Sotos综合征合并神经母细胞瘤1例

1病例资料患儿,男,4个月,因“哭闹2天,发现肝脏占位半天”就诊。G2P2,孕40+3周剖宫产出生,出生体重3750.0g,身长51.0cm。否认肿瘤家族史及放射线接触史。入院查体:头围45.0cm,身长71.0cm,体重10.0kg。神清,前囟平软,1.0×1.0cm,抬头不稳。特殊面容:前额宽且突起,脸长而窄。

血流动力学改变对动脉导管未闭早产儿脑白质损伤发生的影响

目的：探讨血流动力学改变对动脉导管未闭（PDA）早产儿脑白质损伤发生的影响。方法：具有血流动力学改变的PDA早产儿35例（hsPDA组）、没有血流动力学改变的PDA早产儿35例（非hsPDA组）、非PDA早产儿36例（对照组）分别于出生后3d、7d、14d检测血清神经特异性烯醇化酶（NSE）的水平，同时进行颅脑超声显像检查，作超声心动图显像PDA血流速度与颅脑超声显像侧脑室灰度值相关性分析。结果：出生后3d、7d、14d颅脑超声显像侧脑室灰度值hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；出生后3d、7d、14d血清NSE水平hsPDA组均高于对照组（均P〈0．01），非hsPDA组与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。早产儿PDA血流速度大小与超声显像侧脑室灰度值呈正相关（r=0．876，P〈0．01）。结论：hsPDA早产儿容易发生脑白质损伤，需要及时干预。

早产儿动脉导管未闭早期应用神经营养药物的效果

目的探讨神经节苷脂对动脉导管未闭早产儿脑白质损伤的疗效。方法动脉导管未闭早产儿69例随机分为对照组和观察组。观察组在基础治疗基础上,给予神经节苷脂20 mg加入50 g/L葡萄糖溶液10 m L静脉滴注,1次/d。分别于生后第7、14天监测两组血清神经特异性烯醇化酶(NSE),并采用颅脑超声动态观察脑室周围白质。结果经治疗,观察组生后第7、14天,血清NSE水平及颅脑超声灰度值明显低于对照组(P<0.01)。结论神经节苷脂对动脉导管未闭早产儿的脑白质病变有保护作用。

CT特征及临床指标对儿童肝母细胞瘤诊断的价值

目的探讨肝母细胞瘤(HB)的临床指标及CT特征对术前肿瘤定性诊断的价值。方法选取有完整临床资料及术前CT图像的113例肝脏占位病变的患儿信息,将患儿分为HB组(62例)和非HB组(51例),术前均行腹部CT平扫及三期增强扫描。观察一般临床指标与病变的CT征象,采用Mann-Whitney检验和皮尔逊卡方检验比较组间指标的差异,对差异有统计学意义的临床指标及CT征象进行二元logistic回归分析,得到与HB组相关的联合预测因素(模型1);对差异有统计学意义的CT征象单独纳入二元logistic回归方程,得到与HB组相关的独立预测因素(模型2)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价两预测模型的诊断效能。结果患儿年龄≤5岁、AFP增高、血小板增高、病灶最大径、囊变坏死、分隔、假包膜、动脉期强化特点、廓清及肝内或远处转移的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,模型1中年龄≤5岁、假包膜及动脉期强化特点是HB组的危险因素;ROC曲线确定病灶最大径临界值为63 mm,曲线下面积为0.84[95%可信区间(0.76,0.90)];模型2显示,病灶假包膜及动脉期强化特点是HB组的危险因素。模型1和模型2的ROC曲线下面积分别为0.98[95%可信区间(0.94,0.99)]、0.94[95%可信区间(0.88,0.98)],诊断敏感度和特异度分别为93.55%、100%和91.94%、92.16%。结论当肝内病灶最大径超过63 mm,增强CT动脉期表现为呈外周分布为主的结节状、岛屿状或梁索状高强化,门静脉期或延迟期可见假包膜,结合患儿年龄≤5岁,可高度提示为HB;术前通过增强CT检查即可较为精准地对HB做出定性诊断。

门诊轻音乐背景对患儿肌注依从性的影响

目的:探讨患儿于门诊进行肌肉注射时轻音乐背景对其疼痛缓解的疗效。方法:选取我院门诊100例需进行肌肉注射患儿随机分为A、B两组。A组患儿在门诊进行注射时选取轻音乐作为门诊背景音乐;B在患儿注射时无任何背景音乐。对两组患儿注射时疼痛评分(NRS评分)及肌注效果进行比较。结果:肌注时疼痛评分人数比较显示肌注时A组患儿疼痛评分人数显著优于B组(P<0.05)。注射时各项指标比较显示A组患儿其积极配合与能够耐受人数显著多于B组,拒绝治疗人数少于B组(P<0.05)。结论:儿科门诊选取轻音乐作为背景音乐对患儿肌注时有较好的疼痛缓解效果。能够有效帮助患儿缓解紧张、抵触的不良情绪,平复心情配合医生治疗。在一定程度上具有镇痛、分散患儿注意力作用,可显著提高肌注成功率。

出生一分钟呼吸评分对新生儿肺动脉压的影响

目的探讨出生一分钟呼吸评分对新生儿肺动脉压力的影响。方法纳入研究对象分组:按出生一分钟呼吸评分分为0分组、1分组和2分组,出生24h内监测每组新生儿肺动脉压,数据统计分析,比较差异性。结果 0分组肺动脉压(PASP)为(62±15)mmHg,1分组(48±11)mmHg,2分组(25±8)mmHg。方差分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论出生一分钟呼吸评分与新生儿肺动脉压存在一定相关性。

蒲地蓝消炎口服液对肺炎支原体肺炎喘息患儿血清IL-5的影响

目的:探讨蒲地蓝消炎口服液对肺炎支原体肺炎喘息患儿血清IL-5的影响。方法:肺炎支原体肺炎伴喘息患儿45例为观察对象(血清MP-IgM定性检测均为阳性)。采用ELISA方法检测蒲地蓝消炎口服液治疗前后患儿血清IL-5水平,对数据进行统计分析。结果:蒲地蓝消炎口服液治疗前后患儿血清IL-5水平(ng/L):45.89±12.65,27.53±8.45。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液可降低肺炎支原体肺炎喘息患儿血清IL-5的水平。

康复新液治疗轻症手足口病皮疹随机平行对照研究

[目的]观察康复新液治疗轻症手足口病皮疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组60例利巴韦林,0.1g/次,1次/d。皮疹处涂抹擦阿昔洛韦软膏,3次/d。治疗组60例口服、外用,康复新液,<12个月3mL/次,3次/d;>12个月5mL/次,3次/d。皮疹处涂抹康复新液,3次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、体温、皮疹、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效8例,无效2例,总有效率96.67%。对照组显效35例,有效6例,无效19例,总有效率68.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]康复新液治疗轻症手足口病皮疹效果显著,值得推广。

不同会阴切开缝合法对切口愈合及生活质量的影响

目的:探讨比较不同会阴切开缝合法的切口愈合效果和对生活质量的影响。方法:选择2011年12月-2012年12月我院经阴道分娩的106例孕妇作为研究对象,46例(对照组)采取传统缝合,60例(观察组)采取改良缝合,观察比较两组的伤口愈合率及平均住院时间,评价两种方法对伤口及性生活质量的影响,结果:观察组的甲级愈合率为100%,对照组的甲级愈合率为78.26%,两组比较差异显著(P<0.05),观察组的平均住院时间2.5 d,对照组的为4.5 d,观察组的生活质量明显好于对照组。结论:会阴切开改良缝合能促进切口愈合,改善产后生活质量,值得临床借鉴应用。

小儿七星茶对高糖饮食儿童体液免疫功能的影响

目的:探讨小儿七星茶对高糖饮食儿童体液免疫功能的影响。方法:50例高糖饮食儿童,作为高糖饮食组。另选取门诊普通健康儿童40例,作为对照组。高糖饮食组幼儿均服用小儿七星茶颗粒。与诊断标准相符合的高糖饮食儿童基本身体特征进行测定,对相关因素给予调查。结果:高糖饮食组lgG以及C3补体的数值比对照组明显较低,同高糖饮食组儿童的BMI、TG、肥胖时间、腹围、HBCI、HO-MA-IR关系密切。小儿七星茶能改善儿童体液免疫功能的变化。结论:高糖饮食儿童体液免疫的功能受到损害,其中高糖饮食血脂、体块指数、肥胖时间与免疫功能的受损有着直接影响。小儿七星茶能降低其影响。

会阴切开术对产妇产后恢复的影响

目的:探讨行会阴切开术与未行会阴切开术对产后恢复的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2013年5月200例行阴道分娩足月、头位初产妇的临床资料,依照治疗方式不同将其中行会阴切开术的108例患者标记为观察组,另92例未行会阴切开术标记为对照组,对比两组产后恢复情况。结果:对照组会阴无痛率为97.83%明显高于观察组的72.22%(P<0.05);对照组性生活满意率为71.74%明显高于对照组的60.19%(P<0.05);产后性生活女方主动率对照组优于观察组(P<0.05)。结论:临床上行会阴切开术有弊有利,为优化产科质量,医者应在合理情况下选用。

玉米须煎水喂服对新生儿高胆红素血症胆红素的影响

目的:探讨玉米须煎水喂服对新生儿高胆红素血症胆红素的影响。方法:将新生儿高胆红素血症100例随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用玉米须煎水喂服。治疗前和治疗第3天分别检测血清胆红素水平。结果:观察组在治疗第3天显效率及总有效率分别为86%和100%,对照组分别为58%和80%;治疗第3天观察组胆红素下降(204.8±41.9)μmol/L,对照组为(146.7±37.3)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组未见不良反应。结论:玉米须煎水喂服治疗新生儿高胆红血症,疗效显著且不良反应小,值得应用推广。

现阶段农村留守儿童品德教育研究

农村留守儿童的品德教育呈现阶段性的特征:现阶段农村留守儿童在思想认识方面亲情缺失略有改观,但仍渴望亲情;学习目标明确度提升,厌学现象减少;在心理健康方面仍表现出性格柔弱内向、自卑、孤僻、独立等心理问题;在道德品质方面有正确的道德认识,但缺少行为意识。本论文主要针对现阶段留守儿童的品德教育问题提出了一定的干预措施。

小儿七星茶对高糖饮食幼儿血hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨小儿七星茶对高糖饮食幼儿血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:从本地区6所幼儿园中随机抽取193例幼儿,观察比较幼儿血hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化。结果:MS发病率随着体重增加而明显增加。小儿七星茶能改善高糖饮食幼儿血hs-CRP、TNF-α、IL-6的变化。结论:诊断MS阳性指标的数量与IL-6、hs-CRP、TNF-α水平有着直接影响,IL-6、hs-CRP是引起MS症状发生的重要危险因素。小儿七星茶能降低其影响。

现阶段农村留守儿童品德教育研究

从目前学者专家们对农村留守儿童的研究分期结果来看，农村留守儿童的品德教育呈现阶段性的特征，现阶段农村留守儿童在思想认识方面亲情缺失略有改观，但仍渴望亲情；学习目标明确度提升，厌学现象减少；在心理健康方面仍广现出性格柔弱内向、自卑、孤僻、独立等心理问题；在道德品质方面有正确的道德认识，但缺少行为意识，本论文主要针对现阶段留守儿童的品德教育问题提出了一定的干预措施。

这条小鱼在乎

一个放学的午后,班上一个很天真也很顽皮的男孩子,坐在他的位置上,一脸让人怜惜的表情,哀怨地对我说：＂老师,你说为什么今天过得这么快呀？＂我疑惑不解,忙问：＂为什么你会觉得今天过得特别快呢？＂孩子还是一脸无奈,他说：＂老师,今天是我的生日,而妈妈去上班了,一早上我没起来时就走了,得三天才能回来,临走时妈妈只给了我一元钱。＂说到这时,我不知他此时又是什么表情。

新生儿缺氧性肺动脉高压发病机制的研究进展

新生儿缺氧性肺动脉高压(hypoxia-induced pulmonary hypertension of the newborn,HPH)的发生涉及很多方面,肺血管收缩反应增强和肺血管结构重建是肺动脉高压形成的血管变化特征。而目前HPH的发病机制仍不清楚,但近年来研究表明缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor,HIF-1α)及其诱导因子内皮素-1(endothelia-1,ET-1)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及血管内皮生长因子(vascular Endothelia factor,VEGF)在肺动脉高压的发生、发展中发挥重要作用。本文将对HIF-1α、ET-1、EPO、VEGF在新生儿低氧性肺动脉高压发病中的重要作用及其进展进行简要概述。

Simpson-Golabi-Behmel综合征合并神经母细胞瘤1例

患儿男,4月龄,因“确诊Simpson-Golabi-Behmel综合征Ⅰ型3个月余,体检发现腹部肿物1个月余”入院,其母孕24周B超发现羊水过多,患儿于38+3周胎龄经剖宫产出生,出生体重4300 g,特殊面容,手指及泌尿系畸形,生后外周血全外显子基因检测发现磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)基因c.720delC半合子突变,导致氨基酸发生移码突变(p.N241Tfs*6),患儿之母该位点杂合变异,诊断为Simpson-Golabi-Behmel综合征Ⅰ型,左侧肾上腺肿物切除术后病理示神经母细胞瘤,未予放化疗。随访半年,3月龄逗笑,4月龄会抬头,6月龄会扶坐,9月龄独坐,不会走路,不认人。

高糖饮食对儿童体液免疫功能的影响

目的探讨高糖饮食对儿童体液免疫功能的影响。方法以50例与诊断标准相符合的高糖饮食儿童基本身体特征进行测定,对相关因素给予调查。结果高糖饮食组Ig G以及C3补体的数值比普通儿童明显较低,同高糖饮食儿童的BMI、TG、肥胖时间、腹围、HBCI、HO-MA-IR关系密切。结论高糖饮食使儿童体液免疫的功能受到损害。其中高糖饮食血脂、体块指数、肥胖时间与免疫功能的受损有着直接影响。