硬膜外黑色素性神经鞘瘤1例并文献复习

目的探讨分析黑色素性神经鞘瘤(MS)的临床特点、诊断依据及治疗原则。方法回顾性分析2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的1例以下肢疼痛为主诉的腰骶椎MS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果MRI检查示,肿瘤压迫L 5脊髓神经根。经手术治疗,患者疼痛症状明显改善,术后5天出院。当地医院随访复查无复发,患者至今正常生活。结论MS临床表现及影像学检查无明显特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理学检查。手术切除是治疗该疾病的有效方式,放化疗可起到一定辅助效果。

自发性硬脊膜外出血12例临床分析

目的探讨自发性硬脊膜外出血(SSEH)的发病因素、诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析12例SSEH患者的临床资料。采用美国脊髓损伤协会神经功能评定标准(ASIA分级)对患者的病情及预后进行评估。9例患者(4例A级、2例B级、2例C级、1例D级)采用手术治疗,3例患者(D级)采用保守治疗。结果本组患者中7例患者有不同程度改善。9例手术患者均采用椎管扩大减压并清除血肿的手术方式,4例患者进一步行硬脊膜下减压;6例患者术后得到改善,其中3例患者痊愈。3例保守治疗患者中仅1例患者痊愈。结论SSEH的病因复杂,血肿来源于硬脊膜外静脉。早期结合患者的症状体征和脊髓MRI检查的诊断至关重要;尽早进行显微减压(骨性+硬脊膜下)手术是首选的治疗方案,脊柱稳定性的保护是需要考虑的问题。治疗前的临床状态及治疗的及时性和有效性是影响患者预后的主要因素。