常规气象观测资料、ERA5 0.25°×0.25°再分析资料、自动气象站加密数据、高精度DEM数据和雷达资料,对2018年台风“温比亚”在庐山地区造成的2次大暴雨过程的成因及特征进行分析。结果表明:1)台风登陆前,受台风外围影响,庐山出现了短时强对流天气,迎风坡的地形抬升并未造成该区域的较强降水,而背风坡由于庐山的摩擦扰流与下山气流的辐合作用,使对流系统加强,形成一个中γ尺度对流系统,系统经过的地方均产生了很强的短时强降水;2)台风登陆后,受台风低压切变影响,在庐山地区地形抬升的作用下,出现了持续的较强降水,降水稳定在迎风坡到山顶一带,庐山地形的降水增幅非常明显;3)在台风影响下,庐山背风坡的逆风区对应的中γ尺度系统是造成庐山背风坡短时强降水的主要原因,在台风降水的短临预报中可作为一项重要指标加以判别。

肺炎支原体肺炎并肾脏损害患儿免疫功能变化分析

目的探讨合并肾脏损害的肺炎支原体肺炎(MPPKI)患儿免疫功能的变化情况。方法选取MPPKI患儿137例,对其MPAb-IgM采用金标渗滤法检测,对其T淋巴细胞亚群通过单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法检测,对其IgA、IgM、IgG采用散射比浊法测定,对其C3补体采用免疫比浊法测定。另外选取137例健康儿童作为对照组,同样进行上述检查。结果 502例MPP患者中诊断为MPPKI的患儿为137例,占27.29%;其中急性肾小球肾炎124例(90.51%),NS13例(9.49%)。急性肾小球肾炎患者中表现为典型急性肾炎者88例(64.23%),肾外症状性肾炎11例(8.03%),仅有补体降低或血尿者38例(27.74%);两组儿童CD3+淋巴细胞所占比例以及IgA水平差别不大(P>0.05),观察组CD4+减少,CD8+升高,CD4+/CD8+值降低,IgM、IgG水平均明显升高,C3补体水平明显降低,两组比较差异明显(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎合并肾脏受损的患儿其免疫功能可发生明显变化,这些变化通过监测外周血T淋巴细胞亚群以及血清Ig和C3可发现。

泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物和白带常见病原微生物的感染情况及特点

目的探讨泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物中淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)与白带常见病原微生物的感染情况及特点。方法选择2015年1月~2017年9月我院收治的100例泌尿生殖道感染女性患者展开研究,采用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)、常规培养法、革兰染色法等方法检测,观察患者宫颈分泌物中NG、CT、UU和白带常见病原微生物的感染情况与特点。结果 UU的阳性检出率均明显高于NG、CT,差异有统计学意义(P<0.05)。在对患者白带进行检测中,革兰阳性小杆菌的阳性检出率更高(P<0.05)。在混合感染阳性检出率中,仅检出CT+UU混合感染类型,而在白带混合感染呈阳性检测中,相对于其他类型,革兰阳性小杆菌+革兰阴性杆菌混合感染阳性检出率表现更突出(P<0.05)。结论泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物中,NG、CT、UU和白带常见病原微生物均存在程度不一的感染表现,其检出率亦存在明显差异,经混合感染后更加复杂,提示临床需重视。

120例骨科患者伤口分泌物病原菌的种类和分布特征分析

目的探析骨伤科患者伤口分泌物的病原菌种类及分布特征。方法 120例骨科患者伤口分泌物标本,对其病原菌进行分离,分析骨伤科患者伤口分泌物的种类及分布特点。结果 120例患者检出病原菌160株,其中检出革兰阴性菌110株(68.8%),其中铜绿假单胞菌占比最高23.8%(38株),其次为大肠埃希菌14.4%(23株);革兰阳性菌47株(29.4%),其中占比最高的为凝固酶阴性葡萄球菌20株(12.5%),其次为金黄色葡萄球菌18株(11.3%);酵母样真菌3株(1.9%)。47株革兰阳性菌中,青霉素耐药性最高,耐药率为85.1%,其次为红霉素,耐药率为59.6%。110株革兰阴性菌中,头孢唑啉耐药性最高,耐药率为90.9%,其次为氨苄西林、复方新诺明,耐药率分别为79.1%、70.9%。3株真菌病原菌中,氟康唑耐药性最高,耐药率为100.0%,其次为伊曲康唑,耐药率为66.7%。结论骨科患者伤口感染的病原菌的种类较多,且大部分为多重耐药菌株,耐药机制复杂,临床需及时予以药敏试验及鉴定病原菌,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

目的探讨血清S100B蛋白对急性进展性脑梗死的诊断价值。方法对40例急性进展性脑梗死患者于起病第1、3、7、15天血清S100B蛋白水平进行动态测定,并与正常对照组进行对比。结果脑梗死患者血清S100B蛋白在起病第1、3、7天显著高于正常对照组(P<0.05),第3天达峰值,峰值浓度随梗死灶增大而增高,第15天下降至与对照组相同水平。结论 S100B蛋白对判断脑梗死患者病变严重程度与预后有极其重要的作用。

2016年1月赣北地区两次暴雪天气过程对比分析

利用常规观测资料、NCEP再分析资料、GPS/MET水汽资料和天气雷达资料,对江西省2016年1月22日和31日两次暴雪过程的动力条件、水汽条件和温度垂直结构等进行了对比分析。结果表明:1)500 hPa短波槽、700 hPa和850 hPa的切变线和西南急流是强降雪直接影响系统。整层大气高湿近于饱和,中低层有逆温。暴雪产生在700—500 hPa槽前西南气流的前部,850 hPa东北风与东南风辐合的区域,近地面层都是东北风。2)两次暴雪过程水汽输送条件、冷空气的强度以及南下的方式都有差异。前次暴雪过程中低层先有冷空气影响,而后中高层暖湿气流北上,中低层能量低,以稳定性降雪为主,持续时间长;后次暴雪过程中,先是中低层暖湿气流北上,而后强冷空气从低层楔入,中低层对流不稳定,对流发展,降雪强度大,持续时间短。3)两次暴雪期间GPS/MET可降水量均在20 mm以上,降雪开始前和暴雪出现前GPS/MET可降水量都出现连续增长的峰值,对降雪预报有一定的指示性。另外,雷达速度图上零速度线的形态变化对降雪持续时间有很好的指示意义。

肺炎链球菌临床分离株的药物敏感性分析

目的研究肺炎链球菌(SPN)临床分离株的药物敏感性。方法选取临床标本分离,其中肺炎链球菌130株。按一般方法对各种标本进行分离和培养;使用纸片扩散法对细菌进行药物敏感性测定,包括万古霉素(VA)、利奈唑胺(LZD)、左氧氟沙星(LEV)、红霉素(E)、克林霉素(DA)、四环素(TE)、复方新诺明(SXT);使用E-test对青霉素(P)和头孢噻肟(CTX)的最低抑菌浓度(MIC)进行测定。结果 130株肺炎链球菌中,VA、LZD、CTX的耐药菌株分别为0、0、0株,中介菌株分别为0、0、0株,敏感菌株分别为130、130、130株,耐药率分别为0、0、0;P、LEV的耐药菌株分别为10、1株,中介菌株分别为5、4株,敏感菌株分别为115、125株,耐药率分别为7.69%、0.77%;TE、SXT、E、DA的耐药菌株分别为105、91、110、110株,中介菌株分别为8、9、10、7株,敏感菌株分别为17、30、10、13株,耐药率分别为80.77%、70.00%、84.62%、84.62%。结论肺炎链球菌对VA、LZD及CTX保持高度的敏感性,危重患者临床上可首先选用;对P、LEV保持一定的耐药性,临床上应结合细菌药敏试验选用;对TE、SXT、E、DA保持较高的耐药性,临床上可减少使用。了解肺炎链球菌对相关抗生素的耐药性,可为临床用药提供依据。

九江市重污染天气形势特征及污染源分析

利用九江市环境保护监测站的日均AQI值和首要污染物等监测资料、常规地面、高空气象观测资料,对2014-2016年15个重度以上污染日进行天气形势分析并分型,利用HYSPLIT后向轨迹模型污染天气气团轨迹进行模拟。得到九江市重度以上污染天气的天气形势:高压型、高压后部型、高压底部型、低压型。地面有弱冷空气输送,或地面均压场、850~700hPa有显著的暖平流输送形成暖盖的静稳天气形势有利于出现重污染天气。根据污染源分为3类:外部输入型、混合型(外部输入加本地堆积型)和本地堆积型。15个个例中有7个的重污染天气个例是由于前期有弱冷空气扩散南下,携带污染物从华北、长三角到本地。混合型为前期48-72h有污染物的输送,配合稳定的天气形势,污染物在近24h内堆积,形成的污染天气。本地污染型3个个例造成污染的主要原因并不是适宜的天气形势,而是人为活动造成的。

2011年1月九江地区暴雪过程的流场特征及强回波成因分析

利用九江、南昌多普勒天气雷达资料和常规气象观测资料及0.5°×0.5°的NCEP再分析资料,对2011年1月19—20日九江地区的暴雪天气过程进行了分析。结果表明:南支槽前强盛的西南暖湿气流沿低层东北冷回流在长江流域形成的冷垫爬升是暴雪产生的动力机制;高低空急流的耦合作用形成次级环流,700 hPa以上正涡度平流和低层暖平流表明天气尺度上升运动较强;700 hPa等θ_(se)线密集,表明锋区稳定维持。低层暖平流,中下层风速加强,急流中心降低,预示降雪回波将发展;低层暖平流结构转为冷平流流场结构,预示降雪减弱。分析表明,本次过程没有强雷暴影响,回波异常增强不是由大水滴和霰雹等固态水凝物粒子造成,雪花下降经过0℃以上的暖层时表面融化,使雪花外裹了一薄层水膜,产生类似于大水滴的等同效果,从而出现了雷达图上反射率因子异常增强的现象;同时,中下层强的上升运动和凝结潜热释放的反馈机制可导致局部较强的反射率因子而产生强降雪。

台风“苏迪罗”影响下赣北暴雨成因分析

利用常规观测资料,多普勒雷达资料,自动站5 min观测资料以及数值预报产品资料,从环流形势、动力条件、水汽输送、中尺度系统以及地形特征方面,分析2015年8月8-10日台风"苏迪罗"台风造成赣北极端大暴雨的原因,并对数值预报检验,结果表明:1)"苏迪罗"影响的强降水出现在台风环流中心及其移动方向的右前方,"苏迪罗"登陆后保持暖心结构,造成此次赣北大暴雨的主要影响系统为台风的气旋性环流;2)水汽输送集中在850 h Pa边界层以下,水汽辐和中心在925 h Pa附近;3)雷达回波主要以30~35 d BZ的层状云回波为主,持续时间长,回波顶高低。自由对流高度在1 200 m附近,有利于高效率的降水出现;4)5 min自动站观测资料没有发现风向辐和明显的中尺度辐和线,在赣北存在10~6 m/s的风速辐和,配合赣北山地地形是造成此次大暴雨原因之一;5)数值预报对于极端降水没有预报能力,需要客观订正。

基于AQI的九江市空气质量统计预报方法

利用九江市2014—2017年气象观测站常规观测的气象资料和九江市环境监测站污染物日平均浓度资料、AQI日均值和首要污染物等观测要素,通过统计学方法对不同季节内地面气象要素和AQI做相关性分析,并选取相关性好的因子分别做回归分析并建立预报方程,结果表明:1)相对于全年回归预报方程,不同季节的气象要素与AQI的相关程度不同,不同季节的回归方程对AQI指数的预报准确率高;2)由于污染物的累积特征,前一天的AQI与当天AQI相关系数高达0.66,在回归的过程中,前一天的AQI值做为最重要的一项参数;3)春季、夏季由于降水比较明显,且由O 3造成的污染日数相对较多,而高温和日照对O 3有显著的相关,所以AQI的预报能力较强;秋冬季由于外来输送污染严重和PM 2.5首污的日数增加,气象要素的相关性较低,预报能力也随之降低。

肠球菌耐药性分析

目的分析本地区肠球菌的耐药情况和临床分布特点,以便了解其感染状况,指导临床合理使用抗菌药物并防止其导致的医院内感染的流行。方法收集2009年10月～2011年9月在本院分离的各类患者的非重复菌株,采用药敏纸片扩散法(κ-B法),对实验菌株进行药敏实验。结果肠球菌对替考拉宁(TEC)全部敏感,对呋喃妥因较为敏感,敏感率为91.25%～95.83%,对红霉素(ERY)的耐药率为82.4%～96.3%;对四环素(TET)耐药率为70.3%～73.2%;对氨芐西林(AMP)和青霉素(PEN)耐药比较接近,为23.5%～30%;对抗生素的耐药率的分析结果显示,除氯霉素(CHL)外,屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌属因存在种间的差异,抗生素耐药性也有所不同,同时,肠球菌的耐药性也比较严重,应引起高度重视。

幽门螺杆菌对大环内酯类抗生素的耐药性检测

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对克拉霉素的耐药性,为临床治疗提供可靠依据。方法:本文选择在本院接受胃镜检查的患者121例,对其先进行Hp阳性检测,然后再进行克拉霉素的耐药性检测。结果:本文121例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为95例,阳性率为78.51%。在这95例Hp阳性的患者中共检出对克拉霉素耐药的Hp有28株,耐药率为29.47%(28/95)。28例Hp耐药株中男性的耐药率为30.00%(15/50),女性的耐药率为28.89%(13/45)(P>0.05)。对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现,不同年龄段患者对克拉霉素耐药性不存在显著性差异(P>0.05)。结论:本地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性较高,但是其耐药性与患者年龄和疾病种类无关。

ICU鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜相关性研究

目的探讨ICU鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜的相关性。方法选取2013年1月至2015年1月我院ICU分离的230株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法(K-B法)鉴别其敏感性,采用黏附半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率、OD值及不同标本来源生物膜形成情况。结果 230株该杆菌中耐药率高达75.22%(173/230);多重耐药组、泛耐药组和敏感组的生物膜阳性率依次为84.42%、76.04%、21.05%,多重耐药组和泛耐药组对比,无统计学差异(P>0.05),敏感组分别与多重耐药组和泛耐药组对比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。敏感组OD值为0.11±0.02,与多重耐药组(0.14±0.04)、泛耐药组(0.14±0.05)相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。不同标本来源生物膜形成情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物膜可影响ICU鲍曼不动杆菌耐药性,临床应提高生物膜检测水平,为治疗其感染提供依据。

5800例输血前传染性标志物的检测分析

目的为了了解本院血源性疾病的传播情况,提醒医务人员加强自我保护意识。方法本文对5800例住院患者在输血前进行了人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测。结果 4项检测指标中HBsAg感染率居首,阳性率为9.05%;本次检测5800例受血者HCV感染率为0.52%,HIV感染率为0.052%;本次检测梅毒的阳性率为1.03%。男性乙肝表面抗原感染率高于女性(P<0.05),其它3项检测结果均无明显差异(P>0.05)。结论在输血前进行相关传染性指标的检测,有利于了解本院血源性疾病的传播情况,提醒医务人员加强自我保护意识,注意操作,避免医疗损伤而引起的自身感染和交叉感染。

呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的调查Hi的阳性率、生物学分型和耐药情况。方法 2015年1月~2016年12月从惠东县人民医院门诊及住院患者呼吸道标本中分离流感嗜血杆菌共200株,用法国梅里埃系统API NH进行鉴定确认生物型,并同时检测β-内酰胺酶。采用K-B纸片扩散法对12种抗生素进行药敏实验。根据药敏结果,对于有对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药性的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型别,PCR检测TEM-1和ROB-1基因。统计不同生物型的β-内酰胺酶、抗生素耐药率、基因检出率。结果共检出Ⅰ~Ⅴ型、Ⅷ型6种生物型,其中比例最高的是Ⅲ型,占38%;其次是Ⅱ型,占25%。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高,对于氨苄西林、头孢呋辛、头孢他定、氨曲南、阿奇霉素均产生耐药。35.16%的菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现耐药性。34.04%菌株产生β-内酰胺酶,TEM-1阳性率为54.26%,ROB-1为6.38%。结论惠东县人民医院收集的呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型有Ⅰ~Ⅴ型、Ⅷ型6种,以Ⅱ型、Ⅲ型为主,Ⅳ型亦占一定比例。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高。对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素,耐药机制以质粒介导的TEM产β-内酰胺酶型为主,少数为ROB-1介导。关注Hi致病生物型的流行情况,对于合理选择抗生素具有重要意义。

辛伐他汀对载脂蛋白A_1和载脂蛋白B检测的影响

目的:探讨辛伐他汀对载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)水平的影响及其机理。方法:以2009年1月-12月我院原发性高胆固醇血症患者83例为研究对象,应用辛伐他汀治疗3个月,比较分析辛伐他汀治疗前后不同以患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB及apoA1/apoB水平变化情况。结果:辛伐他汀治疗后TC、LDL-C、apoB水平较治疗前显著下降(P<0·01),HDL-C、apoA1及apoA1/apoB水平显著升高(P<0·05,P<0·01)。结论:辛伐他汀主要通过降低apoB水平实现降血脂作用,对apoA1的影响意义不大。