血液透析时血液管路不同固定方法的比较

血液透析是操作性较强的专科技术,操作环节比较复杂,透析中一些细小环节的疏忽,都将造成严重后果[1]。在血液透析治疗4 h过程中存在着可预见或不可预见的风险[2]。血液透析管路的固定是其中重要的一环,但各规范与指南中仅要求妥善固定,并无统一和明确的操作规范,临床上基本凭借操作人员的个人经验。固定方式大多采用血管钳例,多囊肾2例,慢性肾小球肾炎11例,系统性红斑狼疮2例,肾病综合征1例,其他5例。患者入选标准:神志清楚;无肢体活动障碍(其中有6例患者在透析过程中肢体位改变及体活动较多);内瘘使用时间>6个月,除外长期及临时中心静脉置管。我科25名长期在岗护士参与改进措施,观察并记录不良事件。

中央供给透析液的质量控制

近几年来，慢性肾衰竭尿毒症期病人接受血液透析的人数逐年快速增长，随之透析中心的规模也越来越大。目前本院已有60台透析机，每月血液透析人次达2800余人次。对于规模化发展的透析中心来说，安全、有效又人性化的中央供液方式是发展的趋势。本院从2010年10月开始使用机械式中央供液系统。中央供液系统即采用合格的透析于粉进行集中配制后通过管路输送到每台透析机。

CVVH治疗危重患者的护理安全因素及防范

连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno–venous hemofiltration,CVVH）是连续性血液净化技术常用的一种方法。具有血流动力学耐受性好,很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡,快速清除过多液体等诸多特点。早期大剂量能持续稳定调整内环境,能调整免疫细胞、内皮细胞功能障碍,重建机体免疫内稳态,摆脱病理状态对某些内环境的干扰,为机体的恢复创造条件[1]。该方法已广泛应用于危重症患者的治疗中,取得良好的治疗效果。

蚌埠地区花鼓灯传承与发展研究

经过实地调查,探究蚌埠地区花鼓灯传承发展现状,以唤起对地方音乐文化的挖掘、整理与研究的重视。蚌埠地区的花鼓灯作为歌、舞、乐一体的一种表演形式,源于淮河流域,流传于蚌埠地区,蚌埠有得天独厚的教学优势,各级政府应在花鼓灯艺术的保护、传承与发展上予以大力支持。

谈钢琴演奏内在听觉的培养与发展

钢琴教学中应着重加强对学生内在听觉的培养和发展。其主要方法是：重视视唱练耳的基础训练，将听觉艺术与视觉艺术训练有机结合；培养学生形成自觉的听辩习惯；发展学生对钢琴演奏的想象力；汲取其他艺术门类丰富内涵，提高钢琴教学的质量。

如何上好钢琴课

钢琴演奏受高级思维活动支配,是一门技艺性很强的学科。眼睛要看几行乐谱;手指要弹多行曲谱;脚要踩踏板,耳朵还要听声音的反馈,这一系列复杂的过程要在瞬间完成。这种手、脚、耳、目各器官精密配合的协调活动,对人的反应、判断能力、记忆力和多层次思维的能力有较高的要求。 从理论上讲,学钢琴最好从小开始。因为小孩的可塑性、记忆力强,学起来比成人容易,“童子功”打下的基础也最扎实。相比之下,成人肌肉。

现代图书馆如何加强馆员队伍建设

图书馆队伍建设是图书馆建设的核心内容之一，馆员队伍素质的高低直接影响图书馆服务质量和社会形象。政治素质优良、专业素质过硬、职业技能熟练的馆员队伍是现代图书馆生存发展的保证，所以现代图书馆必须把馆员队伍的建设作为一项长期坚巨的任务，要持之以恒，常抓不懈。针对当前馆员队伍现状，本文阐述了加强馆员队伍建设的途径及方法。

医用消毒湿巾和荧光标记法对血液透析中心环境清洁消毒的作用评价

目的:评价医用消毒湿巾和荧光标记法对血液透析中心环境清洁消毒的作用,为医院感染防控提供参考。方法:将苏州市立医院北区血液净化中心内所有正在使用的呼吸机、监护仪、输液泵、床护栏随机划分2组,分别使用传统的500 mg/L含氯消毒剂(消毒剂组)和一次性医用消毒湿巾进行擦拭消毒(消毒湿巾组),使用ATP荧光检测仪比较2组消毒前后的血液透析环境表面污染程度,以相对发光单位值(relative light unit,RLU)表示,在血液净化中心选取高频接触表面进行荧光标记,计算干预前后荧光标记点的清除率;在2种干预措施使用前后,同时使用ATP荧光检测法和微生物培养法检测物体表面清洁消毒效果,比较2组干预措施使用前后使用此2种方法检测物体表面清洁消毒效果的变化情况。结果:2组血液透析环境表面消毒后的RLU均值均低于消毒前(P<0.05),消毒湿巾组消毒后的RLU均值低于消毒剂组(P<0.05),RLU降低值高于消毒剂组(P<0.05);血液净化中心患者的床单元和医护人员高频接触物表的第2次清洁消毒基线调查的总体清除率为72.22%,高于第1次为32.29%(P<0.05);所有正在使用中的高频接触表面干预后RLU均值为(587±214)低于干预前为(1984±628)(P<0.05),细菌菌落计数平均值为(24±7)cfu/cm^(2),低于干预前为(105±25)cfu/cm(2P<0.05)。结论:医用消毒湿巾是一种方便、可靠且依从性高的清洁消毒方法,尤其适用于血液净化中心高频操作表面的清洁消毒;荧光标记法能督促工作人员提高清洁的意识,适用于快速环境清洁效果的评价;2种干预方法同时应用于血液透析环境物表的清洁消毒,可大大提高清洁消毒的效果,有效降低医院感染的发生率。

基于SATI的国内旅游廊道研究综述

基于SATI文献题录信息统计分析工具,对国内旅游廊道的研究现状进行了分析,概念及分类;(1)旅游廊道作为整合旅游资源的手段,已在丰富中转线路体验和带动区域经济协调发展方面发挥了重要作用(2)大尺度廊道侧重综合价值研究;中尺度廊道注重在实证分析基础上研究问题及解决方案;而小尺度廊道则聚焦特定廊道空间的构建,保护及开发。(3)当前我国旅游廊道理论研究与实践发展还处在起步阶段,缺乏一定的体系,研究领域狭窄,旅游廊道未来的相关研究要结合我国国情,构建完整的研究体系,注重学科的交叉研究,从而发挥其在实现区域资源优化配置及可持续发展方面的巨大作用。

如何培养中学生的自读品质

素质教育,说到底是一种培养和提高能力的教育。中学语文素质教育的根本任务就是培养学生的语文能力。语文能力的涉及面很广,但核心是掌握和运用祖国语言文字的能力。从这个意义上说,培养语文能力主要是培养能够达到综合测试识记、理解、分析、综合、运用和鉴赏能力的阅读能力。

远红外线照射治疗在促进血液透析患者首次行动静脉内瘘术后成熟中的效果

目的探讨远红外线(far infrared light,FIR)照射治疗在促进血液透析患者首次行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术后成熟中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月苏州市立医院北区收治的44例首次进行AVF手术的血液透析患者作为研究对象,根据不同的干预方法分为观察组(23例)与对照组(21例)。观察组在落实对照组各项促进AVF成熟措施的基础上,增加透析日远红外线照射干预治疗。比较两组头静脉直径、血流量及距皮肤深度,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对穿刺时疼痛程度进行评估,记录两组AVF使用情况,包括首次穿刺成功率、AVF首次使用时间、首次使用血流量和瘘管通畅率。结果观察组头静脉直径、血流量在术后第4、12、24周时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组AVF术后不同时间距皮肤深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在AVF术后首次启用和启用4、12周穿刺时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次启用穿刺时间比对照组平均提早12 d。观察组透析时血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组首次穿刺成功率为60.87%,通畅率为78.26%,观察组首次穿刺成功率为95.65%,通畅率为95.65%,两组首次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组瘘管通畅率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论FIR照射治疗可以促进动AVF的成熟,提高AVF使用效果,减轻患者痛苦。