孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响

目的探讨孕前BMI及孕期BMI增长(BMI△)对妊娠结局及新生儿出生体重的影响。方法观察1530例舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇孕前BMI及孕期BMI△不同组别妊娠结局、新生儿出生体重的差异。结果超重肥胖组及孕期BMI△≥6 kg/m2时妊娠并发症、剖宫产、新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于均衡组及4 kg/m2≤BMI△<6 kg/m2组(P<0.05),消瘦组及BMI△<4 kg/m2组低体重儿发生率高于均衡组及4 kg/m2≤BMI△<6kg/m2组(P<0.05)。结论孕前BMI及孕期BMI△与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系,要重视孕期体重增加的情况,控制在适宜的范围内。

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法对58例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术,子宫内膜息肉摘除术。结果58例不孕症患者中,慢性盆腔炎占51．7%,子宫内膜异位症占29．3%,多囊卵巢综合征占8．6%,盆腔结核占6．9%,正常盆腔占3．5%。术后1年内妊娠率为34．5%。结论联合应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕具有很好的诊治价值,能明显提高手术成功率,值得推广应用。

孕期甲状腺功能减退及情绪障碍对不良妊娠结局的影响

目的探讨孕期甲状腺功能减退及情绪障碍对不良妊娠结局的影响。方法本研究采用回顾性分析的方法。选择2017年1月~2018年12月在我院分娩的合并甲状腺功能减退及情绪障碍的孕产妇100例为观察组,选择同期在我院孕期保健并且分娩的孕妇100例为对照组。统计两组孕产妇妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎膜早破、早产、剖宫产率。统计围产儿不良结局,包括出生体重<2.5 kg、胎儿生长受限、先天性甲状腺功能减低、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。结果 (1)观察组妊娠期高血压(16.0%)、妊娠期贫血(12.0%)、剖宫产(35.0%)、早产(13.0%)、胎膜早破(16.0%)发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组出生体重<2.5 kg(10.0%)、胎儿生长受限(15.0%)、先天性甲状腺功能减低(6.0%)、胎儿宫内窘迫(13.0%)、新生儿窒息(9.0%)发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期甲状腺功能减退以及情绪障碍可增加不良妊娠结局。

联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果的预测价值

目的探讨联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果的预测价值。方法回顾性分析2018年1~12月在我院诊断治疗的甲状腺功能正常的先兆流产孕妇100例患者。根据治疗结果分为妊娠成功组(74例)与妊娠失败组(26例)。比较两组入组时β-HCG、孕酮水平,治疗后β-HCG倍增率。分析联合检测β-HCG、孕酮对先兆流产治疗的预测价值。结果(1)妊娠成功组入组时β-HCG水平、孕酮水平及治疗后β-HCG倍增率均显著高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)β-HCG倍增率、孕酮单独检测灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);联合检测的灵敏度、特异度、阴性预测值显著高于β-HCG倍增率、孕酮单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测阳性预测值有所提高,高于孕酮单独检测(P<0.05),但与β-HCG倍增率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测β-HCG倍增率、孕酮对甲状腺功能正常孕妇先兆流产治疗效果具有较好的预测作用。

p53蛋白在上皮性卵巢癌的表达及临床意义

目的:探讨抑癌基因p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及预后的关系。方法:应用免疫组化方法检测72例上皮性卵巢癌p53蛋白的表达,研究其与预后的相关性。结果:上皮性卵巢癌中P53蛋白有一定的表达缺失,在G1、G2级组织表达率显著低于G3级;不同的临床分期中,Ⅰ、Ⅱ期阳性表达显著低于Ⅲ、Ⅳ期;在浆液性和粘液性两种组织类型无明显差异。p53(-)和p53(+)患者化疗的5年生存率分别为60.71%和27.27%,有显著差异(P<0.05)。结论:p53蛋白表达与肿瘤细胞的分期分化程度有关,与肿瘤组织学类型无关。p53蛋白表达可作为卵巢癌预后和化疗耐药的一个指标。

舟山海岛地区不同孕期妇女甲状腺激素变化趋势分析

目的了解舟山海岛地区妊娠妇女的孕期甲状腺激素变化过程。方法选取孕妇358例，检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素，并按年龄分组用一般线性模型进行对比分析。结果孕晚期TT3、TT4。、FT3含量均高于孕早期和孕中期，差异有统计学意义（P〈0.01）。24～30岁年龄组孕晚期TT3、TT4、FT3含量均高于孕早期和孕中期，差异有统计学意义（P〈0．01）。31岁以上年龄组孕早期TT4、FT4含量均低于0～23岁和24～30岁年龄组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）；孕晚期TT3、TT4含量31岁以上年龄组均低于0～23岁和24～30岁年龄组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），FT3、FT4含量31岁以上年龄组低于24～30岁年龄组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论加强对海岛地区孕妇孕晚期尤其是24～30岁育龄阶段孕晚期甲状腺激素的监测，有助干减少当地妊娠甲状腺疾病的发生。

亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性分析

目的探究亚临床型绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性。方法选取亚临床型绒毛膜羊膜炎孕妇98例作为研究组,同时选取同期正常分娩孕妇80例作为对照,统计其不良妊娠结局发生率。结果亚临床型绒毛膜羊膜炎组较对照组产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸的发生率较高,差异均有统计学意义(均<0.05),而剖宫产率和低体质量儿发生率差异无统计学意义(均>0.05)。结论亚临床型绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局关系密切,应重视早期诊断治疗亚临床型绒毛膜羊膜炎,尽量避免不良妊娠结局的发生。

孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的相关性研究

目的探讨孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的相关性。方法选择行孕期保健的孕妇2 533例,检测其孕早期、孕中期和孕晚期甲状腺激素水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)和促甲状腺激素(TSH)。采用Pearson相关及混合线性效应回归模型分析孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的关系。结果随着孕期的增长,孕妇血清TSH逐渐升高,FT_3和FT_4逐渐降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关分析,无论整体还是BMI分层下,孕早期TSH、FT_3、FT_4与孕中期增重均无相关性(均P>0.05),调整孕妇年龄、BMI、分娩孕周、孕周差及TSH、FT_3、FT_4影响后,经线性回归分析,孕早期TSH、FT_3、FT_4水平与孕中期增重亦均无相关性(均P>0.05)。结论孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重没有相关性。

舟山海岛地区不同孕期妇女甲状腺激素参考值范围的建立

目的建立舟山地区妊娠妇女的孕期甲状腺激素的参考值范围。方法选取623例孕妇，检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素；同期检测非妊娠妇女132例，并进行统计学分析。结果相对于非妊娠期妇女，孕妇的三碘甲状腺原氨酸（TT3）和四碘甲状腺原氨酸（TT4）早孕期和中孕期均出现升高（均P〈0．05），晚孕期TT3、TT4和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均出现显著升高（均P〈0．01）。结论舟山海岛地区24～30年龄组的妊娠妇女甲状腺素相对于非妊娠妇女有着较大的差异，建立本地区妊娠妇女正常甲状腺素参考值范围意义重大。

女性流动人口生殖道感染的流行病学分析

目的:了解女性流动人口生殖道感染情况,为制定相应防治措施提供科学依据。方法:于2014年6月至2017年6月,采用多阶段分层随机抽样法,抽取4个社区(街道)有性生活史的女性流动人口527人,进行妇科检查和问卷调查,数据以SPSS21. 0统计软件进行统计分析。结果:本次调查女性流动人口生殖道感染发生率为48. 01%(241/502),主要生殖道感染种类为宫颈炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、盆腔炎和其他感染。多元logistic回归分析结果显示,女性流动人口生殖道感染的独立影响因素为受教育程度、家庭年收入、流产史和既往有生殖道感染史。结论:不同分类特征的女性生殖道感染发病率不同,应进一步有针对性地加强女性流动人口生殖道感染防治的重视程度。

孕产妇对妇幼保健服务认知现状及影响因素分析

目的调查浙江省舟山市孕产妇对妇幼保健服务的认知现状及其影响因素。方法选取2019年1月至2019年6月就诊于浙江省舟山市妇幼保健院妇产科的300例孕产妇作为研究对象。采用问卷调查妇幼保健服务认知现状与知识了解途径,并采用非条件Logistic回归分析妇幼保健服务认知的影响因素。结果舟山市孕产妇对妇幼保健服务认知现状中整体知晓率最高的为产前检查(95.00%)与婚前医学检查(89.33%);而知晓率最低的为新生儿筛查(47.67%)。网络为妇幼保健知识获取的最常见途径(91.00%);文化程度、基本医疗保险类型、亲属中是否有医务工作者等因素在认知良好组与认知较差组间的分布具有显著的统计学差异(χ2 值分别为11.67,10.49,7.70,均P<0.05);经Logistics回归分析,25~29岁年龄组的妇幼保健认知现状较差(OR=0.58,95%CI:0.34~0.97);随着经济收入(年收入>100 000元,OR=4.80,95%CI:2.50~9.23)、教育水平(本科及以上,OR=3.45,95%CI:1.03~11.54)的提高,妇幼保健认知显著改善。此外,新农合医保或无医保者(OR=0.13,95%CI:0.10~0.28)、胎次为二胎及以上(OR=0.42,95%CI:0.24~0.74)、家中没有医务工作者(OR=0.30,95%CI:0.13~0.73)的孕产妇,对妇幼保健认知现状相对较差。结论舟山市孕产妇仍然缺乏全面的对妇幼保健服务的认知;网络逐渐成为最重要的健康知识获取途径,因此健康宣教的网络化应为一级预防发展的重点策略;低收入、低学历、无医保的人群是健康宣教的重点目标人群。

2018年—2020年舟山市梅毒母婴阻断相关因素分析

目的分析舟山市2018年—2020年孕产妇梅毒母婴阻断情况及相关因素,为完善舟山市梅毒母婴阻断措施并消除梅毒母婴传播提供科学依据。方法从预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统导出2018年—2020年舟山市梅毒感染孕产妇的个案资料,分析其基本特征、检测率、治疗率等。结果 2018年—2020年舟山市行梅毒检测的孕产妇共17 734例,检测率99.98%,仅产时检出率呈逐年下降趋势(P<0.05)。梅毒感染孕产妇共128例,梅毒检出率为0.72%;文化程度以初中及以下文化程度为主,占53.91%(69例);职业以家务及待业人员为主,占85.94%(110例);户籍以本地为主,占66.41%(85例);传播途径以不详(即患者自己不清楚是怎么被感染的)为主,占67.19%(86例)。不同治疗时期的梅毒感染孕产妇分娩前/孕晚期TRUST滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同治疗时期的梅毒感染孕产妇所生新生儿TRUST滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。梅毒感染孕产妇分娩前/孕晚期TRUST滴度≥1∶4时,其所生新生儿TRUST阳性率远高于TURST滴度阴性和TRUST滴度≤1∶2的孕产妇(P<0.05)。结论 2018年—2020年舟山市未发生梅毒母婴传播。应重视重点人群人性化及个性化管理,提高产前/孕前梅毒筛查,定期监测梅毒感染孕产妇TRUST滴度并及早干预,从而降低母婴传播的风险。

海岛地区不同孕期及孕龄孕妇甲状腺激素水平的检测及参考范围研究

目的分析海岛地区不同孕期和孕龄孕妇机体的甲状腺激素水平变化。方法以海岛地区3 000例健康孕妇作为观察组,并以600例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较不同孕期、不同年龄段孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,采用中位数(M)和双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))表示甲状腺激素水平的参考值范围。结果与对照组相较,孕早、中、晚期组的TT_3和TT_4水平均升高(P<0.05);孕早、中、晚期组的FT_3、FT_4及孕早、中期TSH水平均降低(P<0.05)。20~30岁组、31~35岁及36~45岁组的TT_3、TT_4均较对照组升高(P<0.05),FT_3、FT_4及TSH均较对照组降低(P<0.05);与36~45岁组比较,仅20~30岁组FT_3、FT_4及TSH有差异,31~35岁组的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期甲状腺激素水平在不同孕期有明显变化,且与孕龄密切相关,孕妇尤其是35岁以上的高龄孕妇应尽早进行甲状腺功能检查,以降低不良妊娠结局的发生率,提高人口和生育质量。

舟山新区城乡孕妇甲状腺健康状况对比研究

目的：调查和了解舟山城镇和乡村间孕妇甲状腺健康状况的差异及相关影响因素。方法按年龄频数进行匹配抽取舟山城镇和乡村地区孕妇,开展流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺素测定,Logistic回归分析影响因素并进行对比分析。结果在晚孕组中,城镇孕妇的三碘甲腺原氨酸（TT3）水平（1.80±0.14nmol/L）显著低于乡村组（2.06±0.12nmol/L）,差异具有统计学意义（F=-6.26,P〈0.05）。城镇孕妇中,被动吸烟是危险因素,≥6年的优势比是〈6年的2.28倍（95%CI：1.58～4.58,P〈0.05）；乡村孕妇中,年收入是危险因素,≥50000元的优势比是〈50000元的2.23倍（95%CI：1.28～4.36,P〈0.05）,被动吸烟是危险因素,≥6年的优势比是〈6年的3.38倍（95%CI：1.18～8.74,P〈0.01）。结论加强城乡地区孕妇TT3水平监控,调整城乡地区尤其是乡村地区孕妇生活习惯和环境,对妊娠期妇女甲状腺疾病防治有着重要意义。

妊娠合并围产期心肌病死亡一例报告

孕产妇死亡是衡量一个国家和地区社会进步、经济发展、文化水平及精神文明程度的一项重要指标,也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量高低的重要指标之一。孕产妇和围产儿病死率是评估围产保健效果的指标,也是制定保健方案的依据。避免孕产妇死亡是保健和临床医护人员共同的目标。

P53、ER、PR在海岛妇女子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨P53蛋白、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及其相关情况,探讨其临床应用价值。方法采用免疫组化方法检测56例子宫内膜癌组织,结合临床病理学指标进行分析。结果P53的阳性表达率在子宫内膜癌的不同临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润及淋巴结转移方面有明显的相关性。P53与ER、PR的表达呈负相关。ER的表达与PR的阳性表达正相关。ER、PR在子宫内膜癌中的表达与临床分期、组织学分级与肌层浸润密切相关。结论P53可作为独立预后因子应用于临床,其阳性表达提示预后不良,ER、PR的阳性表达密切相关,ER、PR的缺失表达与子宫内膜癌的恶性程度密切相关,对分析子宫内膜癌的预后和指导内分泌治疗均有重要意义。

P53蛋白表达在上皮性卵巢癌中的临床意义

目的探讨抑癌基因P53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与预后的关系,建立有效的判断疾病进展及预后的指标。方法应用免疫组织化学方法检测72例上皮性卵巢癌患者P53蛋白的表达,研究其与临床分期、病理类型、组织分化及预后的相关性研究。结果上皮性卵巢癌中P53蛋白有一定的表达缺失,在G1、G2级组织表达率显著低于G3;不同的临床分期中,Ⅰ、Ⅱ期阳性表达显著低于Ⅲ、Ⅳ期;在浆液性和粘液性两种类型无明显差异。P53(-)和P53(+)患者化疗的5年生存率分别为60.71%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P53蛋白表达与肿瘤细胞的分期分化程度有关,与肿瘤组织学类型无关。P53蛋白表达可作为卵巢癌预后和化疗耐药的一个指标。

不同体质量指数孕妇B族溶血性链球菌定植状态及妊娠结局

目的探讨不同体质量指数(BMI)孕妇B族溶血性链球菌(GBS)定植状态及妊娠结局。方法选取2020年3月—2021年5月在舟山市妇女儿童医院进行定期产前检查并分娩的孕妇作为研究对象,共计248例,根据BMI不同,将其分为低重组、正常组、超重组和肥胖组,检测GBS定植状态,分析其与妊娠结局的关系。结果经GBS检测后,发现阳性24例,总阳性率为9.7%。低重组、正常组、超重组、肥胖组的GBS阳性率分别为8.0%、3.1%、17.3%、16.3%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.910,P<0.05)。低重组、正常组、超重组、肥胖组剖宫产分别为9例(18.0%)、10例(10.3%)、34例(65.4%)、31例(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。4组绒毛膜羊膜炎、产时发热、胎膜早破、低出生体质量儿、胎儿窘迫发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。GBS检测阳性的孕妇剖宫产率为58.3%,GBS检测阴性的孕妇剖宫产率为31.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BMI过高和过低能够增加孕妇GBS定植率和不良妊娠结局。经过治疗后,GBS阳性孕妇的不良妊娠结局没有显著增加。

舟山海岛地区358名孕妇甲状腺激素影响因素调查研究

目的探讨舟山地区妊娠妇女的孕期各阶段甲状腺激素的影响因素。方法选取孕妇358名,检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素,并对其进行问卷调查,用logistic回归模型分析甲状腺素异常的影响因素。结果早、中、晚孕阶段分别发现甲状腺异常孕妇116、104、81例。早孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟（OR=11.212,95%CI：5.965~19.232））、孕前饮酒（OR=2.151,95%CI：1.132~5.131）、孕前丈夫吸烟（OR=3.555,95%CI：2.216~6.325）、孕期中丈夫吸烟（OR=4.151,95%CI：1.350~8.254）、中度抑郁（OR=3.588,95%CI：1.059~7.233）、中度焦虑（OR=4.566,95%CI：2.128~8.612）（P〈0.05）;中孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟（OR=4.123,95%CI：3.313~5.489）、孕前丈夫吸烟（OR=3.512,95%CI：1.247~6.220）、轻度焦虑（OR=5.335,95%CI：3.254~9.363）、中度焦虑（OR=7.151,95%CI：4.259~12.362）（P〈0.05）;晚孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟（OR=2.251,95%CI：1.741~3.369）、轻度抑郁（OR=4.251,95%CI：2.699~7.984）、中度抑郁（OR=5.714,95%CI：2.364~10.284）、轻度焦虑（OR=7.596,95%CI：2.636~13.585）、中度焦虑（OR=5.151,95%CI：1.154~9.541）（P〈0.05）。结论孕妇和丈夫戒烟、缓解抑郁和焦虑的情绪,有助于防范和减少舟山本地区孕妇妊娠期甲状腺疾病。

孕期甲状腺激素水平与新生儿出生体重的关系

目的分析孕期甲状腺激素水平与新生儿出生体重的关系。方法选择2014—2015年在舟山市妇幼保健院进行孕期保健的孕妇为研究对象,检测甲状腺激素水平并进行随访调查,分析孕妇甲状腺激素水平与新生儿出生体重的相关性。结果孕早、中和晚期促甲状腺素(TSH)水平[M(QR)]分别为1.13(1.29)、1.43(1.18)和1.87(1.72)μIU,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平分别为4.47(0.95)、4.25(0.94)和4.07(0.89)pmol/L,游离三碘甲腺素(FT4)水平分别为11.97(4.22)、10.43(3.71)和9.00(2.31)pmol/L;随着孕周增加,TSH水平上升,FT3、FT4水平下降(均P<0.01)。甲状腺激素按孕周标准化,新生儿出生体重按分娩孕周标准化,孕妇孕早期FT3水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.049,P=0.040),孕早期FT4水平与新生儿出生体重呈负相关(r=-0.069,P=0.004);将孕早期孕妇按BMI分层,BMI为18.5~<23.0 kg/m^2组FT3水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.063,P=0.038),BMI≥23.0 kg/m^2组FT4水平与新生儿体重呈负相关(r=-0.113,P=0.044);混合线性效应回归模型分析结果显示,孕妇甲状腺激素水平与新生儿出生体重不存在相关关系。结论正常孕妇随孕周增加,TSH水平上升,FT3、FT4水平下降,其甲状腺激素水平与新生儿出生体重不存在相关关系。