杭州市萧山地区近3年70387例女性HPV感染情况及基因型分布研究

目的分析杭州市萧山地区近3年70387例女性HPV的感染情况和基因亚型分布。方法回顾性选择2020年1月至2022年12月在杭州师范大学附属萧山医院住院和门诊或体检中心体检并进行HPV检测的女性70387例。采集其宫颈脱落细胞标本,使用PCR毛细电泳片段法对宫颈脱落细胞样本进行HPV基因分型检测,共检测25种亚型。结果70387例女性共检测出HPV基因型感染17119例(24.32%),其中单一基因亚型感染11567例(16.43%),多重基因亚型感染感5552例(7.89%)。感染者中最常见的基因型依次为高危型HPV52型(23.80%)、低危型HPV81型(13.05%)、高危型HPV53型(12.33%)、高危型HPV58型(12.18%)和高危型HPV16型(9.60%)。不同年龄段人群中,<25岁年龄组和≥60岁年龄组的HPV阳性率最高。结论近年来杭州萧山地区女性HPV的感染率较高,感染以单一高危型HPV亚型为主。<25岁以及≥60岁的人群感染率更高,应密切关注。

肠道菌群与多囊卵巢综合征发病关系的研究进展

中国的育龄期夫妇中不孕不育的发生率在不断上升，平均发病率为12.5%～15%，逐渐成为影响社会发展的一个重要问题。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女中最常见的内分泌紊乱性疾病，是导致不孕的重要病因之一，是女性生殖障碍疾病研究的重点；但其病因复杂，发病机制仍不明确。PCOS作为一种复杂的内分泌代谢综合征，与胰岛素抵抗、慢性炎症、代谢综合征等密切相关，发病和病理过程与肠道菌群谱的改变存在重要的相关性。该文就肠道菌群在PCOS发生和发展过程中可能作用机制的相关研究进展进行综述。

雄激素与肠道菌群在多囊卵巢综合征中作用机制的研究进展

肠道菌群被称为"人体第二基因组"、"被遗忘的器官",肠道菌群谱的改变可能与健康或疾病状态相关。雄激素在生长发育及维持多脏器生理功能方面发挥重要作用,其代谢紊乱常导致多系统疾病发生。除经典通路外,雄激素合成与代谢还存在"后门通路"及"5α-雄烷二酮通路"。肠道菌群参与雄激素不同通路代谢,某些下游代谢产物具有高雄激素活性,如11-酮基双氢睾酮(96%双氢睾酮)。在雄激素代谢异常性疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)中,患者肠道菌群谱改变与雄激素水平显著相关。本文就雄激素与肠道菌群在多囊卵巢综合征中作用机制进行综述。

脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢综合征模型大鼠的肠道菌群研究

目的·分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠模型的肠道菌群变化,探讨肠道菌群在其发病过程中可能的作用机制。方法·将20只6周龄清洁级Sprague Dawley雌性大鼠随机分为对照组与实验组,每组10只。实验组大鼠每日皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)溶液建立PCOS大鼠模型,对照组皮下注射等量磷酸缓冲盐溶液。4周后检测大鼠卵巢质量、动情周期、卵巢形态学改变;采用Illumina高通量测序技术检测2组大鼠肠道菌群的变化。结果·实验组大鼠的卵巢质量较对照组明显降低(P=0.010)。大鼠动情周期紊乱,同时伴有卵泡异常扩张、卵巢多囊样改变等卵巢形态学改变,提示DHEA成功诱导大鼠出现类PCOS样表现。实验组大鼠肠道菌群在属水平的相对丰度明显改变,其中拟普雷沃菌属(Alloprevotella)及副萨特菌属(Parasutterella)的相对丰度较对照组升高(P=0.040,P=0.009)。LEfSe分析结果提示在2组大鼠之间多种肠道菌存在明显差异,实验组大鼠肠道中α/β/δ-变形杆菌纲(Alphaproteobacteria/Betaproteobacteria/Deltaproteobacteria)、伯克氏菌目(Burkholderiales)、迷踪菌门/纲/目/科(Elusimicrobia/Elusimicrobia/Elusimicrobiales/Elusimicrobiaceae)、Elusimicrobium菌属、副萨特菌属(Parasutterella)及Allobaculum菌属菌群明显富集,而嗜冷杆菌属(Psychrobacter)、Odoribacter菌属及莫拉氏菌科(Moraxellaceae)菌群的丰度显著降低(LDA≥2.0)。结论·PCOS大鼠模型的肠道菌群发生明显改变,多种肠道菌群的丰度发生显著变化,提示PCOS的发生发展过程与肠道菌群的变化有关。

阴道菌群失衡对女性生育力影响的研究进展

近年来不孕症的发病率不断上升,其病因的多样性和复杂性给临床诊治带来一定难度。阴道菌群与宿主之间的相互作用对维持女性生理功能至关重要,阴道菌群紊乱与输卵管性不孕、子宫内膜异位症性不孕、无排卵性不孕、特发性不孕等均存在相关性。阴道菌群紊乱在女性不孕症的发生、发展过程中可能发挥一定作用,但目前具体作用机制尚不明确,其可能与乳酸杆菌缺失、慢性炎症反应、体内激素水平紊乱等有关,仍需进一步深入研究。

子宫内膜异位症患者孕激素抵抗的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS患者子宫内膜孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下,导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等,最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述,以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

NLR TLR7基因多态性与肠道病毒感染患儿预后及临床表型的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)及Toll样受体7(TLR7)基因单核苷酸多态性(SNP)与肠道病毒感染患儿不同临床表型及不同感染型别的相关性。方法 应用巢式RT-PCR进行肠道病毒分型;TapMan探针基因分型技术,对200例感染者和100名健康对照TLR7基因rs3853839位点进行基因分型,比较其等位基因频率的差异;检测相关SNP位点不同基因型携带与不同临床表型的相关性。结果 测序分析分型:EV71型8.5%(17/200)、CoxA16型17.5%(35/200)、CoxA6型28.5%(57/200)、CoxA10型22.0%(44/200),其他肠道病毒型23.5%(47/200);EV71感染者rs3853839基因型GC和CC的频率明显高于其他型别感染组(P<0.05);脑炎/无菌性脑膜炎组rs3853839基因型C的频率也明显高于其他症状组(P<0.05);重症组患儿NLR高于轻症组(P<0.05),NLR升高与疾病严重程度显著相关。回归分析确定NLR升高(HR=2.46,95%CI为1.99~4.669)。结论 TLR7基因rs3853839等位基因C是儿童EV71感染的危险因素并且与临床症状重症化相关;NLR异常作为肠道病毒感染患者不良临床预后的独立生物标志物。

2007-2011年浙江萧山地区尿路感染患者大肠埃希菌的分离及产超广谱β-内酰胺酶和耐药性分析

目的调查和分析浙江萧山医院尿路感染患者中大肠埃希菌的临床分布、产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)和耐药特性,为临床合理利用抗菌药物提供依据。方法调查2007-2011年尿培养检出的大肠埃希菌,对其临床分布进行分析;使用VITEK-60全自动微生物分析仪作细菌鉴定;采用K-B琼脂扩散法检测耐药情况。结果共分离出771株大肠埃希菌,其中52.5%(405/771)产ESBLs,主要来源于泌尿外科、内科和肾病科等科室,超过总分离菌株的60.0%,产ESBLs大肠埃希菌检出率从2007年的44.2%增高到2011年的61.2%(P<0.01),且2007-2011年大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率都有增高趋势,尤以对三、四代头孢菌素的增幅更为明显。ESBLs阳性株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶等16种药物的耐药率均高于ESBLs阴性株,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿路感染大肠埃希菌对头孢类药物耐药率逐年升高,产ESBLs菌株检出率也呈逐年增高趋势,且表现为多重耐药,临床应合理使用抗生素。

杭州市某区2013年——2020年婚检人员艾滋病、梅毒、沙眼衣原体、淋球菌、HBV、TORCH、TSH以及肝肾功能检测结果研究

目的回顾性分析本区婚检及孕前优生检查中艾滋病(HIV)、乙型肝炎、梅毒、TORCH、沙眼衣原体(CT)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(Glu)、肌酐、淋病奈瑟菌(NG)检出情况。方法按仪器操作指南及配套试剂检测上述指标,同时应用卡方检验对比分析乙型肝炎、淋病、ALT、Glu阳性率在不同性别之间的差异。结果2013年—2020年CT阳性率分别为6.56%、6.21%、5.58%、5.82%、4.35%、4.31%、4.02%、4.34%;HBsAg阳性率分别为6.89%、5.72%、4.41%、4.83%、4.22%、3.87%、2.39%、2.02%;梅毒阳性率分别为3.35‰、4.09‰、2.89‰、3.77‰、3.31‰、4.00‰、3.75‰、3.08‰;男性乙肝表面抗原(HBsAg)、ALT、Glu阳性率高于女性(P<0.05);女性梅毒阳性率高于男性(P<0.05);甲状腺功能亢进(TSH<0.3 uIU/ml)发生率明显高于甲状腺功能减退(TSH>5 uIU/ml)(P<0.05);男性HIV阳性率明显高于女性(P<0.05)。结论免费婚检不仅可以检测出性传播疾病,还可以筛查出甲状腺及肝肾功能异常情况,有效阻断夫妻及母婴之间传染病传播、降低出生缺陷。

不同多囊卵巢综合征大鼠模型表型及肠道菌群组成差异性研究

目的探索更为合适多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)动物造模方法,并以大鼠肠道菌群探究肠道微生物在不同动物模型中的差异及作用机制。方法本研究采用30只6周龄雌性Sprague Dawley大鼠,随机分为对照组、脱氢表雄酮(DHEA)组、DHEA+光照组3组,每组10只大鼠。对照组大鼠每日皮下注射0.2 mL磷酸盐缓冲液(PBS)溶液,DHEA组大鼠每日皮下注射等剂量DHEA建立PCOS大鼠模型,对照组及DHEA组大鼠均饲养于12 h光照/12 h黑暗环境中;DHEA+光照组大鼠除注射等剂量DHEA溶液外,每日暴露于24 h光照环境中。经过4周处理后,检测各组大鼠动情周期、卵巢质量及形态学变化、空腹血糖水平;利用16S rRNA测序技术检测大鼠肠道菌群变化情况。结果经过4周处理,DHEA组大鼠出现动情周期紊乱、卵巢重量降低、卵巢多囊样改变等类PCOS样表现;持续光照后,DHEA+光照组大鼠同样出现类PCOS表现,同时空腹血糖水平比对照组、DHEA组大鼠明显升高(P<0.001)。DHEA+光照组大鼠肠道菌群组成异于DHEA组,葡萄球菌(Straphylococcus)、Jeotgalicoccus、毛螺菌(Lachnospiracea incertae sedis)在DHEA+光照组大鼠肠道中明显富集,异普氏菌(Alloprevotella)、考拉杆菌(Phascolarctobacterium)含量大幅降低。功能预测提示差异显著的肠道菌群与多个PCOS可能糖代谢通路相关。结论注射DHEA同时持续光照可引起大鼠生殖、代谢方面类PCOS改变,与PCOS患者临床表现更为相符,是一种更合适的PCOS动物造模方式。肠道菌群在PCOS患者糖代谢相关病理生理改变方面可能发挥一定作用。

双相情感障碍不同临床相患者血清系统性炎症因子与肠道菌群差异性的比较研究

目的 探讨双相情感障碍不同临床相患者血清系统性炎症因子与肠道菌群差异性的相关研究。方法 比较双相情感障碍患者躁狂发作期组、抑郁发作期组及对照组3组肠道菌群分布情况,及炎症因子、肝肾功能、甲状腺功能、激素水平,并采用Pearson相关分析法分析不同临床相肠道菌群与炎症因子的相关性。结果 各组间一般临床资料及肝肾功能、激素水平差异无统计学意义(P>0.05);躁狂发作期组炎症因子结果明显高于其余2组(P<0.05)。肠道菌群Alpha多样性比较:患者2组Simpson指数明显高于对照组(P<0.05);相反患者2组Chao指数与Ace指数明显低于对照组(P<0.05);患者2组肠道双歧杆菌种、拟杆菌种相对丰度明显低于对照组(P<0.05);躁狂发作期组大肠杆菌种相对丰度明显高于B、C2组;抑郁发作期组在粪便厚壁菌种相对丰度明显高于其余2组;躁狂发作期组与抑郁发作期组患者肠道菌群与细胞因子均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双相情感障碍不同临床相患者肠道菌群多样性及相对丰度均存在差异,肠道菌群紊乱及炎症因子异常可能参与了双相情感障碍患者的发病。

肠道菌群紊乱及Th1/Th2异常与精神分裂症患者临床表型的相关性研究

目的探究肠道菌群紊乱及其引起的Th1/Th2异常与精神分裂症患者临床表现的相关性。方法比较精神分裂症患者急性期、缓解期及对照组3组肠道菌群分布情况、细胞因子水平,并采用Pearson相关分析法分析细胞因子及肠道菌群与临床表现的相关性。结果急性期患者PANSS评分各因子得分及总分均高于缓解期(P<0.05)。急性期患者IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6结果高于缓解期及对照组(P<0.05);急性期肠道双歧杆菌低于缓解期,相反急性期肠道拟杆菌高于缓解期(P<0.05);急性期患者肠道菌群与细胞因子均无相关性(P>0.05)。结论精神分裂症患者存在细胞因子介导的免疫紊乱;肠道菌群紊乱可能参与了精神分裂症的发病。