胸腺肽α1联合苦参素治疗丙型肝炎后肝硬化代偿期的临床观察

目的:观察胸腺肽α1、苦参素联合治疗丙型肝炎后肝硬化代偿期患者的效果。方法:治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽α1 1.6mg皮下注射2次/w,苦参素600mg静脉滴注1次/d,3个月后改为苦参素200mg 3次/d口服,疗程6个月。对照组第1个月予以甘利欣150mg+5%葡萄糖或0.9%盐水250ml,还原型谷胱甘肽注射液1.8+5%葡萄糖或0.9%盐水250ml静点,1次/d,此后改为口服甘草酸二铵肠溶胶囊药物一般护肝。随访3个月。结果:ALT复常率:治疗结束时,治疗组为98.3%、时照组为86.7%。两组结果显著差异(P<0.01);随访结束3个月时:治疗组96.7%、对照组83.3%,两组结果显著差异(P<0.01)。HCV RNA治疗结束时:治疗组转阴率16.7%、对照组6.71%;随访3个月结束时:治疗组转阴率25%、对照组10%,两组结果显著差异(P<0.01)。结论:胸腺肽α1、苦参素联合治疗丙型肝炎后肝硬化代偿期相时安全、有效,可应用于丙型肝炎后肝硬化代偿期的抗病毒治疗。

茵芍二金汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热型20例

目的:观察茵芍二金汤治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)肝胆湿热型的临床疗效。方法:将20例根据中医辨证分型分为肝胆湿热型的PBC患者,在茵芍二金汤的基础上随症稍有加减,同时应用西药熊去氧胆酸。观察患者治疗后临床疗效及肝功能各指标情况。结果:20例患者经治疗后显效7例,有效10例,总有效率为85%。肝功能各项指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBiL)和IgM均有明显改善,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:茵芍二金汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗PBC肝胆湿热型具有较好的临床疗效,值得推广。

二甲消积汤治疗慢性丙型病毒肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察自拟二甲消积汤对慢性丙型病毒肝炎的抗肝纤维化作用。方法将60例慢性丙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组各30例。对照组采用口服水飞蓟素片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟二甲消积汤治疗。两组均治疗5个月后观察临床疗效。结果治疗组在降低肝纤维化、肝功能、肝脏彩超等项指标方面疗效均优于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论自拟二甲消积汤具有逆转慢性丙型肝炎肝纤维化作用。

苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效观察

目的探讨苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效。方法将42例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者按照随机数字表分成2组,对照组(n=21)给予保肝、白蛋白基础治疗,观察组(n=21)在基础治疗之上加用苦参素、胸腺肽α1治疗,疗程48周。比较2组患者治疗前后临床症状改善、Child-Pugh评分、血生化指标、HCV-RNA(hepatitis C virus-RNA)变化情况。结果对照组65.0%患者乏力消失,62.5%患者腹胀消失,50%患者腹水消失Child-Pugh评分由治疗前的(9.7±1.4)分降至治疗后的(8.3±0.7)分,观察组85.7%患者乏力消失,87.5%患者腹胀消失,88.3%患者腹水消失Child-Pugh评分由治疗前的(9.8±1.6)分降至治疗后的(5.7±0.6)分,2组临床症状改善、Child-Pugh评分差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血生化指标改善与对照组相比有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后HCV-RNA无显著变化,观察组治疗前后HCV-RNA有显著性差异(P<0.05)。结论苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化有效降低HCV-RNA水平,延缓肝硬化进展。

贞芪扶正胶囊联合HAART治疗艾滋病临床分析

目的探讨贞芪扶正胶囊联合HAART治疗艾滋病(AIDS)的临床疗效。方法将70例患者随机分为2组,ZQFZ+HAART组35例使用贞芪扶正胶囊联合HAART治疗,HAART组35例单用HAART治疗,2组疗程均为24周。结果 ZQFZ+HAART组治疗后中性粒细胞下降数、肝功能异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05),生活质量卡氏评分明显高于HAART组(P<0.05)。治疗12周、24周,2组HIV-RNA转阴率均无明显差异(P均>0.05),但ZQFZ+HAART组CD4+T淋巴细胞计数显著高于HAART组(P均<0.05)。结论贞芪扶正胶囊联合HAART治疗AIDS,能降低HAART药物不良反应,改善生活质量,提高CD4+T淋巴细胞计数,对HIV病毒转阴率无明显影响。

阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙型肝炎肝硬化患者2年疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性。方法 40例患者在继续服用拉米夫定及加强保肝药物治疗的基础上,加用阿德福韦酯联合抗病毒治疗,观察24个月。结果 2年观察结果显示,95%患者HBV DNA≤500copies/ml,ALT复常,黄疸消退,白蛋白升高,腹水消退,Child-Pugh积分下降,疗效满意。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化疗效好,能促进肝功能恢复,缓解病情发展,改善预后,安全性好。

慢性乙型肝炎患者HBeAg与血清Th1/Th2类细胞因子水平的关系

目的探讨乙型肝炎病毒肝炎HBeAg与外周血Th1/Th2类细胞因子的关系。方法对25例HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎和34例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行基因序列分析,采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测细胞外细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4及IL-10水平。结果 HBeAg阴性组慢性乙肝患者的IL-2水平比HbeAg阳性组显著下降(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);前C区变异株组慢性乙肝患者的IL-2水平比野生株组显著下降(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05)。结论 HBV前C区变异患者存在更严重的免疫紊乱,这种状况可能引发更严重肝损害。

原发性胆汁性肝硬化患者临床与病理学资料分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床与病理学特征,以提高对该病的诊断和治疗的认识。方法分析37例PBC患者的一般情况、临床表现、生化指标、免疫学指标、肝组织病理学检查、影像学检查、治疗与转归等。结果本组37例患者中女性33例,男性4例,男女之比为1:7.5,确诊时平均年龄为58.00±6.34岁;最常见的症状为乏力(89.10%)。所有患者碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶明显增高,分别为452.73±190.00U/L和328.92±179.90U/L,20例(54.05%)患者血清总胆红素升高;32例AMA-M2阳性,23例ANA阳性,9例抗gp210阳性,8例抗-sp100阳性。20例肝穿刺病理检查,符合Ⅰ期为5例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。结论 PBC好发于中老年女性,长期乏力,血清ALP、GGT、TBIL及IgM水平升高,AMA-M2/抗gp210/抗-sp100阳性有助于诊断。

干扰素治疗慢性丙型肝炎合并特发性血小板减少性紫癜2例

例1男,70岁。因＂反复乏力13年＂于2007年4月22日入院。患者于1997年1月因出现皮肤瘀斑,在外院诊断为＂ITP＂,行＂脾切除＂术,术中输血200ml。术后1年,出现乏力,查肝功能ALT轻度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性,诊断为慢性丙型肝炎。未进行抗病毒治疗,

苦参素对慢性肝炎患者血清白细胞介素12、白细胞介素18的影响

目的:观察苦参素对慢性肝炎患者血清白细胞介素12、白细胞介素18的影响。方法:40例慢性乙型病毒肝炎患者先用苦参素注射液静脉滴注6周,后改用口服苦参素胶囊。根据疗效分为完全应答组、不完全应答组、无应答组。并测定各组治疗前后IL-12、IL-18的变化。结果:完全应答组治疗前及治疗后IL-12、IL-18水平均较部分应答组、无应答组高。结论:苦参素对调节IL-12、IL-18水平有作用,而且观察患者血清IL-12、IL-18水平对疗效判断有帮助。

苦参素注射液合中药提速透化治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察苦参素注射液合中药提速透化治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.方法：将90例慢性乙型肝炎患者随机分为2组.治疗组：在常规治疗上加用苦参素注射液0.6g加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,qd,疗程为1个月,并加用中药提速透化治疗,将药垫置于身休前右侧肝区,每天一次,每次30分钟.对照组：在常规治疗基础上加用茵枝黄颗粒剂口服,3g,tid及苦参素注射液静滴,用法及用量,疗程同治疗组.结果：两组均有明显效果,但治疗组肝功能改善优于对照组.结论：苦参素注射液合中药提速透化治疗慢性乙型肝炎疗效显著,值得临床推广应用.

超声波联合扶正升血方穴位贴敷在肝硬化脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨超声波联合扶正升血方穴位贴敷对肝硬化脾功能亢进患者白细胞、红细胞、血小板的影响及不良反应。方法:将65例入组患者,随机分为两组,对照组予利可君口服,疗程4周;治疗组在对照组治疗的基础上,加用超声波联合扶正升血方穴位贴敷。两组均检测治疗前后患者白细胞、红细胞、血小板水平,观察症状改善情况。结果:治疗组总有效率达84.37%,对照组总有效率达48.48%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗前后症状积分有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后症状积分无统计学意义。结论:超声波联合扶正升血方穴位贴敷对肝硬化脾功能亢进具有良好的疗效,无明显不良反应。

贞芪扶正胶囊联合高效抗反转录病毒治疗艾滋病的疗效分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,侵犯人体CD4＋T淋巴细胞,破坏人体免疫系统引起的慢性传染病[1].现代医学研究认为,中医药能提高人体免疫功能,改善生活质量.为此,我们采用贞芪扶正胶囊联合高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretrovial therapy,HAART）治疗艾滋病,观察中药联合治疗是否具有减毒增效作用,结果报告如下.

拉米夫定加阿德福韦酯和复方芪珠颗粒对慢性乙型肝炎患者细胞免疫的影响

目的探讨对拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生部分病毒学应答者在加用阿德福韦酯(ADV)的基础上再加用中药复方芪珠颗粒对乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和HBe Ag血清学转换的影响。方法将拉米夫定治疗CHB患者6个月后发生部分病毒学应答的96例(HBe Ag阳性)随机分为两组,治疗组47例,在LAM基础上加用ADV和复方芪珠颗粒,对照组49例,在拉米夫定基础上加用ADV,比较两组治疗后1年的HBV DNA阴转、HBe Ag血清学转换和HBV特异性CTL的情况。结果治疗1年后,HBV DNA阴转,治疗组42例(89.36%),高于对照组(39例,占79.59%),P>0.05,HBe Ag血清学转换,治疗组15例(31.91%)高于对照组7例(14.29%),P<0.05,HBV特异性CTL水平,治疗组(0.79±0.08%)高于对照组(0.59±0.10%),P<0.001,96例中,22例HBe Ag血清学转换者的HBV特异性CTL水平(0.83±0.09%)高于74例无HBe Ag血清学转换者(0.64±0.11%),P<0.001。结论对LAM治疗CHB发生部分病毒学应答的患者在加用ADV的基础上再加用中药复方芪珠颗粒能提高患者的HBV特异性CTL水平和HBe Ag血清学转换率。

红曲米致横纹肌溶解症2例

2例患者(例1男,61岁;例2女,58岁)均因血脂异常使用红曲米6 g口服、1次/d。例1有血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝炎,三酰甘油5.32 mmol/L,口服红曲米26 d后出现四肢无力、肌酸激酶(CK)604 U/L。立即停用红曲米,3 d后患者出现下肢肌肉酸痛,CK最高达117748 U/L,经地塞米松、补液水化治疗12 d后上述症状逐渐消失,CK 79 U/L。例2为急性肝炎患者,三酰甘油2.34 mmol/L,口服红曲米24 d后出现双下肢乏力、肌肉酸痛,CK最高达52222 U/L。立即停用红曲米,予甲泼尼龙、补液水化等治疗12 d后病情好转,CK 210 U/L。

基于替诺福韦和拉米夫定初始联合的高效抗反转录病毒治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染72周的疗效

目的 评估基于替诺福韦(TDF)初始联合拉米夫定(LAM)的高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2012年12月在无锡市第五人民医院和上海市公共卫生临床中心门诊治疗或住院的60例合并HBV感染的艾滋病患者.采用数字表法随机将60例患者分为2组:30例接受TDF和LAM联合治疗(TDF+LAM组),30例接受LAM治疗(LAM组),疗程均为72周.所有患者在抗HBV治疗的同时接受HAART.应用SPSS 17.0软件比较两组治疗12,24,48和72周时的肝功能、病毒学应答、血清学应答、HIV RNA转阴率和CD4+T淋巴细胞计数,监测耐药和不良反应.结果 治疗24,48和72周,TDF +LAM组的ALT复常率为83.3％,90.0％和93.3％,优于LAM组(x2=5.079,4.812和5.455,P ＜0.05).治疗48周,TDF+ LAM组有28例(93.3％)患者CD4+T淋巴细胞计数上升≥150个/μL与LAM组(21/30,70.0％)比较差异具有统计学意义(x2=5.455,P＜0.05).治疗12,24,48和72周,TDF+ LAM组的HBV DNA转阴率为60.0％,90.0％,93.3％和96.7％,均高于LAM组(x2=4.800,5.963,5.455和9.017,P＜0.05).TDF+ LAM组未出现HBV耐药及严重不良反应.结论 对于合并HBV感染的艾滋病患者,TDF和LAM初始联合的HAART治疗方案可有效抑制HBV复制,促进肝功能的恢复,降低或延缓HBV耐药的发生,促进CD4+T淋巴细胞的恢复,且安全性良好.