血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测的影响

目的探讨血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测（QST）阈值的影响,评价HDF、HP治疗尿毒症周围神经病变的效果。方法选取我院2013年1月~2015年10月收治的52例尿毒症周围神经病变HD患者作为研究对象,随机分为HDF组和HD＋HP组,各26例。HDF组给予每周2次HD和1次HDF治疗,HD＋HP组给予每周2次HD和1次HD＋HP治疗。分别于治疗前、治疗4个月后观察两组的周围神经病变临床症状,比较两组左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的温度觉阈值及振动觉阈值。结果两组治疗4个月后的周围神经病变临床症状及4个不同部位的温度觉阈值、振动觉阈值显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后的温度觉阈值改善程度显著优于HDF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HD＋HP、HDF均能有效改善尿毒症周围神经病变。

祛毒颗粒干预慢性肾功能衰竭病程的临床观察

目的观察祛毒颗粒对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)病程进展的干预作用,并探讨其机制。方法 166例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3、4期脾肾两虚、浊瘀阻滞证患者随机分为试验组(83例,完成77例)和对照组(83例,完成75例)。在一般治疗基础上,试验组口服祛毒颗粒,对照组口服尿毒清颗粒,均每次5g,每天3次,治疗时间为12个月以上。观察两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)的变化,以血肌酐倒数(1/SCr)为纵坐标,以治疗时间为横坐标,做直线回归分析,比较各组斜率和回归系数(b)。同时观察两组患者血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)。结果试验组平均治疗时间[(42.8±18.5)个月]较对照组[(34.2±12.7)个月]长,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第48个月试验组未达到观察终点比率(35/77,45.45%)大于对照组(24/75,32.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组回归直线b值为-0.00258±0.00132,对照组b值为-0.00386±0.00167,试验组斜率绝对值明显小于对照组(P<0.01)。试验组治疗第48个月血压明显低于对照组,治疗第12、24、36、48个月24h尿蛋白定量均明显低于对照组同期,血浆Alb均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论祛毒颗粒能延缓CRF病程进展,其机制可能与降低血压、减少尿蛋白排泄、升高血浆Alb等因素有关。

祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭的多中心临床研究

目的观察祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法采用前瞻性多中心临床研究方法，选择2008年3月至2011年8月山东省4所三级医院收治的CRF患者252例，按随机数字表法分为试验组和对照组；两组均给予一般对症治疗，试验组在西医综合治疗基础上给予祛毒颗粒，对照组给予尿毒清颗粒，均每次5g，每日3次，连用3个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、甲状旁腺激素（PTH）、纤维蛋白原（FIB）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BuN）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、内生肌酐清除率（CCr）及中医症状积分的变化，每个月观察记录1次。结果剔除无效病例后，试验组122例，对照组121例。治疗后两组患者24h尿蛋白、NAG、FIB、PTH、SCr、BUN、UA、β2-MG、RBP均较治疗前明显下降，Alb、Hb、CCr均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01）；且试验组上述指标降低和升高程度较对照组明显[24h尿蛋白（mg）：1810±920比2370±1120；NAG（U／L）：20．68士5．38比24．46±6．94；FIB（g／L）：4．01±0．98比4．96±1．07；PTH（ng／L）：101．6±52．9比227．2±80．5；SCr（μmol／L）：257．86±83．71比321．06±95．11；BUN（mmol／L）：17．43±7．47比22．64±10．19；UA（μmol／L）：424．74±46．67比458．64±63．53；B2-MG（ug／L）：5750±1470比7830±1690；RBP（mg／L）：54．5±6．8比74．4±10．2；Alb（g／L）：36．37±5．96比32．67±6．53；CCr（ml／s）：0．44±0．17比0．36±0．16，P〈0．05或P〈0．01]。试验组中医症状积分（分）明显低于对照组（16．7士8．4比23．2士9．3，P〈0．05），临床总有效率明显高于对照组（90．16％比66．94％，P〈0．01）。结论祛毒颗粒具有改善肾功能、减少尿蛋白、升高血浆Alb、纠正甲状旁腺功能亢进及凝血功能紊乱、改善临床症状等的作用。

左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿19例患者尿蛋白电泳分析

目的:了解左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者蛋白尿成分的异同,从而为左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者是否存在肾损害的鉴别提供依据。方法:将19例确诊为左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者,行右侧肾脏活组织病理检查并留尿行尿电白电泳分析。同时将21例左肾静脉压迫综合征无蛋白尿肾脏病理无异常的患者为对照组。结果:19例伴蛋白尿者,肾脏病理异常13例,占68.4%,其中IgA肾病9例、系膜增殖性肾炎4例。尿蛋白电泳:病理异常组蛋白<33kD/70kD、160kD/70kD、>160kD/70kD比值均较病理正常及对照组高;病理正常组<33kD/70kD、160kD/70kD比值均较对照组为高,>160kD/70kD比值无表达;对照组<33kD/70kD同样有表达。结论:左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者有68.2%合并肾脏病理改变;肾脏病理异常和正常者均存在小球小管损伤,但病理异常者较正常者为重;无蛋白尿肾脏病理无异常的左肾静脉压迫综合征患者同样存在肾小管的损伤;左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者大分子量蛋白尿的存在可作为鉴别是否合并肾脏病的一个指标。

白蛋白涂膜对抗血液透析31例早期缺氧的研究

白蛋白涂膜对抗血液透析３１例早期缺氧的研究山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）武文斌马景春孙翠华于春美徐炳侠早期低氧血症是血液透析（血透，ＨＤ）常见并发症，与膜的生物相容性差有直接关系。我们在透析器空心纤维壁上涂布一层白蛋白，对３１例病人进行血...

黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学影响

目的：探讨黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学的影响。方法：对５７例慢性肾炎患者应用黄芪注射液前后的血液流变学指标进行测定。结果：黄芪注射液治疗慢性肾炎可明显改善患者全血比粘度、红细胞变形指数和红细胞压积（Ｐ均＜０．０１）；但血浆比粘度、血沉和纤维蛋白原均无变化（Ｐ均＞０．０５）。结论：黄芪注射液有降低红细胞压积。

综合护理干预在行无张力疝修补术老年腹股沟疝患者中的应用效果

目的研究综合护理干预应用于行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者的效果。方法将92例老年腹股沟疝患者按照随机综合平衡法分为对照组和观察组,各46例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果观察组的护理有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05)。结论对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者实施综合护理干预,可提高患者的疗效,并提高护理满意度。

选派优秀护士赴沙特医院进修的可行性研究

目的分析护士赴沙培训学习的性价比,并对今后赴沙护士的学习重点和培养方向提出建议。方法应用文献分析法,提出选派优秀护士赴沙进行工作、培训的思路方法。结果沙特和中国在排名前10位的死亡原因中有8种相同。政策鼓励下,赴沙中国护士已达3000多名。录取考试语言要求低,通过率高,护士在工作中积累护理经验,进一步提升语言能力,回国后可迅速成为医院的骨干力量。结论选派优秀护士赴沙特医院进修学习,是一种切实可行的培养高级涉外护理人才的方法。

认知功能损害对终末期肾病血液透析患者自我管理行为和能力的影响

目的探讨认知功能损害对终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者自我管理行为和自我管理能力的影响。方法134例MHD患者依据MoCA量表评分分为认知功能正常组（62例）与认知功能损害组（72例）。分别进行透析知识水平、透析依从行为、自我管理能力、自我管理行为的评估、对比分析。结果认知功能损害组透析跳跃行为发生率和透析缩短行为发生率（分别为18．06％，22．22％）均高于认知功能正常组（分别为6．45％，8．06％）（χ2=4．0495，5．0526，均P〈0．05）。认知功能损害组透析知识水平总分、自我管理能力总分、自我管理行为总分[分别为（16．62±1．99）分、（51．32±9．92）分、（56．99±8．3）分]均低于认知功能正常组[分别为（18．48±2．03）分、（63．69±10．16）分、（78．54±10．28）分]，差异有统计学意义（t=5．3448，7．1172，13．4140，均P〈0．05）。结论认知功能损害可能影响终末期肾病患者透析知识水平和透析行为的依从性；认知功能损害还可能导致自我管理能力、自我管理行为功能降低，进而影响血液透析治疗的疗效及治疗质量。

感觉定量检测在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用

目的探讨感觉定量检测（QST）在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用。方法将80例慢性肾衰竭患者按肾功能情况分为四组：代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组，每组20例，另选20例健康志愿者作为对照组。分别进行QST和感觉神经传导速度（SCV）检测，并比较分析。结果左侧肢体手指、小鱼际、足背、小腿的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉、振动觉，按代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组的顺序均有依次增大趋势，除代偿组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。正中神经、胫神经、腓总神经SCV比较，衰竭组、尿毒症组与对照组、代偿组、失代偿组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），尿毒症组与衰竭组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。尿毒症组、衰竭组、失代偿组QST异常率明显高于SCV异常率[80％（16／20）比60％（12／20）、80％（16／20）比55％（11／20）、50％（10／20）比10％（2／20），P〈0．053o结论QST是诊断慢性肾衰竭患者周围神经病变早期、敏感、客观的指标。

微炎症状态对维持性血液透析患者的影响及氟伐他汀的干预作用

目的探讨微炎症状态对维持性血液透析（MHD）患者的影响及氟伐他汀的干预作用。方法以2005年6月至2007年6月我院血液透析中心行MHD患者76例为研究对象。均在入组后第1天、6个月分别检测前白蛋白（PA）、ALB、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[Lp（a）]、转铁蛋白（SF）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α。据CRP水平将患者分为炎症组（CRP≥8mg／L）及非炎症组（CRP〈8mg／L）。另设正常对照组30例，炎症组给予氟伐他汀治疗，非炎症组不给予氟伐他汀；观察时间为6个月。结果与正常对照组比较MHD患者hs-CRP[（8．96±5．33）mg／L与（2．97±1．53）mg／L]、IL-6[（11．324-4．94）ng／L与（4．40±1．51）ng／L]、TNF-α[（15．89±6．20）ng／L与（9．62±3．45）ng／L]、TG[（2．98±1．36）mmol／L与（1．35±0．97）mmol／L]、Lp（a）[（0．46±0．41）mg／L与（0．21±0．25）mg／L]、SF[（179．45±101．36）μg/L与（106．11±75．55）μg／L]水平明显升高（P〈0．01或P〈0．05）；ALB[（35．02±4．83）g／L与（43．16±5．53）g/L]水平明显降低（P〈0．01）；炎症组心血管事件发生率明显高于非炎症组，且微炎症状态越明显，脂质代谢紊乱和营养不良越显著；炎症组较治疗前hs-CRP[（6．03±2．46）mg／L与（10．32±1．46）mg／L]、IL-6[（9．91±0．75）μg／L与（13．50±3．11）ng／h]、TG[（1．50±1．01）mmol／L与（3．05±1．55）mmol／L]、TC[（3．35±1．66）与（5．26±1．63）mmol／L]、LDL-C[（2．45±1．35）mmol／L与（3．46±1．36）mmol／L]、Lp（a）[（0．26±0．30）mmol／L与（0．50±0．31）mmol／L]水平明显降低（P〈0．01或P〈0．05），ALB[（38．16±4．63）g／L与（33．43±3．08）g／L]、HDL-C[（1．76±0．82）mmol／L与（0．96±0．58）mmol／L]明显升高（P均〈0．05）。结论MHD患者普遍存在微炎症状态及血清脂质代谢紊乱和营养不良，微炎症反应状态对MHD患者心血管事件发生率及血清脂质代谢紊乱和营养不良起着重要的作用；氟伐他汀具有改善MHD患者微炎症反应状态的作用，其抗炎作用独立于调脂作用之外；早期发现及干预治疗微炎症反应状态对改善MHD患者的预后具有十分重要的意义。