失效模式与效应分析结合“三圈层”管控模式在二级医院发热门诊感染管控中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)理论结合“三圈层”管控模式在二级医院发热门诊感染管控中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月于启东市第三人民医院发热门诊就诊的100例患者作为本次研究的研究对象,依据随机抽样法将患者等分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规管控,观察组接受FMEA理论结合“三圈层”管控。比较2组的物体表面洁净度、院内感染发生情况及感染防控质量评分。结果观察组的物体表面合格率为75.51%,明显高于对照组的56.12%(P<0.05)。观察组的院内感染发生率为4.00%,略低于对照组的16.00%(P<0.05)。观察组的各项感染防控质量评分及加权总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论FMEA理论结合“三圈层”管控模式可有效改善发热门诊的就诊环境,提高物体表面的洁净度,降低院内感染发生率,提高感染防控质量。

血清降钙素原对经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的早期诊断价值。方法回顾性分析185例因上尿路结石并泌尿道感染行经皮肾镜碎石术患者临床资料。其中术后并发尿脓毒血症（观察组）94例,术后未并发尿脓毒血症（对照组）91例。检测两组术前及术后24 h血清PCT、CRP和WBC计数。受试工作特征曲线（ROC）评价血清PCT对经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的早期诊断价值。结果两组术前血清PCT、WBC计数比较P均〉0.05,CRP比较P〈0.05;与术前比较,观察组术后24 h血清PCT水平升高（P〈0.05）,CRP、WBC计数差异无统计学意义（P均〉0.05）。血清PCT诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的ROC曲线下面积为0.872（95%CI：0.632-0.975）;血清PCT诊断尿脓毒血症的敏感度为90.24%,特异度为82.57%,阳性预测值为81.35%,阴性预测值为88.37%。结论血清PCT可作为早期诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的可靠预测指标。

“双减”背景下初中物理分层教学探究

“双减”政策的提出对初中物理教学提出了新的要求,提升课堂教学质量与效率成为现阶段物理教师的重点工作内容之一。文章立足当下初中物理实际教学情况,详细分析了“双减”政策的提出背景与教学要求,并分析了分层教学的相关概念以及在“双减”背景下进行分层教学的意义,同时从学生分层、目标分层、实验分层、任务分层等多个角度探讨了初中物理分层教学建议。

血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析

目的分析血液标本临床检验结果不达标原因,并制定相应的有效措施。方法分析该院2012年1月—2013年7月采集的4 500份血液标本质量进行分析、统计,寻找血液标本不合格的相关影响因素。结果全部4 500份血液标本中发现,有230份血液标本不合格,比例为5.1%。并且统计发现标本不达标的常见类型有:样本量少、抗凝不全、溶血问题、凝血问题,其他不合格原因还有输液同侧采集、标本放置时间过长以及盛放血液的容器不当等。结论临床检验工作中发现主要影响血液标本检验的因素有样本量少、凝血问题、溶血问题以及抗凝不全等。因此,为了提高检验准确性医院检验科应不断完善检验质量控制体系,不断提高检验工作人员的采血规范及专业技能,从而确保临床检验质量。

相关随机利率下的双二项模型的破产概率

研究带有相关随机利率的双二项风险模型,得到了破产概率的积分表达式,并利用鞅分析的方法得到了破产概率的经典Lundberg上界,另外给出了一个破产概率的比经典Lundberg上界更精确的上界.

AX4030尿干化学法与尿沉渣镜检WBC、RBC比较

目的探讨AX4030全自动尿液干化仪检测白细胞、红细胞和人工显微镜检查的符合情况。方法随机收集1000份来自医院门诊患者新鲜尿标本,混匀尿液后,分成A、B两管,A管用于干化学分析,B管按10ml刻度定容后,以1500r/min,离心5min,吸掉上清液,留0.2ml沉渣滴于载玻片上进行显微镜下镜检。结果白细胞符合率为91.7%,红细胞符合率为87.6%。以人工显微检查为标准,干化学分析法检查白细胞假阳性率为2.47%,假阴性率为7.54%,而干化学法检查红细胞假阳性率为12.4%,假阴性率为2.16%。结论尿液干化学分析法不能替代镜检法对尿液白细胞、红细胞进行检测。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效.方法：应用腹腔镜为22例患者施行精索静脉高位结扎术.结果：22例手术均获成功.手术平均时间32min（18～45min）,2～3d出院,随访3个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善.结论：腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用.

外周血非同步培养制备染色体标本的效果比较

随着医学遗传学发展,人们对优生优育的要求也更加迫切,人类染色体的研究技术已广泛地应用于医学遗传学研究和临床医学的检查诊断。许多疾病与染色体缺陷有关,例如一些遗传疾病、男女不孕不育、习惯性流产、两性畸形和内分泌失调及急、慢性粒细胞白血病等。染色体检查和研究可以为这些疾病的筛查和病因诊断提供科学依据。目前常用的染色体检查方法是通过外周血淋巴细胞培养制备染色体标本进行分析,以往的方法是抽取新鲜的外周血立刻接种培养[1]。但由于就诊患者就诊时间不同,患者不易集中采血检查。因此,有必要探索非同时采血贮存后再集中同步培养制作染色体标本的方法。现将这一制作方法和结果报道如下。

男性易位型染色体导致不良孕史2例

1 临床资料 病例1：男,28岁,非近新结婚,无遗传病家族史,智力、表型、生殖器官发育及精液常规均正常.其妻子26岁,月经正常,孕期无射线及毒物接触史,婚后先后3次妊娠,均于孕3月左右自然流产.细胞遗传学染色体检查：男女双方取外周血淋巴细胞培养常规制备染色体,G显带后染色体组核型分析.

泸州市儿童血铅水平与5种微量元素的关系

目的 探讨泸州市儿童血铅（Pb）水平与其锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）、钙（Ca）、镁（Mg）含量的关系.方法 以泸州医学院附属医院儿科体检的2 502例0～14岁以下儿童为检测对象,用原子吸收光谱仪测量其Pb、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg含量,并对血铅与Zn、Cu、Fe、Ca、Mg等含量进行相关性分析.结果 以美国国家疾病控制中心（CDC）制定的铅中毒标准（血铅水平〉100 μg/L）为界线,儿童的铅中毒检出率为9.95%,其中铅中毒组的钙（1.69±0.17）、锌（71.43±15.34）极显著低于血铅未中毒组（P〈0.01）,铁（7.31±1.37）显著低于血铅未中毒组（P〈0.05）,而铜和镁则差异没有显著性（P〉0.05）.结论 血铅中毒的儿童除导致铅中毒外,还可导Zn、Fe、Ca微量元素的缺少.铅中毒儿童在驱铅治疗的同时,还要同时补充钙、锌、铁等微量元素.

学困生心理特征及教育干预方法——以城郊小规模初中学困生为研究对象

在城郊学校教学过程中,时常遇到学生学习困难的问题,这也是我国实施初中教育的普遍问题,严重影响初中阶段教学质量,成为我国心理学领域和教育领域研究的热点问题。基于此,本文以城郊小规模初中阶段学生为主要研究对象,分析学困生概述,明确学困生心理特征,以此为基础提出有效教育干预,希望能给学困生、学校、家长提供正确的指导意见,促进学生实现综合发展。

泸州市学龄前儿童血铅水平检测结果分析

目的了解泸州市学龄前儿童血铅含量，探讨其综合防治措施。方法以泸州医学院附属医院儿科保健科体检的5502例6岁以下儿童为检测对象．用原子吸收光谱仪测量其铅含量，微机统计分析。结果铅元素的含量不具有显著的性别差异性P〉0．05，具有显著的年龄差异性．P〈0．05。结论泸州市学龄前儿童铅元素随年龄增加而上升，年龄越大，捡出率越高。应予以以足够重视，注意饮食合理，营养平衡及环境污染的治理及个人和家庭卫生，防治铅重毒。

经皮肾穿刺扩张技术在肾囊肿治疗中的应用

目的：探讨经皮肾穿刺技术在肾囊肿治疗中的应用价值。方法：在腹部彩超引导下，采用经皮肾穿刺扩张技术对26例肾囊肿进行穿刺扩张置管引流，间断注射无水乙醇1 - 3次。术后1 - 6月随访复查囊肿大小变化。结果：本组病例随访1 ～ 6个月，26例囊肿中21例治愈，显效4例，无效1例，总有效率达96.2%，该例无效病人为术后出现漏尿，改为开放手术治愈。结论：彩超引导下，采用经皮肾穿刺扩张技术引流肾囊肿加无水乙醇注射是治疗肾囊肿的安全、有效方法。

川南地区侵袭性念珠菌感染流行病学及耐药性分析

目的分析侵袭性念珠菌感染的菌种分布,样本类型和抗真菌药物的敏感性等数据,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本单位2014年1月—2019年12月临床诊断为侵袭性念珠菌感染的患者临床资料,对菌种分布、样本类型、科室分布和抗真菌药敏感性等进行分析。结果共收集非重复性侵袭性念珠菌感染患者646例,男性355例,占54.95%,大于60岁患者占55.11%;其中白念珠菌314株(48.61%),其次是光滑念珠菌226株(34.98%)和热带念珠菌71株(10.99%);以2017年感染病例最多(141例,21.83%),之后呈下降趋势;感染样本类型以创口深部分泌物(229例,35.45%)为主;其次是清洁尿液(174例,26.93%)和血液(117例,18.11%),侵袭性念珠菌感染前3位科室是内科(255例,39.47%),外科(214例,33.13%),儿科(78例,12.07%);所有念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑总耐药率分别为18.82%、36.15%和19.38%,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性均为100.00%。结论本地区侵袭性念珠菌感染以老年患者和白念珠菌为主,但非白念珠菌占主要地位,念珠菌对唑类抗真菌药物耐药率较高,但对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持高度敏感性。

“合作学习”模式下初中物理课堂教学有效性分析

随着时代的发展、素质教育的出现及推广，教师在讲台上传授，学生在座位上接收知识的模式与当今教育状况越来越不相适应．特别是像物理这种自然科学的学科．单方面的灌输知识只会引起学生的反感，若不加以发展，与时俱进，这种模式必将淘汰．“合作学习”模式属于素质教育中的一种体现．它较之旧式教育模式有着很大的优越性．在此简单地谈谈“合作学习”几方面的内容．

运动过程有关的图像解答题研究

运动过程采用图像信息进行描述,可以简单直观的表述运动变化,同时能够巧妙的将数字和运动曲线结合在一起,表达出各种不同运动过程的变化规律.本文利用运动过程有关的图像进行典型题目分析,寻求一种简单直观的解答方法.