螺内酯与美托洛尔联合治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对氧化应激的影响

目的观察老年慢性心力衰竭患者使用螺内酯与美托洛尔联合治疗的效果,并分析其对氧化应激的影响。方法选取2021年1月—2023年8月九江市第三人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者76例,按照双盲法将其平均分为对照组(常规药物治疗,38例)和试验组(在常规药物治疗基础上采用螺内酯与美托洛尔联合治疗,38例)。2组均连续用药1个月。比较2组用药前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及6 min步行距离(6MWD)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-33(IL-33)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、生活质量评分,不良反应。结果用药1个月后,2组LVEF较用药前升高,LVEDD、LVESD较用药前减小,6MWD较用药前延长,且试验组上述指标改善幅度大于对照组(P<0.01);2组血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-33水平较用药前降低,且试验组低于对照组(P<0.01);2组SOD、GSH-Px水平较用药前升高,MDA水平较用药前降低,且试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组物质、躯体、社会、心理及精神评分较用药前升高,且试验组高于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为7.89%,低于对照组的26.31%(χ^(2)=4.547,P=0.033)。结论螺内酯与美托洛尔联合应用于老年慢性心力衰竭治疗中的效果确切,可明显改善患者心功能,降低炎性因子水平,有效减轻机体氧化应激反应,提高患者生活质量,且可降低不良反应发生率。

COVID-19治愈患者1年后血特异性IgM/IgG水平观察

目的观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者1年后血特异性IgM/IgG水平。方法随访九江市第三人民医院2020年1月—2月COVID-19治愈出院患者,抽取静脉血定量检测2019-nCoV(新型冠状病毒)IgM/IgG水平。结果全部受试者2019-nCoV IgG均阳性,但差异性较大;全部受试者2019-nCoV IgM阴性。结论2019-nCoV感染者在1年后仍然存在保护性抗体。

阿帕替尼抗肿瘤治疗相关性高血压的观察

目的 探讨阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床效果及对患者血压的影响.方法 选取2016年1月1日~2017年12月31日我院收治的42例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机抽签方法分为两组,每组各21例,对照组给予安慰剂及营养支持治疗,观察组在对照组基础上给予阿帕替尼治疗.对两组患者的总有效率及不良反应发生情况、高血压分级进行观察和评估.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的高血压总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的高血压分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿帕替尼应用于晚期恶性肿瘤患者中具有较高的临床应用价值,有利于延长生存期,但是高血压的临床发生率较高,其血压升高的机制有待于进一步探讨.

加味玉屏风散联合西药治疗COVID-19的临床观察

目的探讨加味玉屏风散联合西药治疗2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)的临床疗效。方法以九江市第三人民医院2020年1月-3月收治的轻型与普通型COVID-19患者作为研究对象,随机分成试验组(30例)、对照组(24例)。对照组给予洛匹那韦利托那韦片(克力芝)+α-干扰素等西药治疗,试验组在对照组基础上给予加味玉屏风散汤剂治疗。对比2组患者治疗后血液淋巴细胞计数(LC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标差异,并对2组患者治疗14 d总有效率、平均第一次新型冠状病毒核酸转阴时间(T1-nCoV-TN)、平均住院天数以及不良反应等方面进行对比。结果 2组患者治疗前的LC、hs-CRP、ESR等指标对比无明显差异(P>0.05)。治疗1周后,试验组LC较对照组明显增高,hs-CRP、ESR较照组均显著下降(P<0.05)。与对照组相比,试验组平均T1-nCoV-TN及住院天数明显缩短(P<0.05),治疗14 d的总有效率明显提高(P<0.05),不良反应的发生率明显降低(P<0.05)。结论加味玉屏风散联合西药治疗轻型与普通型COVID-19临床疗效显著,可缩短新型冠状病毒核酸转阴时间及平均住院天数,不良反应低,有一定的临床的价值。

Graves病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发相关临床因素分析

目的分析Graves病(Graves'disease,GD)患者抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗停药后复发的相关临床因素。方法对66例行ATD治疗且达到停药标准的GD患者进行随访,根据停药后3年内是否复发分为复发组(n=28)和未复发组(n=38)。比较两组性别、年龄、甲状腺功能亢进家族史、初诊或复发、甲状腺大小、是否加用左甲状腺素(L-thyroxine,L-T4)、治疗中及停药后是否食用无碘盐、基线及停药时促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone antibodies,TRAb)水平等的差异。结果 (1)临床特点:相对于未复发组,复发组年龄较小(P<0.05);家族史阳性率高(P<0.01);复发就诊患者比例及甲状腺Ⅲ度肿大比例高(均P<0.01);基线及停药时TRAb水平显著升高(P<0.01);治疗中及治疗后食用无碘盐者比例显著降低(P<0.01)。两组在甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid perioxidase antibodies,TPOAb)水平、ATD种类及是否加用L-T4方面无显著差异(P>0.05)。(2)Logistic回归分析显示停药后未食用无碘盐及基线高水平TRAb是复发的独立危险因素。结论 GD患者ATD治愈后复发受多种临床因素影响;长期无碘盐摄入及根据TRAb水平调整ATD疗程可能减少停药后复发的机会。