一次性压力传感器固定带在器官移植受体术后患者血流动力学监测中的应用

目的探讨一种新型的一次性压力传感器固定带在器官移植术后的患者中的应用效果。方法将2021年1—12月某院收治的154例器官移植受体术后患者作为研究对象。根据随机化入组原则分配样本,对照组采用传统胶布固定方法,试验组采用新型的一次性压力传感器固定带。比较两组校零次数、动脉导管意外滑脱例数、皮肤相关问题、固定装置移位、费用和使用前后医护、患者及家属的满意度等。结果试验组校零次数、动脉导管意外滑脱例数、固定装置移位例数、皮肤相关问题及费用均少于对照组(P<0.05),试验组医护、患者、家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论将一次性压力传感器固定带应用于器官移植术后患者有创血压监测中可为临床护士提供准确有效的监测数据,减少了动脉导管意外滑脱的不良事件发生率,避免对患者的皮肤造成医疗器械性相关压力性损伤及医用黏胶性损伤,同时提高了护士的工作效率及医护、患者及家属的满意度。

ICU脓毒症预警模型的构建及其在护理中的应用

目的构建用于识别ICU潜在脓毒症患者的预警模型,并探究在模型指导下,将集束化护理措施提前应用在ICU潜在脓毒症患者中的效果。方法选取昆明某三甲医院ICU 2021年4月-2022年5月收治的达到模型预警值的感染患者的138例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组患者采用常规护理,观察组应用ICU脓毒症预警模型并提前采用集束化护理。比较两组患者脓毒症发病率、病死率、C-反应蛋白(CRP)水平及降钙素原(PCT)浓度。结果观察组的脓毒症发生率、病死率、CRP水平及PCT浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将构建的适合ICU脓毒症的早期预警模型应用于危重患者护理中,可有效降低脓毒症发生率和病死率。

突发群体性暴力事件伤患者早期的心理干预

目的探讨突发群体性暴力事件伤患者早期心理干预经验。方法对11例突发群体性暴力事件伤患者实施早期的心理干预,包括观察患者情绪变化、专人专护、耐心倾听和心理疏导及积极联系患者家属并争取支持等。结果本组患者有效抢救时间9.0-29.0 h,平均（13.2±6.7）h,抢救成功率81.8%（9/11）。结论对突发群体性暴力事件伤患者实施早期的心理干预,可稳定患者的情绪,使其能更好配合治疗和护理,从而提高抢救质量。

脑死亡患者无偿器官捐献供体角膜损伤不同护理方法的比较

目的探讨脑死亡供体角膜损伤不同护理方法的效果。方法将2010年9月~2015年3月52例脑死亡无偿器官捐献供体者随机分为对照组及实验组。对照组按照传统的护理方法进行角膜的护理;实验组应用改良护理方法,对供体加强眼部的定时清洁,加强湿润,定时用药护理,积极预防医源的角膜损伤。比较2种不同方案下角膜损伤情况。结果与采取传统的护理方法进行角膜护理的对照组相比,改良法护理能降低供体结膜的损害（P〈0.05）,提高了供体角膜捐献成功率（P〈0.05）。结论改良法护理能有效提高脑死亡角膜捐献成功率及其利用率、缓解目前角膜器官捐献短缺现状,使眼角膜病盲患者重见光明具有重要意义。

2例肝移植术后移植物抗宿主病患者的护理

移植物抗宿主病（GVHD）是指移植物中的淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物（MHC）抗原进而增殖分化,并对含有该MHC抗原组织和器官进行免疫攻击,引起宿主的全身性疾病[1]。临床多见于骨髓移植、输血、小肠移植、肾移植等。

重症医学科非机械通气患者气管切开人工气道湿化新进展

综述了非机械通气患者气管切开人工气道湿化的新进展,包括正常湿化的生理机制、湿化效果的判定、传统的气道湿化方式的选择、现代临床新型的气道湿化方式——高流量氧气湿化治疗,认为根据患者病情、医院条件、患者的承受能力等来综合考虑选择湿化方法及湿化液是今后努力及研究的方向。

24例器官捐献者家属的心理变化和护理干预

近年来，我国器官移植技术发展迅速，但发展的过程中仍然遇到了器官来源不足的情况，器官短缺已经成为我国器官移植技术发展的瓶颈。原国家卫生部于2010年3月联合中国红十字会总会在我国19个省份陆续启动人体器官捐献试点工作以来，截至2013年8月，全国共实现1006例器官捐献，公民逝世后捐献器官占移植器官来源总量的比例，已由原来的几乎为零提高到目前的23%左右，中国器官移植向公益化道路上迈出了关键一步。本院于2010年9月至2013年8月期间成功完成24例无偿器官捐献手术，所有器官捐献者的家属均产生了不同程度的心理变化，针对家属出现的心理变化进行相应的护理干预，使家属情绪稳定，能积极面对逝者、家庭和社会。现将护理体会报道如下。

突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理

目的探讨突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理经验。方法回顾性总结和分析11例突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理经过。结果本组11例患者胸闷、气促、发绀症状缓解,肺复张。结论严密观察病情变化及时发现肺不张发生征兆,做好气道湿化、痰液引流和早期锻炼对提高突发创伤性损伤患者术后肺不张治疗效果具有积极作用。

脑死亡患者无偿器官捐献中供体器官维护的护理

总结了探讨脑死亡患者无偿器官捐献中供体器官维护的护理要点。护理措施包括做好预防措施、预防院内感染、维持生命体征、肾功能的维护、肝功能的维护、心脏功能的维护、眼角膜的保护、高热的护理、加强基础护理。认为对脑死亡无偿器官捐献供体的器官实施有效护理是确保器官捐献和器官移植手术成功的关键因素之一,对增加供体捐献的器官数量及利用率、缓解目前器官短缺现状及挽救等待移植的患者具有重要意义。

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%。

PDCA程序在降低ICU非计划性拔管率中的作用

目的:探讨PDCA程序在ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用。方法:运用PDCA的程序设定"降低非计划性拔管率"为目标,进行现状把握,原因分析,制定措施,效果评价。结果:通过应用PDCA程序后,2013年1月-6月非计划性拔管的发生率下降至0.5%,比2012年6月-12月下降了3%。结论:PDCA在降低非计划性拔管率中的应用效果显著。

肝移植受体术后早期应用不同氧疗方式对患者舒适度的影响

目的探讨肝脏移植受体手术后脱离机械通气、拔除气管插管后使用传统面罩氧疗和经鼻高流量湿化氧疗对患者的舒适度及治疗依从性的影响。方法将2016年1月~2018年1月收治于本科的42例肝移植受体术后的患者在脱机拔管后随机分成试验组(经鼻高流量湿化氧疗);对照组(普通面罩氧疗)。收集2组患者的人口学参数,急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APECHEⅡ)评分及全身感染相关性器官功能衰竭评价(Sepsis-related Organ Failure Assessment,SOFA)评分,拔管后使用的不同氧疗方式对患者痰液粘稠度、拔管后0分钟、30分钟、24小时的舒适度及治疗依从性的影响;2组间转无创呼吸机辅助呼吸治疗及再次需要气管插管机械通气病例组间差异对比,评估哪种氧疗方式更适合肝脏移植患者。结果通过对比研究,试验组的氧疗依从性、患者痰液的廓清度、舒适度、转无创呼吸机辅助呼吸,甚至再插管机械通气发生率与对照组比较,有优势趋势。结论肝移植受体术后患者脱机拔管后低氧血症推荐经鼻高流量湿化氧疗。

品管圈活动在ICU多重耐药菌患者护理管理中的应用

目的探讨品管圈活动在ICU多重耐药菌病人护理管理中的应用效果。方法于2016年1月—2017年1月在该院ICU科室中开展品管圈活动,将期间收治的48例多重耐药菌患者设置为研究组;并与2014年12月—2015年12月该院ICU接收的48例未实施品管圈活动的多重耐药菌患者进行对比,将其设置为对照组。最终对两组多重耐药菌感染率、各项感染措施落实率、患者满意度等指标展开对比。结果 QCC活动实施后,护理人员对MDRO患者各项感染控制措施执行情况均优于品管圈活动前;研究组MDRO感染率以及护理满意度评价均优于对照组,上述对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在ICU多重耐药菌患者护理管理中应用效果显著,有效降低多重耐药菌感染率,提高护理人员执行力与责任心,进而为患者提供更优质的护理服务。

优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病的临床效果分析

目的分析优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病的临床效果。方法抽取该院2016年9月—2018年3月收治的91例重症胰腺炎合并糖尿病患者为研究对象。根据护理方法的不同,将其分成对照组(33例)和观察组(58例)。分别给予两组常规护理、优质护理。结果观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(t=0.44、0.57,P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(χ~2=6.07,P<0.05)。观察组生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(t=11.43、7.33、8.49,P<0.05)。结论优质护理用于重症胰腺炎合并糖尿病患者,可改善患者的血糖控制效果,抑制其病情进展。

运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响

目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);2组Pa CO2拔管时、拔管后5 min、30 min、2 h、24 h差异无统计学意义(P>0.05);高流量吸氧组转无创呼吸机辅助呼吸2例,面罩组3例,无差异,P值0.634;高流量组无再次气管插管患者,面罩组3例,P值0.231,无统计学差异。结论肝移植受体术后脱离呼吸机并发低氧血症,专科护理选择经鼻高流量吸氧比简单面罩吸氧有优势。

在CRRT治疗ICU危重患者中实施综合护理的效果分析

探讨在CRRT治疗ICU危重患者中实施综合护理的效果。方法:选择昆明市官渡区人民医院与昆明市第一人民医院接收的60例ICU危重患者,时间是二零一九年一月到二零二一年一月,分组是按照患者到院的前后顺序,分成了两组,对照组患者是在二零一九年的一月到十二月,一共是29例,观察组是在二零二零年的一月到二零二一年的一月,一共是31例,前者的护理措施是常规护理,后者的护理措施是常规护理+综合护理。结果:统计观察组和对照组发生的并发症几率情况,前者发生体温降低和透析管周渗血各1例,百分比是6.90%,后者一共发生9例,百分比是29.03%,有差距P<0.05;护理后,观察组患者的心率、血尿素氮及血氧饱和度水平和对照组相比较优,P<0.05;观察组的住院所花时间比对照组短,P<0.05;从护理满意度来看,观察组满意一共有28例,百分比是96.55%,对照组23例患者是满意的,百分比是74.19%,患者对观察组使用的措施更满意,P<0.05。结论:对ICU危重患者实施CRRT治疗期间给予综合护理,疗效会有明显的提升,加快患者的恢复,并且患者的满意度也更好,建议加大力度推广应用。