浙江省三县新型农村合作医疗方案对解决“因病致贫”问题的作用评价

目的:评价浙江省样本地区新型农村合作医疗(以下简称新农合)方案对因病致贫问题的解决能力。方法:应用调查数据,分析因病致贫的普遍程度、严重程度以及新农合对因病致贫的解决能力和缓解程度。结果:秀洲区、开化县和常山县因病致贫率分别为1.0%、0.2%和0.7%;因病致贫人群超过就医风险临界线的医药费用占总医药费用的比例分别为46.3%、34.9%和44.2%;解决参合人群因病致贫的能力分别为72.7%、75.0%和54.5%;因病致贫问题缓解程度分别为34.0%、64.9%和39.0%。结论:比较秀洲区和开化县新农合试点地区和对照县——常山县的情况,可以认为,新农合的实施对解决因病致贫问题有较好作用。

新型农村合作医疗制度的运行效果分析

目的研究新型农村合作医疗制度的运行现状,分析取得的成绩与存在的不足,并提出针对性的建议。方法对浙江省桐乡市、开化县、绍兴县、淳安县、泰顺县5个县(市)新型农村合作医疗制度的运行情况开展定性与定量相结合的调查研究。结果2005年5个样本县(市)合计参合率为88.15%,人均筹资50.88元,合计费用补偿率在20.00%左右;实施新型农村合作医疗制度以来,5个样本县(市)贫困户中因病致贫比率从2003年的51.82%降低为41.61%。结论新型农村合作医疗总体运行效果良好,在一定程度上缓解了因病致贫现象。

澳大利亚医药卫生体制的启示

在分析了澳大利亚医药卫生体制特点的基础上,提出了我国医药卫生体制的改革思路:一是扩大基本医疗保险覆盖面,构筑多层次医疗保障体系;二是加大政府投入,改善卫生筹资结构;三是加强公共卫生、农村卫生工作,实现关口前移、重心下沉;四是转制与新建并举,鼓励民营资本进入医疗卫生领域;五是探索医疗服务与医疗保障统一管理,逐步实现城乡医疗保障制度的统一。

远程会诊与新农合资金使用效益研究

远程医疗服务是指利用先进的流媒体和网络通讯技术，整合实时音频、影像图片和临床信息资料，提供远程实时监护、会诊和治疗的医疗服务模式。主要包括远程专家会诊、双向转诊、专家查房、受托检验检查和慢性病跟踪治疗等医学活动。各级医疗机构的医护人员可以通过医疗服务网络平台开展交流协作，为患者提供优质服务，实现医疗资源共享。

浙江省新型农村合作医疗改善农村居民收入分布公平能力的评价研究

目的:评价浙江省新型农村合作医疗(以下简称新农合)改善农村居民收入公平的能力。方法:应用GINI系数和洛伦兹曲线原理,分析筹资、医疗费用和新农合偿付对农村居民收入公平的影响。结果:(1)新农合筹资导致的GINI系数变化非常微弱,筹资后GINI系数只上升了1.7个百分点;(2)新农合偿付对发生医疗费用人群收入公平影响显著,作用力度为42.6%。其中,秀洲区最大,作用力度为45.5%;常山县最小,作用力度为7.6%;(3)不同的新农合偿付方案使其对在不同级别医院发生的住院费用偿付所带来的对GINI系数的影响作用也是不同的。结论:疾病经济负担明显加重了农村居民收入分布的不公平;新农合在改善上述不公平方面的作用已经有相当程度的体现。

浙江省新型农村合作医疗降低就医经济风险能力的评价研究

目的:评价浙江省新型农村合作医疗实施对就医经济风险的影响。方法:应用就医经济风险评价指标RR值和校正RR值,分别计算和比较秀洲区、开化县和常山县各类就医人群获得新型农村合作医疗补偿前后就医经济风险。结果:(1)秀洲区方案显现出费用段升高,降低就医经济风险能力升高的特点;开化县方案对就医经济风险的降低主要表现在3001～5000元费用段和10000元以上费用段;常山县方案对就医经济风险的降低主要表现在10000元以上费用段。3个地区新型农村合作医疗方案均以不同形式体现了大病统筹的指导思想。(2)由于3个地区方案侧重住院费用补偿,降低门诊就医经济风险的能力均较低。(3)秀洲区住院人群校正RR值下降了26.0%,开化县为24.9%,常山县为21.3%,秀洲区的方案对住院人群就医经济风险的降低更为有利,开化县次之,常山县最末。(4)秀洲区贫困人群校正RR值下降了34.6%,开化县为14.5%,常山县为8.8%,秀洲区的方案对贫困人群就医经济风险的降低更为有利,开化县次之,常山县最末。(5)秀洲区高危人群校正RR值下降了20.0%,开化县为16.6%,常山县为8.8%,秀洲区的方案对高危人群就医经济风险的降低更为有利,开化县次之,常山县最末。

浙江省新型农村合作医疗试点地区农村居民意向评价

目的:从农村居民意向角度评价新型农村合作医疗。方法:从筹资水平、满意程度、未参合农村居民的意愿和已参合农村居民(以下简称参合农民)续保情况4个方面评价2个试点县(秀洲区、开化县)和1个对照县 (常山县)3地的新型农村合作医疗实施情况。结果:(1)98．8％的农村居民能够承受目前的筹资水平,其中秀洲区为 99．0％,开化县为99．3％,常山县为98．8％;(2)对新型农村合作医疗不满意、持否定态度的农村居民比例仅为2．8％, 其中秀洲区和开化县皆为1．8％,对照县常山县略高,为5．1％;(3)40．5％的参合农民认为新型农村合作医疗能解决倾家荡产问题,其中秀州区为39．2％,开化县为39．3％,常山县为43．0％;(4)未参合农村居民期望新型农村合作医疗报销要方便,其中秀洲区未参合农村居民更为强调方案解决因病致贫的效果:(5)大部分新型农村合作医疗参合农民表达了续保意愿,明确表示不续保的比例仅为3．0％,其中秀洲区为1．5％,开化县为1．8％,常山县为5．7％。结论: (1)秀洲区、开化县农村居民对新型农村合作医疗有较高评价,常山县次之;(2)新型农村合作医疗有必要增加筹资,而且增加筹资是可行的。

新型农村合作医疗可持续发展影响因素领导评价

目的:了解新型农村合作医疗可持续发展影响因素的现况和变迁。方法:通过领导意向调查,对浙江省试点实施新型农村合作医疗的地区政府部门(卫生与非卫生)和卫生技术人员针对下列潜在因素进行意向调查: (1)政府的重视程度和相应政策的权威性不够;(2)政府部门间围绕统一目标的工作难以协调;(3)政策压力欠缺, 实施随意性大;(4)宏观政策具体操作时,存在相当多的技术难点;(5)政府筹资过低;(6)未能针对农村居民的迫切需求;(7)群众集资多少的平衡点问题没有解决。结果:上述问题已得到不同程度的重视和改善,如政府的重视程度得分由原来的5．13上升到7．64:但同时其中有些问题还是依然存在,如:筹资问题、技术问题等等。同时,随着新型农村合作医疗工作的政府重视,技术层面上解决宏观政策的可操作性问题的重要性明显提高;通过新型农村合作医疗试点的实施,也提高了人群对上述诸因素可能影响新型农村合作医疗可持续发展的认识。

新型农村合作医疗制度筹资与补偿最优方案的Monte Carlo模拟设计

目的对新型农村合作医疗制度筹资与补偿的最优方案进行设计与测评。方法结合现场调查结果，应用Monte Carlo技术进行设计测评。结果设计了人均筹资水平40-300元共8个层次13个补偿方案。其中，人均筹资80元与150元补偿方案的因病致贫缓解率分别为33．02％和55．53％，住院费用补偿率为31．64％和49．08％，总医药费用补偿率为20．96％和38．32％，基金结余率为1．37％和1．22％。结论本方法设计的筹资与补偿最优方案能在一定程度上缓解因病致贫现象，提高受益程度，因此具有较高的推广价值。

浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况评价

目的:评价浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况。方法:按照卫生政策系统评价程式,以卫生系统宏观模型作为评价内容,勾勒出系统思路,形成新型农村合作医疗结构、过程和结果的评价指标体系,按照该指标体系,对浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况进行评价。结果:各试点县因地制宜,根据当地经济水平设计了不同的新型农村合作医疗实施方案,采取各种措施确保新型农村合作医疗的实施,取得了良好的成果。试点地区参合率为77.20%,有效参合率为82.30%,总资金到位率达88.30%。新型农村合作医疗资金筹集方式、监管机构的监管有效性、提高居民参保积极性和促使低保户居民参保方法的可持续性,以及医疗费用控制措施的有效性均获得了良好的评价,县、乡2级政府对新型农村合作医疗的可持续发展信心也很高。但是,部分县(10.20%)结算报销方式方便程度较差。

浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况比较研究

目的:通过对浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况的对比分析,为调整和完善基金运行方案提供依据。方法:根据试点前即2002年农民人均收入及人均GDP指标,将27个试点县划分为经济发达、中等和欠发达等3个不同经济类型地区,利用2004—2005年新型农村合作医疗年报资料,用Excel2000对数据进行处理分析。结果:2005年与2004年相比,不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金收入总额显著增长,其中,政府财政投入增幅达52.30%;住院补偿受益率和补偿率增幅分别为113.02%和11.32%,门诊受益率增幅为102.06%;次均住院补偿费用增幅为24.20%,高于平均筹资水平增幅的16.00%;平均基金结余率为24.78%,下降22.56%。结论:政府财政支持力度、筹资水平与参合程度基本体现了不同经济类型地区的特点,新型农村合作医疗基金运行基本平稳,运行效率呈明显优化趋势。应提高经济欠发达县参合率,开发不同类型经济地区农民潜在的筹资能力,逐步改善筹资的合理结构,及时调整补偿方案,最大限度地提高农民的受益程度和补偿水平。

浙江省新型农村合作医疗试点情况的初步研究

浙江省 2 7个试点县实施新型农村合作医疗试点工作一年来 ,覆盖农业人口 10 31.17万人 ,实际参加人数84 8.5 5万人 ,参合率 82 .2 9%。新型农村合作医疗制度的管理和运行机制初步形成。所取得的主要经验是 :政府组织引导、财政资金支持与多渠道集资是合作医疗制度建立的关键 ;筹资水平体现了低点起步、扩大覆盖的原则 ;各地因地制宜 ,进行了多种模式和补偿方案的有益探索 ;采取了多种形式的宣传教育活动等。但也暴露出不少问题 ,其中 ,管理上存在薄弱环节 ,补偿受益面小 ,报销比例不高等问题。文章提出要进一步加强管理机制形成 ,增加“大病救助”的模式是减轻农民大病重病医疗经济负担的一种有益尝试。

浙江省不同经济地区新型农村合作医疗筹资与补偿方案的比较研究

在农村合作医疗制度的设计中 ,确定与当地社会经济发展水平相适应的 ,科学合理的筹资水平和补偿程度一直是重点和难点问题 ,也是整个合作医疗制度稳定、安全运行以及可持续发展的关键。文章通过对浙江省 2 7个试点县关于合作医疗筹资与补偿方案的设计、运行状况的调查与比较分析 ,提出不同经济发展地区新型农村合作医疗筹资与补偿的适宜方案及建议 。

新型农村合作医疗制度政策构建与运行管理模式实证分析

挖掘、交流和借鉴典型地区人文智慧,新型农村合作医疗制度的公共政策价值理念、演进逻辑和实践运转模式,对推动各地因地制宜创造性开展工作,无疑具有理论指导和实践借鉴意义。通过对近年来浙江省新型农村合作医疗制度因地制宜的探索和创新实践的持续跟踪、系统调研和梳理,以政府责任、价值取向、政策公平、运行效率和卫生正义为视角,实证剖析了其政策、筹资、补偿、管理及运作模式、典型经验和发展逻辑,为丰富和发展新型农村合作医疗制度理论,以及其他地区政府决策及完善制度提供路径选择及实践依据。

浙江省新型农村合作医疗基金运行状况分析

通过对2005年浙江省11个市(地)、85个县新农合基金运行状况分析认为,全省新农合基金运行整体平稳,农民人均筹资水平与参合程度体现了省内不同经济类型区域低点起步、扩大覆盖的原则,各级地方政府在筹资中的力度和水平充分体现了东部经济发达省份的特点。针对农民个人缴费水平低、基金结余多等问题,提出了建立筹资的动态增长机制,适度提高农民个人筹资水平;科学评估、及时调整基金补偿方案;开发社会资本在新农合中的作用,进一步提高基金运行效率等建议。