心复康口服液对心力衰竭大鼠心肌肌酸、牛磺酸的影响

目的研究中药复方制剂心复康口服液对压力负荷型充血性心力衰竭大鼠心肌组织肌酸、牛磺酸水平的影响机制。方法将75只Wistar大鼠随机分为假手术组(SH)、腹主动脉缩窄模型组(CAA)、心复康口服液治疗组(XFK),每组25只。建立慢性压力负荷型心力衰竭大鼠模型,分别于药物干预6、12 w时检测各组大鼠心功能参数、心肌组织肌酸、牛磺酸的含量。结果①造模6、12 w后CAA组大鼠心功能明显降低,左室重量指数(LVMI)、左室舒张期末压(LVEDP)显著升高,左心室内压上升、下降的最大变化速率(±dp/dtmax)显著下降。XFK组大鼠心功能各项指标较模型组明显改善(P<0.01);与6 w比较,12 w时LVMI、LVEDP下降及+dp/dtmax升高显著(P<0.05,P<0.01),而-dp/dtmax则无显著性差异。②与SH组相比,造模后第6周,CAA组大鼠心肌肌酸、牛磺酸水平显著降低(P<0.01);造模后12 w时,上述改变更加显著(P<0.01)。与CAA组相比,造模后6 w起,XFK组大鼠心肌肌酸、牛磺酸水平不通程度升高(P<0.05,P<0.01);于12 w时,肌酸、牛磺酸水平则显著升高(P<0.01)。CAA组大鼠心肌肌酸、牛磺酸水平在第12周时显著低于6 w(P<0.01),XFK组大鼠心肌肌酸、牛磺酸水平12 w时较6 w呈显著升高趋势(P<0.01)。结论具有益气温阳、活血化瘀作用的心复康口服液对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能及肌酸、牛磺酸水平的表达具有明显的改善作用。

心复康口服液对压力超负荷大鼠心肌ND4表达的影响

目的探讨心复康口服液对压力超负荷心衰大鼠心肌线粒体ND4 mRNA和蛋白表达的影响。方法 240只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组、腹主动脉缩窄模型组(模型组)、心复康口服液治疗组(治疗组)。采用腹主动脉部分缩窄法制作心衰大鼠模型,RT-PCR和Western blot检测分别大鼠第4、8、12周心肌线粒体ND4 mRNA和蛋白的表达。结果①术后第8周,与假手术组比较,模型组大鼠ND4 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组ND4 mRNA表达升高(P<0.01),ND4蛋白表达也升高(P<0.05)。②术后第12周,与8周时比较,模型组大鼠ND4 mRNA含量降低(P<0.05),ND4蛋白显著降低(P<0.01);与同期模型组比较,治疗组ND4 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.01),较8周时也均显著升高(P<0.01)。结论心复康口服液可上调压力超负荷心衰大鼠心肌线粒体ND4 mRNA的表达,提高心肌细胞ND4蛋白含量,改善心肌能量生成障碍。

心复康口服液对心衰大鼠心肌乳酸的影响

目的:研究心复康口服液对心衰大鼠心肌乳酸水平的影响,探讨中药改善心肌能量代谢的机制。方法:将75只大鼠随机等分为假手术组(SH)、腹主动脉缩窄模型组(CAA)、心复康口服液治疗组(XFK)。建立模型并检测其心功能参数、心肌乳酸含量。结果:6周、12周时CAA组大鼠心功能明显降低,XFK组较CAA组改善(P<0.01);6周时XFK组、CAA组大鼠心肌乳酸均升高(P<0.01),12周时XFK组大鼠乳酸下降(P<0.01)。结论:心复康口服液对心衰大鼠心功能及乳酸水平有改善。

心复康口服液对心衰大鼠线粒体跨膜电位及心肌能量代谢的影响

目的:探讨益气温阳活血化瘀方药心复康口服液对腹主动脉部分缩窄致充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠心肌细胞线粒体跨膜电位(MMP)变化以及心肌能量代谢的影响.方法:将120只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SH组)、腹主动脉缩窄模型组(CAA组)、心复康治疗组(XFK组).采用腹主动脉部分缩窄法制作CHF大鼠模型,用高效液相法(HPLC)测定心肌高能磷酸盐的浓度,观察比较3组大鼠第6,8周测定的心肌高能磷酸盐的浓度.应用流式细胞仪检测心衰大鼠心肌线粒体MMP改变.结果:①各组大鼠心肌高能磷酸盐含量的变化:造模后6,8wk时CAA组高能磷酸盐ATP,ADP含量降低,AMP含量升高(P<0.01).XFK组心衰大鼠6,8wk测定ATP,ADP,AMP和TAN的含量均较模型组明显改善(P<0.01),8wk时XFK组各项指标较CAA组心衰大鼠心肌磷酸盐改善更加明显(P<0.01).XFK治疗组大鼠8wk时测定ATP,ADP,AMP和TAN的含量优于6wk(P<0.05).②各组心肌MMP的变化:6wk与8wk结果均显示,CAA组较SH组MMP显著下降(P<0.01),XFK组较CAA组MMP显著升高(P<0.01).8wk与6wk时MMP相比,CAA组、SH组、XFK组MMP无明显变化(P>0.05).结论:益气温阳活血化瘀中药心复康口服液能够明显改善CHF大鼠心肌线粒体MMP,并能改善能量代谢.

心复康口服液对慢性压力超负荷大鼠心肌能量代谢的影响

目的探讨益气温阳活血化瘀方药——心复康口服液对腹主动脉部分缩窄致压力超负荷模型大鼠心脏功能和心肌能量代谢的影响。方法将120只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组、腹主动脉缩窄模型组(模型组)、心复康治疗组(治疗组)。采用腹主动脉部分缩窄法制作压力超负荷大鼠模型,BL-420E+生物信号采集系统测定心功能参数,用高效液相法(HPLC)测定心肌高能磷酸盐的浓度,通过透射电镜观察大鼠心肌线粒体的形态,比较3组大鼠第6、8周心功能的各项指标(SAP、DAP、LVEDP、LVMI、+dp/dtmax、-dp/dtmax)及心肌高能磷酸盐(ATP、ADP、AMP、TAN、EC)的含量。结果①与假手术组相比,造模后第6周起,模型组大鼠左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末压(LVEDP)显著升高,左心室内压最大变化速率(+dp/dtmax)显著下降(P<0.01);心肌ATP、ADP、AMP含量显著降低(P<0.01);造模后第8周,上述改变更显著(P<0.01,P<0.05)。②和模型组相比,治疗组大鼠心功能指标及ATP、ADP、AMP、TAN的含量均明显改善(P<0.01)。③治疗组大鼠心功能指标及ATP、ADP、AMP、TAN的含量在8周时明显高于6周(P<0.01,P<0.05)。④治疗组大鼠心肌线粒体的受损程度较模型组轻。结论心复康口服液能明显改善慢性压力超负荷大鼠心肌能量代谢和心脏功能,并对心肌线粒体起到保护作用。

甲状腺激素治疗老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症的临床研究

目的探讨在正规抗心衰基础上应用甲状腺素治疗老年性难治性心衰(CHF)伴低T3、T4综合症患者的临床疗效。方法 34例老年正常对照组,68例老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症患者,分为观察组34例,治疗组34例。健康对照组不用任何药物;观察组正规抗心衰治疗;治疗组在正规抗心衰基础上加用甲状腺片(鲁允州化药)20～60mg,一日一次,观察3周;对比治疗前后甲状腺素的变化及心功能改善情况。结果老年性难治性心衰患者甲状腺激素水平低于正常水平,TT3、FT3有显著性差异(P<0.01);治疗后观察组及治疗组的甲状腺素水平及心功能状态均有改善,治疗组改善更为明显,有显著性差异(P<0.01)。结论中小剂量甲状腺素治疗老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症疗效可靠。

充血性心力衰竭中医病机演变规律研究

气虚是充血性心力衰竭(CHF)本虚证的始动因素,血瘀是CHF标实证的始动因素,气虚血瘀是CHF发生发展的始动因素,水湿内停是CHF发展的最终必然结果,本虚标实是CHF的基本病机特点。在充血性心力衰竭病机演变过程中,各个证型之间相互影响,相兼为病。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合天王补心丹治疗气阴两虚型室性期前收缩临床观察

目的探讨天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的临床效果。方法选择2018年1月—2020年12月北京中医医院顺义医院心血管内科门诊诊断为室性期前收缩的患者60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组给予倍他乐克口服,每次12.5 mg或25 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上给予天王补心丹加桂枝甘草龙骨牡蛎汤口服,1剂/d。2组1个疗程均为4周。对比2组室性期前收缩疗效、Myerburg分级疗效、中医证候疗效,治疗前后室性期前收缩次数,心率变异性相关指标[全部正常RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)],二联律、三联律、成对室性期前收缩次数,中医证候积分,安全性。结果治疗组室性期前收缩总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SDNN、rMSSD、PNN50均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二联律、三联律、成对室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),治疗组二联律、三联律少于对照组(P<0.05)。治疗组Myerburg分级总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均无不良事件发生。结论天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩效果优于单纯西药治疗,且未增加不良反应。

温阳益气活血汤联合倍他乐克对冠心病患者神经体液及动脉弹性的影响

目的探讨温阳益气活血汤联合倍他乐克对冠心病患者神经体液及动脉弹性的影响,为其临床诊治提供参考。方法选择北京中医医院顺义医院2017年3月—2019年3月收治的100例冠心病患者作为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组和观察组各50例。其中对照组患者在常规治疗基础上给予倍他乐克治疗,观察组患者在上述治疗基础上外加温阳益气活血汤治疗,2组疗程均为2个月。比较2组患者治疗前后的神经体液及动脉弹性水平变化,分析2组患者临床疗效差异。结果2组患者治疗前后颈-桡动脉脉搏波速度(crPWV)无明显变化(P均>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ及醛固酮(ALD)水平,颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV),股-踝动脉脉搏波速度(faPWV)值均明显降低,大动脉顺应指数(C1)、小动脉震荡指数(C2)动脉弹性指标明显升高(P均<0.05),且观察组患者除ALD外余指标改善程度更为显著(P<0.05)。观察组患者的中医证候疗效及心电图疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论温阳益气活血汤联合倍他乐克可更好地改善患者动脉弹性及神经体液因子水平,缓解心电图指标及冠心病症状,疗效显著。

温阳益气活血汤对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的相关性临床研究

目的：观察研究温阳益气活血汤对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法：将来自于2014年1月—2015年4月北京市中医医院顺义医院心内科门诊及住院的心功能Ⅱ~Ⅳ级的慢性心衰患者,随机分成治疗组和对照组。观察2组患者治疗4周后在临床疗效,纽约心功能分级,SDNN、RMSSD、PNN50、HF、LF等心率变异性分析指标的比较。结果：温阳益气活血汤可以显著改善慢性心衰患者SDNN、RMSSD、LF/HF数等心率变异性指标（P〈0.05）,显著改善慢性心衰患者心功能（P〈0.05）,临床疗效肯定。结论：温阳益气活血汤可改善慢性心衰患者心率变异性。

舒张性心力衰竭中医证侯研究进展

日益增多的研究证据表明,舒张性心力衰竭已严重影响老年人寿命和生活质量,具有相当高的病死率和病残率,越来越受到临床医生的重视,而祖国医学中并无与此相对应的具体病名及详述,国内医家依据中医辨证论治原则对舒张性心力衰竭进行了一系列研究探索,现从中医证侯方面阐述目前对舒张性心力衰竭的认识。

扶正养心汤治疗慢性心力衰竭缓解期疗效观察

目的：观察研究扶正养心汤对慢性心力衰竭缓解期患者疗效。方法：将来自于2011年10月-2013年9月北京市中医医院顺义医院心内科门诊、住院的心功能Ⅱ-Ⅳ级的中重度慢性心力衰竭缓解期患者，随机分成治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上使用扶正养心汤，比较两组患者4周后中医证候疗效、运动耐量等疗效评定指标。结果：治疗4周后，治疗组的症状改善总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组心功能改善总有效率及LVEF优于对照组（P〈0.05）；治疗组运动耐量优于对照组（P〈0.05）；治疗组两组均未见明显不良反应。结论：扶正养心汤治疗慢性心力衰竭缓解期患者疗效确切。

扶正养心汤治疗缓慢性心律失常疗效观察

目的:观察研究扶正养心汤对缓慢性心律失常患者的疗效。方法:选取2011年5月-2013年5月北京市中医医院顺义医院心内科门诊及住院的缓慢性心律失常患者60例。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组30例。观察比较两组患者4周后的中医证候疗效、心律失常疗效、动态心电图疗效等评定指标。结果:两组治疗4周后,治疗组在中医症状改善方面总有效率为89.22%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无使患者的临床症状加重的副反应,未见明显不良反应,具有很好的耐受性和依从性。两组治疗4周后,治疗组心律失常疗效改善总有效率为73.33%,对照组为60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组动态心电图疗效均有明显提升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组动态心电图疗效较对照组提升更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组动态心电图总有效率为83.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:扶正养心汤治疗缓慢性心律失常患者疗效确切,值得推广应用。

益气温阳活血化瘀中药对心力衰竭大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4的干预作用研究

目的研究中药复方制剂心复康口服液对压力负荷型充血性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的影响，探讨中药改善心肌能量代谢的机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组（SH）、腹主动脉缩窄模型组（CAA）、心复康口服液治疗组（XFK），每组20只。复制压力负荷型CHF大鼠模型，分别于药物干预6周、10周时检测各组大鼠心功能参数、心肌细胞GLUT4蛋白表达。结果制模6周、10周时CAA组大鼠心功能明显降低，左室舒张期末压（LVEDP）、左室重量指数（LVMI）显著升高，左心室内压上升、下降最大变化速率±dp／dt max）显著下降（P均〈0．01）；XFK组大鼠心功能各项指标较CAA组明显改善（P均〈0．01）；10周时LVEDP、LVMI下降及＋dp／dtmax升高较6周时更为显著（P〈0．05或P〈0．01），而-dp／dtmax则无明显变化。CAA组6周与10周时GLUT4较SH组显著下降；XFK组较cAA组显著升高（P均〈0．01），且10周时GLUT4蛋白表达较6周时明显升高（P〈0．01）。结论具有益气温阳、活血化瘀作用的心复康口服液对压力负荷型CHF大鼠心功能及心肌细胞GLUT4表达具有明显的改善作用。

心复康口服液对心力衰竭大鼠心肌细胞线粒体呼吸酶复合物活性的影响

目的观察心复康口服液对压力负荷性心衰大鼠心肌细胞线粒体呼吸酶复合物活性的影响。方法将75只SD大鼠随机分为假手术组、腹主动脉缩窄组(模型组)、心复康口服液治疗组(治疗组)。采用腹主动脉部分缩窄法制作压力超负荷性大鼠模型。分别于药物干预10、12周时,应用分光光度法测定心肌细胞线粒体呼吸酶复合物Ⅰ-Ⅳ的活性变化。结果与假手术组相比,造模后第10周,模型组大鼠心肌细胞线粒体呼吸酶复合物Ⅱ(SDH)、Ⅳ(CCO)的活性显著性降低(P<0.01);和模型组相比,造模后第10周时治疗组大鼠心肌细胞线粒体呼吸酶复合物Ⅱ、Ⅳ的活性显著性升高(P<0.01),造模后第12周时上述改变更显著(P<0.01)。模型组大鼠12周时心肌细胞线粒体呼吸酶复合物Ⅱ(SDH)活性较10周时降低(P<0.05),治疗组大鼠呼吸酶复合物Ⅱ(SDH)、Ⅳ(CCO)活性在12周明显时高于10周(P<0.05)。结论心复康口服液能够明显提高CHF大鼠心肌细胞线粒体呼吸酶复合物的活性,改善心肌能量代谢以治疗心衰。

益气活血汤对不稳定型心绞痛患者择期PCI围手术期心肌损伤的作用

目的:观察益气活血汤对不稳定型心绞痛患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期心肌损伤的保护作用。方法:将60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各30例。将心肌血清标志物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心绞痛临床疗效作为评价指标,分别于PCI术前及术后24h进行评估。结果:PCI术后观察组的心绞痛临床总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,对照组术后CK-MB水平升高(P<0.05);与对照组术后比较,观察组CK-MB水平更低(P<0.05)。结论:对于不稳定型心绞痛患者,益气养血汤对择期PCI围手术期心肌损伤有一定的改善作用。

益气养阴法治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究

目的运用无创血流动力学监测(noninvasive cardiac outputmonitoring,NICOM)的方法,观察益气养阴法(参麦注射液)治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将来自于北京中医医院顺义医院心脏重症监护病房(CCU)慢性心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。治疗2周后观察二组患者在中医症状量化评分,左室射血分数(LVEF),N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)等无创心排参数的变化。结果益气养阴法在治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者不仅可显著改善患者中医症候,降低中医症状积分(P<0.05),而且还能显著改善心功能指标BNP及LVEF(P<0.05),较对照组在提高心脏指数(CI)和降低外周血管阻力(SVR)尤为显著(P<0.05)。结论益气养阴法治疗气阴两虚型慢性心力衰竭临床疗效肯定,无创血流动力学测定可作为评价有效抗心衰治疗的方法。