弧度牵引治疗仪治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察弧度牵引治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效,为临床合理应用提供依据。方法随机选择神经根型颈椎病患者60例,分为2组各30例。试验组患者予平躺颈椎弧度牵引治疗仪进行治疗,对照组采用传统四头带颈椎牵引器进行治疗,对2组疗效进行评分,计算有效率。结果2组治疗前后评分差值比较有极显著性差异(P<0.01);2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论弧度牵引治疗仪治疗神经根型颈椎病有良好效果,疗效优于传统四头带牵引。

经皮穿刺纤维环法诱导兔腰椎间盘退变模型

目的:建立兔腰椎间盘退变模型制作方法。方法:普通级新西兰大白兔10只,以腰5～6椎间盘为模型,18G穿刺针体表定位下,经皮穿刺损伤腰5～6椎间盘前外侧纤维环,X线摄片确认穿刺针头位置,随后将其处死,留置穿刺针位置不变,解剖确定穿刺路径以及针尖位置。结果:①X线摄片示穿刺针均位于椎间隙内;②解剖发现,经皮穿刺针均穿刺到椎间盘纤维环而未进入椎管,未损伤神经根,未刺穿腹膜伤及腹部大血管。结论:本实验可为椎间盘退行性变提供一种操作简单,损伤小,感染机会小,动物存活率高,操作时间短的模型制作方法。

改良Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足疗效分析

目的评价改良Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法应用改良P0nseti方法治疗先天性马蹄内翻足15例（18足），平均年龄3．8岁。依据Dimeglio法分型和Pirani评分判定疗效。随访时间16-28个月，平均24个月。结果所有患儿均先行经皮跟腱切断后再行Ponseti石膏矫形。13例（16足）治愈，占88．89％；2例（2足）畸形明显，通过软组织松解并行胫骨前肌肌腱转移术治疗后获得矫正，平均治疗时间9．4周，全部患儿均在随访中。结论应用Ponseti方法治疗大龄儿童先天性马蹄内翻足由于畸形明显，先行跟腱切断后再行石膏矫形，效果满意。

牛膝含药血清对骨关节炎软骨细胞P38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路的影响

目的:探讨牛膝含药血清对骨关节炎软骨细胞P38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路的影响。方法:将20只雄性新西兰大白兔随机分为空白对照组、模型组、P38阻断剂组及含药血清组,每组5只。分组后含药血清组大白兔以牛膝水煎剂灌胃(2.5 g.kg-1),其余各组以等量生理盐水灌胃,每天2次,共3 d。3 d后静脉采血,分别配成10%含药血清和10%空白血清的DMEM培养液保存备用。除空白对照组外,其余各组大白兔均采用Hulth法行兔膝骨关节炎造模,空白对照组行假手术。造模成功后处死实验兔分离兔膝关节软骨进行软骨细胞培养,对空白对照组、模型组的第3代软骨细胞以空白血清进行干预,P38阻断剂组以SB203580进行干预,含药血清组以牛膝含药血清进行干预。血清干预结束后,分别采用免疫荧光技术和Western Blot技术检测各组软骨细胞磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶及Ⅱ型胶原蛋白含量。结果:①免疫荧光检测结果。各组细胞均有磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶阳性表达,其中模型组呈强阳性表达,P38阻断剂组及含药血清组略弱,空白对照组最弱;各组细胞均有Ⅱ型胶原蛋白阳性表达,其中空白对照组呈强阳性表达,P38阻断剂组及含药血清组略弱,模型组最弱。②Western Blot检测结果。各组磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶含量比较,差异有统计学意义(F=3.872,P=0.038)。进一步两两比较,空白对照组(0.463±0.007)小于模型组(0.856±0.007)、P38阻断剂组(0.576±0.005)及含药血清组(0.508±0.004),差异有统计学意义(P=0.008;P=0.036;P=0.042);模型组大于P38阻断剂组和含药血清组(P=0.025;P=0.019);P38阻断剂组与含药血清组比较,差异无统计学意义(P=0.058)。各组细胞Ⅱ型胶原蛋白含量比较,差异有统计学意义(F=3.963,P=0.034)。进一步两两比较,空白对照组(0.884±0.007)大于模型组(0.434±0.007)、P38阻断剂组(0.616±0.003)及含药血清组(0.565±0.008),差异有统计学意义(P=0.007;P=0.031;P=0.038);模型组小于P38阻断剂组和含药血清组(P=0.035;P=0.028);P38阻断剂组与含药血清组比较,差异无统计学意义(P=0.066)。结论:牛膝含药血清能阻断骨关节炎软骨细胞P38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路,进而保护软骨细胞,其效果与SB203580相当。

损害控制下的断指再植术

目的探讨损害控制在严重多发伤伴手指离断伤患者中的临床应用。方法多发伤患者2例，严重度评分（ISS）≥25分，病例1：左顶部硬膜下血肿，左顶骨骨折，气颅，左顶部头皮缺损，左示、中指指深浅屈肌腱断裂，左前臂背伸肌群断裂，左手拇指、环指、前臂多处皮肤挫裂伤；右尺骨上段开放性骨折，右前臂背伸肌群断裂，右尺神经损伤伴右拇指离断伤。病例2：左侧肺挫伤伴血气胸，左侧多发肋骨骨折，颈，椎体骨折，右手毁损伤，头皮挫裂。2例患者在损伤早期均采用损害控制理念，多科协作进行抢救，离断指体无菌纱布包扎后放入无菌手套内置于2℃～4℃冰箱保存。病例1于伤后63h试行原位再植；病例2于伤后103h试行中指移位至拇指、环指移位至示指再植。结果病例1再植指完全存活，半年后复查右拇指伸屈良好，痛觉、触觉迟钝。病例2移位再植指存活，近端部分皮肤坏死，经坏死皮肤切除、换药、植皮，最终创面愈合，但伸屈功能欠佳。结论损害控制可有效提高严重多发伤患者的早期抢救成功率，提高生存率，延期再植和移位再植可有效降低严重多发伤伴手指离断伤患者的致残率。